Splenomegalia - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Splenomegalia

definicja

Splenomegalia to wzrost objętości patologicznej śledziony.

Powiększenie śledziony jest prawie zawsze wtórne do innych zaburzeń, takich jak choroby zakaźne, zapalenie i nowotwory. Do najczęstszych przyczyn należą zaburzenia mieloproliferacyjne i limfoproliferacyjne, zaburzenia tkanki łącznej i lizosomalne choroby spichrzeniowe (np. Choroba Gauchera).

Wzrost tkanki śledziony jest obecny w przewlekłych chorobach hemolitycznych, w wyniku nadpobudliwości samej śledziony (usunięcie wadliwych czerwonych krwinek zwiększa obciążenie narządu); dlatego w niektórych niedokrwistościach stwierdzono hemoglobinopatie (w tym talasemię), sferocytozę (w której zmienia się postać erytrocytów) i enzymy krwinek czerwonych (np. niedobór kinazy pirogronianowej).

W przypadku masywnej splenomegalii przyczyną jest zwykle naciek śledziony przez komórki nowotworowe podczas białaczek (zwłaszcza przewlekłe limfatyczne i przewlekłe mielocytowe), chłoniaki (Hodgkin i non-Hodgkin), czerwienica prawdziwa lub zwłóknienie szpiku z metaplazją szpikową,

Marskość wątroby i wrota lub zakrzepica śledziony powodują zastoinową powiększenie śledziony i powodują hipersplenizm (nieprawidłowy napad krwi w powiększonej śledzionie).

Choroby zakaźne obejmujące powiększenie śledziony obejmują mononukleozę, malarię, wirusowe zapalenie wątroby, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, kiłę, gruźlicę prosówkową, brucelozę, kala-azar (lub leiszmaniozę trzewną) i posocznica bakteryjna.

Splenomegalia może również wynikać z chorób zapalnych, takich jak sarkoidoza i amyloidoza. W niektórych przypadkach powiększona śledziona jest spowodowana obecnością torbieli spowodowanych przez rozwiązanie poprzedniego krwiaka wewnątrzplenicowego; w innych przypadkach zależy to od guzów przerzutowych.

Splenomegalia, łatwo wykrywana przez badanie dotykowe, może powodować wczesne uczucie sytości z powodu ucisku śledziony na żołądek. Innym objawem, który może się objawiać, jest ból w górnym lewym kwadrancie brzucha; w szczególności, jeśli algia jest bardzo poważna i towarzyszy jej hałas tarcia, może to sugerować zawał śledziony.

Jeśli powiększenie śledziony jest związane z hipersplenizmem, możliwe jest zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość), białych krwinek (leukopenia) i (lub) płytek krwi (małopłytkowość).