definicja
Neuralgia nerwu trójdzielnego jest przewlekłym zaburzeniem neuropatycznym charakteryzującym się intensywnym bólem twarzy w obszarach unerwionych przez piąty nerw czaszkowy, zwany inaczej nerwem trójdzielnym.
Trójdzielny unerwia zarówno prawą, jak i lewą stronę twarzy. Jednakże rzadko zdarza się, aby pacjenci cierpiący na neuralgię nerwu trójdzielnego odczuwali ból po obu stronach twarzy. W większości przypadków ból jest jednostronny.
Neuralgia nerwu trójdzielnego, jeśli nie jest odpowiednio leczona, pogarsza się z czasem, wpływając w bardzo negatywny sposób na życie pacjentów, którzy na nią cierpią.
przyczyny
W większości przypadków neuralgia nerwu trójdzielnego jest wywoływana przez ucisk samego nerwu trójdzielnego, spowodowany przez kontakt między tym ostatnim a naczyniem krwionośnym, które biegnie w jego pobliżu. Powtarzające się ściskanie może powodować erozję osłonki mielinowej, która wyścieła nerw, powodując w ten sposób zmiany w przewodzeniu impulsów nerwowych.
Uszkodzenie osłonki mielinowej może być jednak również spowodowane innymi chorobami i zaburzeniami, takimi jak na przykład stwardnienie rozsiane, niektóre nieprawidłowości naczyń krwionośnych, takie jak tętniaki, tworzenie się torbieli, udar, choroby nowotworowe lub powikłania po zakażeniach utrzymywanych przez Półpasiec .
Atak nerwobólu może być wywołany przez proste czynności, takie jak mówienie, żucie lub mycie zębów.
objawy
Objawem charakteryzującym neuralgię nerwu trójdzielnego jest nagły i intensywny ból, który dotyka niektórych obszarów twarzy, takich jak szczęka, policzek, szczęka, oko lub czoło.
Ponadto mrowienie i / lub drętwienie mogą również wystąpić przed wystąpieniem bólu. Czas trwania ataku nerwu może się wahać od kilku sekund do dwóch minut lub może powtarzać się kilka razy w ciągu dnia.
Inne objawy, które mogą wystąpić u pacjentów cierpiących na nerwoból nerwu trójdzielnego to szum w uszach, ból ucha, ból oka, światłowstręt, ból podczas żucia, parestezje i skurcze mięśni.
Wreszcie, w niektórych przypadkach neuralgia nerwu trójdzielnego może wpływać na życie pacjenta w tak negatywny sposób, że sprzyja rozwojowi depresji.
Informacje na temat nerwobólu nerwu trójdzielnego - leki i leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem nerwobólu nerwu trójdzielnego - leki i leki.
narkotyki
Leczenie pierwszego rzutu w neuralgii nerwu trójdzielnego jest farmakologiczne. Leki, które są zwykle przepisywane, to leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne, ponieważ są one szczególnie skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego.
W przypadkach, w których leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne iw poważniejszych przypadkach, lekarz może zdecydować się na operację, interweniując na naczynia krwionośne, które wywierają nacisk na nerw trójdzielny.
Jeśli neuralgia jest spowodowana innymi chorobami lub zaburzeniami, konieczne jest leczenie pierwotnej przyczyny, która spowodowała wystąpienie zaburzenia.
przeciwdrgawkowe
Leki przeciwdrgawkowe są lekami zwykle stosowanymi w leczeniu padaczki, ale są szczególnie użyteczne także w leczeniu bólu neuropatycznego. W rzeczywistości leki przeciwdrgawkowe są lekiem pierwszego wyboru dla pacjentów cierpiących na to zaburzenie. Jednak ze względu na skutki uboczne, które mogą powodować te leki, ich stosowanie powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarza.
Wśród najczęściej używanych składników czynnych pamiętamy:
- Karbamazepina (Tegretol®): karbamazepina jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwdrgawkowym w leczeniu nerwobólu nerwu trójdzielnego. Jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek. Dawka początkowa zwykle stosowana u dorosłych wynosi 200–400 mg leku na dobę. Dawkę tę można zwiększać, aż ból zniknie, a następnie ponownie się zmniejszy, tak aby osiągnąć najniższą skuteczną dawkę w celu utrzymania kontroli objawów. Z drugiej strony u pacjentów w podeszłym wieku podaje się mniejsze dawki leków.
- Gabapentyna (Neurontin®): w leczeniu bólu neuropatycznego początkowa dawka gababentyny, która jest zwykle podawana, wynosi 300-900 mg na dobę. Następnie lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki podawanego leku, aż do osiągnięcia najbardziej odpowiedniej dawki podtrzymującej dla każdego pacjenta.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być również przydatne w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego, ale często są stosowane w leczeniu depresji, która może wystąpić w związku z bólem neuropatycznym.
Pośród tych leków pamiętamy:
- Amitryptylina (Laroxyl®): początkowa dawka amitryptyliny zwykle stosowana w leczeniu bólu neuropatycznego wynosi 12, 5-25 mg na dobę. Następnie lekarz może zwiększyć dawkę leku do przyjęcia, aż do osiągnięcia optymalnej dawki podtrzymującej dla każdego pacjenta.
