Bioimpedancja lub BIA
BIA (lub raczej BIA) to akronim angielskiego terminu Body Impedence Assessment, który po włosku można przetłumaczyć na geometrię bioimpedancji .
BIA to jedna z najszybszych i najbardziej precyzyjnych technik pomiaru i oceny składu ciała (CC); jego działanie jest pośrednie (jak plikometria) i opiera się na pomiarze IMPEDANCJI (Z) oferowanej przez organizm ludzki na przepływ przemiennego prądu elektrycznego o stałej częstotliwości, z uwagi na fakt, że zdolność przewodzenia organizmu jest bezpośrednio proporcjonalna do ilości wody i elektrolitów, które zawiera (Total Body Water - TBW).
Należy podkreślić, że impedancja Z:
- wzrasta wraz ze wzrostem masy tłuszczowej i maleje wraz ze wzrostem beztłuszczowej masy
- maleje wraz ze spadkiem masy tłuszczu (co logicznie ma większą odporność - R)
Ostatecznie BIA mierzy BEZPOŚREDNIO iw określony sposób TYLKO wielkości elektryczne zależne od uwodnienia tkanek; z drugiej strony, w ten sposób możliwe jest zidentyfikowanie zmian całkowitej wody w organizmie (TBW) o znaczeniu klinicznym oraz, za pomocą odpowiednich równań regresji, do przewidzenia stosunku między masą beztłuszczową (FFM - zawierającą duże ilości wody i elektrolitów, dlatego bardziej przewodzące) i masa tłuszczowa (FM - zawierająca mało wody i elektrolitów, a zatem o wysokiej odporności).
Rodzaje BIA
Zgodnie z przewidywaniami, BIA jest analityczną techniką składu ciała (masa beztłuszczowa [FFM] vs masa tłuszczowa [FM]) typu INDIRECT; jest to bardzo specyficzna próbka, ponieważ zależność gęstości tkanki tłuszczowej zależy od wielu zmiennych, takich jak: nawodnienie i gęstość ciała, muskularność, ściśliwość i grubość tłuszczu, rozmieszczenie tłuszczu i ilość tłuszczu w jamie brzusznej.
BIADY KONWENCJONALNE wykrywają TYLKO impedancję (moduł wektora Z), podczas gdy inne zdefiniowane VECTOTRIALS są w stanie zmierzyć DISTINCTLY również dwa składniki, które tworzą wektor impedancji-Z (rezystancja [R] i reaktancja [Xc]).
Konwencjonalne BIA
Konwencjonalna BIA wykorzystuje liczne oprogramowanie (za pomocą równań regresji, które obejmują wzrost, wagę, wiek i płeć), które przekształcają pomiar impedancji - Z w OBJĘTOŚCI (wewnątrzkomórkowe i zewnątrzkomórkowe), masy (FM, FFM, komórkowe lub BCM), podstawowe tempo przemiany materii (MB) i inne ilości analizy składu ciała.
Zapewnia wartości: TBW (złożonego z wewnątrzkomórkowej, pozakomórkowej naczyniowej i zewnątrzkomórkowej wody śródmiąższowej), FFM (złożonego z beztłuszczowej masy i masy mineralnej kości) i FM (masa tłuszczowa) u zdrowych dorosłych; konwencjonalny BIA ma współczynniki korelacji zawsze bliskie 1 (r> 0, 95) i błąd oszacowania, który mieści się w przedziale 3-4 kg.
NB. Aby dokładnie uzyskać TBW, konieczne jest również wprowadzenie wysokości (h) i innych określonych zmiennych.
Wektor BIA
Wektor BIA (jak w odczytach elektrokardiogramu [EKG]) interpretuje bezpośredni pomiar impedancji za pomocą grafiki dostarczającej półilościowej oceny uwodnienia tkanek.
Wykorzystuje prąd przemienny (o stałej intensywności i częstotliwości), wstrzykiwany na skórę za pomocą plastra elektrodowego, który przecina roztwory elektrolityczne cieczy pozakomórkowej (LEC) i płynu wewnątrzkomórkowego (LIC) wszystkich tkanek (z wyłączeniem tłuszczu i kości) ) generowanie wektora impedancji-Z.
Interfejsy komórkowe i tkanki SFASE przewodzenie prądu (KĄT FAZY między napięciem i prądem wektora) generujące pojemnościowy komponent impedancji-Z lub reaktancji-Xc .
Wektor BIA zapewnia specyficzne wartości dla tkanek przewodzących, przedział wyrażony jako wartość rezystancji-R przez wewnątrz- i zewnątrzkomórkowe roztwory elektrolityczne oraz jako wartość reaktancji X przez zestaw błon komórkowych samego przedziału.
NB. Rozszerzenie na inne przedziały jest statystycznie użyteczne u zdrowych osób, ale absolutnie NIE w patologicznych.
Analiza tkanek miękkich: pomiar bezpośredni
Poprzez połączenie nieinwazyjnych pomiarów BIA ze specyficznymi formułami dla instrumentu i populacji (zakładając, że uwodnienie podmiotu wynosi 73%, a zatem normalne), uzyskuje się dane dotyczące masy lub objętości dotyczące: TBW, FFM i FM.
Jednak Akern Soft Tissue Analyzer (STA) jest obecnie jedynym instrumentem, który mierzy bezpośrednio, a zatem niezależnie od: wagi, wieku lub wzrostu pacjenta, podstawowych przedziałów do oceny stanu odżywienia: masa komórkowa (BCM) i procent Woda pozakomórkowa (ECW%).
NB. BCM w kilogramach i procent ECW wyraźnie odzwierciedla stan nawodnienia i odżywiania pacjenta.
Oprócz BCM i ECW% Akern STA zapewnia również wartości: Podstawowy metabolizm (MB) w Kcal, Reaktywność (Xc), Opór (R) i Kąt fazowy w stopniach. Z BMC, z formułą, można również zrozumieć, jaka powinna być minimalna ilość TEORETYCZNA, która ogranicza NIŻSZY limit normalności, to znaczy:
BCMmin w kg = wysokość w cm - 100 x 0, 3 (mężczyźni) {0, 28 (kobiety)}
Jeśli chodzi o% ECW (który, jak pamiętamy, jest procentem wody pozakomórkowej), próg normalności wynosi około 40%, podczas gdy wartości> 45% wskazują na retencję wody, a <38% odzwierciedla odwodnienie pozakomórkowe.
Kąt fazowy zmniejsza się, gdy BCM (masa komórkowa) jest zmniejszona i jest bardzo przydatny do interpretacji stanu odżywienia; UWAGA! Jego spadek może być spowodowany wzrostem ECW spowodowanym zaburzeniami bilansu wodnego; kąt fazowy dobrze odżywionych i dobrze nawodnionych młodych ludzi wynosi od 6 do 8 stopni.
Wartości BIA można interpretować oddzielnie lub poprzez odczyt NORMOGRAMMA, który graficznie pokazuje stan obiektu i pozwala na szybszą kontrolę wyników. Wykres składa się z trzech stref zdefiniowanych jako elipsy ufności: normalność (50%), tolerancja (75%) nieprawidłowości (95%); ten system wykazuje z doskonałą czułością i specyficznością rzeczywisty stan nawodnienia w każdym stanie klinicznym i niezależnie od masy ciała.
Korzystanie z BIA
BIA, od swojego wynalazku do dnia dzisiejszego, przeszła liczne zmiany techniczne i aplikacyjne; do tej pory najczęściej stosowaną metodą jest polarna tetra . Jego działanie jest proste:
„ stosuje się cztery elektrody skórne, jedna para z tyłu dłoni (preferowana jest prawa), z których jedna znajduje się na stawie śródręczno-palcowym trzeciego palca (elektroda wstrzykująca), a druga na stawie radiowo-łokciowym (elektroda czujnika), i para z tyłu stopy po tej samej stronie, z których jedna na stawie śródstopno-palcowym trzeciego palca (iniektor), a druga na stawie skokowym (czujnik) Pacjent, na wznak, nie mający kontaktu z metalowymi elementami, może trzymaj odkrytą tylko ipsilateralną rękę i stopę, z kończynami dolnymi 45 ° od siebie i kończynami górnymi uprowadzonymi 30 °, aby uniknąć kontaktu skóry z tułowiem, kable analizatora są połączone pęsetą z elektrodami ”.
