zdrowie jelit

Przewlekła biegunka

Przewlekła biegunka i nastrój

Zapewnienie uniwersalnej definicji „przewlekłej biegunki” jest dość skomplikowane, ponieważ każdy z nas ma czysto subiektywną koncepcję naszej aktywności jelitowej. Niektóre osoby mają tendencję do samodzielnego diagnozowania zaburzeń „biegunki stożkowej” tylko dlatego, że chęć pójścia do łazienki puka do drzwi więcej niż kilka razy dziennie.

Jeszcze inni, którzy zwykle chodzą do łazienki tylko 3-4 razy w tygodniu, czują, że cierpią na przewlekłą biegunkę, gdy „niewytłumaczalnie” potrzeba wypróżnienia występuje raz dziennie.

Oczywiście nie jest to przyjemne, gdy biegunka blokuje nas (... lub odblokowuje ...) w trakcie rozmowy lub badania; ale nie wolno nam zapominać, że biegunka jest niczym innym jak reakcją obronną, którą organizm wprowadza w celu ochrony nas i oczyszczenia jelit z odpadów, drażniących i tak dalej. Dlatego, jeśli jelito jest mobilizowane w nadmierny sposób, zawsze istnieje wyraźna i jednoznaczna motywacja, nawet jeśli nie jest natychmiast rozpoznawalna.

Czasami wydaje się, że biegunka „staje się przewlekła” właśnie w połączeniu z bardzo konkretnymi zdarzeniami lub okolicznościami, bez względu na to, czy są to testy, szczególnie stresujące zajęcia, występy sportowe czy inne. Musimy pamiętać, że z pewnością nie jest przypadkiem, że jelito jest często porównywane do „drugiego mózgu”: wszystko, co dzieje się na poziomie mózgu, wpływa również na aktywność jelitową. Dla przykładu, w obliczu niepokoju, napięcia lub stresu, jelito (które szczyci się swoim drugim pseudonimem) rejestruje te odczucia i reaguje nagłymi dudnieniami i bólami brzucha.

Musimy zatem odróżnić przewlekłą biegunkę właściwą od „psychologicznej” lub czysto subiektywną. W tym artykule staramy się zrozumieć prawdziwe znaczenie przewlekłej biegunki, koncentrując się na możliwych przyczynach.

Prosta biegunka lub przewlekła biegunka?

Z definicji „biegunka” jest powszechnym zaburzeniem wydalania, które polega na szybkiej emisji obfitego materiału kałowego o konsystencji płynnej lub półstałej. Aby mówić o prawdziwej biegunce, wyładowania muszą być liczbowo wyższe (lub równe) trzem codziennym, a normalna konsystencja stolca musi zostać zmieniona.

Ogólnie można powiedzieć, że biegunka staje się przewlekła, gdy powyższy stan utrzymuje się codziennie przez ponad 3-4 tygodnie.

Więc ...

Przewlekła biegunka wyróżnia się:

  1. Liczba dziennych zrzutów większa lub równa 3
  2. Zmiana konsystencji kału, która wydaje się być płynna lub słabo uformowana
  3. Biegunka utrzymuje się przez co najmniej 3-4 tygodnie

U zdrowego pacjenta przewlekła biegunka może być uciążliwością, nawykiem lub, w najgorszym przypadku, stać się poważnym problemem zdrowotnym. W przeciwieństwie do pacjenta z obniżoną odpornością (który ma zatem nieskuteczny układ odpornościowy), przewlekła biegunka jest poważnym zaburzeniem, które dla niektórych może być potencjalnie śmiertelne.

przyczyny

Poszukiwanie pierwotnych przyczyn przewlekłej biegunki nie jest wcale proste: w rzeczywistości potencjalne odpowiedzialne czynniki są niezliczone i niejednorodne.

Najczęściej przewlekła biegunka jest wynikiem chorób, które wpływają na układ żołądkowo-jelitowy, takich jak zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zespoły złego wchłaniania i przewlekłe infekcje.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny wyzwalania można rozróżnić na dwie makrogrupy:

  1. Przyczyny zakaźnego pochodzenia
  2. Przyczyny wymuszonego pochodzenia

PRZEWLEKŁA DIARREA ZAKAŻONA

Wielokrotnie przewlekła biegunka zależy ściśle od infekcji, której objawy utrzymują się aż do wyeliminowania źródła. W takich okolicznościach najbardziej zaangażowanymi patogenami są:

  • Pasożyty: Cyclospora, Entamoeba histolytica (główna odpowiedzialna za amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
  • Bakterie : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
  • Wirus : Norowirus, Rotawirus

Infekcje jelitowe wywołane przez te patogeny są zatem częstą przyczyną przewlekłej biegunki. Częściej zmiany częstotliwości ewakuacji obserwuje się u osób przebywających w krajach tropikalnych, na obszarach rozwijających się i ogólnie w podróżujących. Infekcje jelitowe, które powodują przewlekłą biegunkę, można rozwinąć po prostu przez jedzenie zakażonej żywności lub picie zanieczyszczonej wody lub zakażonego mleka, które nie zostało poddane koniecznym procesom pasteryzacji i sterylizacji.

PRZEWLEKŁA NIEFAKTYCZNA DIARREA

Gdy przewlekła biegunka występuje niezależnie od zakażeń bakteryjnych, pierwotniakowych lub wirusowych, przyczyny można szukać w:

  • Zaburzenia jelit, takie jak choroba Crohna, zespół jelita drażliwego (jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłej biegunki), wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  • Niewłaściwe wchłanianie kwasów żółciowych (charakterystyczny stan u pacjentów z wrodzonymi zmianami anatomicznymi w jelicie cienkim, chorobie Crohna, zaburzeniach czynnościowych jelita krętego, celiakii i przewlekłego zapalenia trzustki lub którzy przeszli chirurgiczną resekcję jelita krętego)
  • Nadużywanie środków przeczyszczających i antybiotyków
  • Nietolerancje pokarmowe (np. Nietolerancja białek sojowych, laktozy, sorbitolu itp.)
  • Alergie pokarmowe
  • Choroby autoimmunologiczne i upośledzony układ odpornościowy (np. AIDS)
  • nowotwory
  • Zespół Zollingera-Ellisona (nowotwór wrzodziejący wpływający na górny przewód pokarmowy)
  • Choroby trzustki (np. Niedobór enzymu trzustkowego, przewlekłe zapalenie trzustki)
  • Zmniejszenie dopływu krwi do jelita
  • Choroby dziedziczne (np. Mukowiscydoza, wady enzymów)
  • Operacja przewodu pokarmowego
  • Zaburzenia tarczycy: nawet niektóre zaburzenia endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, mogą powodować przewlekłą biegunkę, często związaną z utratą masy ciała

Ciekawość: paradoksalna przewlekła biegunka

Istnieje szczególny rodzaj przewlekłej biegunki, znanej najczęściej jako przewlekła biegunka paradoksalna, której sprzyja upośledzenie kału. Przypomnijmy krótko, że zderzenie z kałem - zwarta i twarda masa odwodnionych stolców, które spoczywają w sigmie odbytnicy lub w innych obszarach górnego odcinka jelita grubego - jest jedną z głównych przyczyn przewlekłych zaparć. Ten typ przewlekłej biegunki jest nazywany „paradoksem” lub „pseudo-biegunką” właśnie z tego powodu: w podobnych okolicznościach zaburzenie można przypisać przejściu ciekłego materiału kałowego wokół bloku suchych i zwartych odchodów.