Leki stosowane w leczeniu tachykardii

definicja

Z greckiego „ tachys - kardia ” ( dosł. „Przyspieszone serce”) mówi się o tachykardii, gdy tętno (CF) w warunkach spoczynku przekracza normalny zakres (dla populacji referencyjnej). Dla dorosłych częstoskurcz występuje, gdy HR w spoczynku przekracza 100 uderzeń na minutę (bpm); odwrotnym zjawiskiem jest bradykardia.

przyczyny

Tachykardia odzwierciedla zmiany sercowe związane z wytwarzaniem sygnałów elektrycznych: innymi słowy, kiedy fizjologiczna aktywność elektrokardiograficzna jest zmieniana z jakiegokolwiek powodu, szanse na pojawienie się tachykardii rosną. Poniżej najczęstsze czynniki predysponujące: nadużywanie kawy, substancje i leki nerwowe, alkoholizm, niedokrwistość, lęk, zmiany elektrolityczne, przyjmowanie astmy i leków przeciwhistaminowych, nadmierne emocje, gorączka, zawał serca (także wcześniej), nadciśnienie, nadczynność tarczycy, wady rozwojowe wrodzony wpływ na serce.

objawy

W obecności tachykardii serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi do wszystkich części ciała; dlatego niektóre narządy mogą potrzebować tlenu. Podobne warunki mogą powodować: choroby serca, ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy.

Powikłania: nagłe zatrzymanie krążenia, zwiększone ryzyko udaru, zawał mięśnia sercowego, śmierć

Informacje na temat tachykardii - tachykardia Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Tachykardia - Tachykardia.

narkotyki

Mówi się, że wszyscy pacjenci z tachykardią skarżą się na charakterystyczne objawy choroby: w rzeczywistości łagodny lub sporadyczny tachykardia (na przykład zależna od lęku lub nadmiernych emocji) nie powinien za bardzo alarmować, chociaż zawsze zaleca się konsultację z lekarzem.

Nie wolno nam zapominać, że tachykardia może również powodować poważne konsekwencje, aż do śmierci.

Głównym celem leczenia tachykardii jest zatem spowolnienie akcji serca, które można uzyskać dzięki kilku opcjom leczenia:

Podawanie określonych leków (wymienione szczegółowo w następnym akapicie)
Realizacja manewrów medycznych (np. Manewr Valsalva)
Zastosowanie na powierzchni torebek z lodem
Elektrokonwersja z defibrylatorem (w skrajnych przypadkach)
Ablacja chirurgiczna: wprowadzenie mikroprzewodów wprowadzonych do naczyń krwionośnych, które docierają do serca
Wszczepienie kardiowerterów-defibrylatorów lub rozruszników: małe urządzenia elektryczne zdolne do przywrócenia fizjologicznego rytmu serca poprzez zablokowanie tachi-artimii w zarodku

Leki antyarytmiczne : gdy manewry medyczne nie wystarczają do przywrócenia wartości tętna, można interweniować za pomocą leków antyarytmicznych:

Propafenon (np. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiophenone): rozpocznij leczenie tachykardii dawką 150 mg, przyjmowaną doustnie co 8 godzin. Możliwe jest przyjmowanie leku również w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu: w tym przypadku należy przyjmować 225 mg co 12 godzin. W przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki co 3-4 dni do 225–300 mg co 8 godzin w przypadku tabletek o natychmiastowym uwalnianiu lub zwiększenie dawki do 325–425 mg przyjmowanych co 12 godzin w przypadku tabletek o powolnym działaniu zwolnić (co najmniej 5 dni po rozpoczęciu leczenia). Skonsultuj się z lekarzem.
Amiodaron (np. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): lek jest również wskazany w leczeniu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci. Orientacyjnie, dla dzieci, które mają mniej niż miesiąc życia cierpiącego na tachykardię, zaleca się przyjmowanie doustnie 10-20 mg / kg substancji czynnej dziennie, ewentualnie frakcjonowanie ładunku w dwóch dawkach. Powtarzaj przez 7-10 dni. Po tym okresie możliwe jest zmniejszenie dawki o 5-10 mg i powtórzenie leczenia przez 2-7 dni, w zależności od odpowiedzi pacjenta. Lek można również podawać dożylnie (5 mg / kg w 60 minut). W przypadku dzieci powyżej 1. roku życia z tachykardią zaleca się podawanie 10-15 mg / kg leku per os, przez 4-14 dni, w dwóch dawkach na dobę. Dawka podtrzymująca sugeruje przyjmowanie 5-10 mg / kg doustnie, raz dziennie.
Adenozyna (np. Adenoscan, Krenosin): rozpocząć leczenie dawką leku równą 6 mg, dożylnie; następnie postępuj zgodnie z 20 ml roztworu fizjologicznego. Jeśli po kilku minutach pacjent nie odniesie korzyści z terapii, zaleca się kontynuację podawania kolejnej dawki leku (12 mg), aby w razie potrzeby powtórzyć dwukrotnie.
Mexiletine (np. Mexitil): rozpocząć leczenie dawką 200 mg, przyjmowaną doustnie co 8 godzin, gdy organizm nie jest w stanie utrzymać prawidłowych wartości tętna. Przedłużenie leczenia przez co najmniej 2-3 dni, nawet jeśli objawy znikną.
Lidokaina (np. Ksylokaina, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): rozpocząć leczenie dawką leku (przeciwbólową-przeciwarytmiczną) w dawce 1-1, 5 mg / kg do wstrzyknięcia dożylnego, Możliwe jest powtórzenie kolejnych dawek 0, 5-0, 75 mg / kg co 5-10 minut. Nie przekraczać 3 mg / kg. Następnie kontynuować ciągłą infuzję dożylną (1-4 mg / min). W przypadku braku możliwości infuzji dożylnej możliwe jest podanie dawki nasycającej do tchawicy, zwiększając dawkę o 2-2, 5 razy w stosunku do dawki dożylnej.

Blokery kanału wapniowego i beta-blokery : dwie klasy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego; mogą być również stosowane w terapii w celu zapobiegania epizodom częstoskurczu, zwłaszcza u pacjentów predysponowanych.

Blokery kanału wapniowego :

Diltiazem (np. Altiazem, Tildiem, Diladel): w leczeniu tachykardii rozpocznij od dawki leku od 30 do 60 mg, przyjmowanej 3-4 razy dziennie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 180-360 mg leku per os na dobę, w równych dawkach podzielonych przez 24 godziny.
Werapamil (np. Isoptin, Kata): orientacyjnie, w leczeniu tachykardii, należy przyjmować 5-10 mg leku dożylnego w bolusie przez co najmniej 2 minuty. 30 minut po pierwszej dawce powtórzyć dawkę, przyjmując 10 mg (gdy początkowa odpowiedź nie jest wystarczająca). Kolejne dawki muszą zostać ustalone przez lekarza na podstawie odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Beta-blokery :

Winian metoprololu (np. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): w leczeniu tachykardii rozpocząć leczenie dawką substancji czynnej równą 100 mg, przyjmowaną doustnie, w 1 lub 2 dawkach. Dawka podtrzymująca sugeruje podawanie substancji czynnej równej 100-450 mg na dobę. Preparaty o powolnym uwalnianiu należy przyjmować tylko raz w ciągu 24 godzin.
Esmolol (np. Brevibloc): rozpocząć leczenie przeciw tachykardii dawką leku 500 mcg / kg przez jedną minutę. Dawka podtrzymująca obejmuje podawanie leku w dawce 50 mcg / kg / min przez 4 minuty. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
Nadolol (np. Corgard): zaleca się rozpoczęcie leczenia tachykardii dawką leku 40 mg, przyjmowaną doustnie raz na dobę. Kontynuuj dawkę podtrzymującą 40-80 mg, zawsze należy przyjmować w taki sam sposób, jak opisano powyżej. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować wysokich dawek, maksymalnie do 320 mg na dobę: dokładne dawkowanie wyraźnie zależy od ogólnych stanów zdrowia pacjenta i ciężkości tachykardii.