EMG

ogólność

Elektromiografia jest testem diagnostycznym, który pozwala zbadać, w jaki sposób neurony ruchowe określonego obszaru ciała oddziałują z mięśniami z nimi połączonymi.

Ogólnie rzecz biorąc, praktykuje się, gdy osoba narzeka na mrowienie, drętwienie, osłabienie mięśni, skurcze, skurcze lub paraliż w konkretnym rejonie anatomicznym.

Do wykonania elektromiografii wymagane są elektrody powierzchniowe, elektrody igłowe i urządzenie rejestrujące zwane elektromiografem.

Procedura niskiego ryzyka, elektromiografia jest przeciwwskazana u osób z wszczepionym rozrusznikiem serca lub kardiowertera-defibrylatorem, a także u osób cierpiących na hemofilię lub obrzęk limfatyczny.

Egzamin może trwać od 30 do 60 minut.

Czym jest elektromiografia?

Elektromiografia jest procedurą diagnostyczną mającą na celu ocenę stanu zdrowia mięśni i komórek kontrolujących tę ostatnią lub tzw. Motoneuronów .

Z instrumentalnego punktu widzenia wiąże się to z użyciem niektórych elektrod i konkretnego urządzenia komputerowego ( elektromiografu ), zdolnego do rejestrowania sygnałów nerwowych, które przemieszczają się przez neurony ruchowe i docierają do mięśni. Wszystko to przekształca się w wykres, który po zakończeniu badania diagnostycznego zostanie zinterpretowany przez lekarza.

MOTONEURONI: KRÓTKI PRZEGLĄD

Ponieważ zostały nazwane kilka razy, dobrze jest przejrzeć krótko, czym są neurony ruchowe.

Neurony motoryczne, czyli neurony ruchowe, są komórkami pochodzącymi z ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy). Ich funkcją jest prowadzenie sygnałów nerwowych, które bezpośrednio lub pośrednio kontrolują mięśnie i ruchy mięśni. W rzeczywistości, dzięki posiadanym rozszerzeniom (NB: aksony), neurony ruchowe docierają do obwodowych obszarów ciała.

Istnieją dwa typy neuronów ruchowych :

Somatyczne neurony ruchowe (lub somatyczne neurony ruchowe ), które bezpośrednio unerwiają mięśnie szkieletowe;
Trzewne neurony ruchowe ( trzewne neurony efektorowe), które pośrednio unerwiają gruczoły, serce i mięśnie gładkie. Rysunek: neuron ruchowy składa się zasadniczo z trzech regionów:
1. soma (lub ciało komórkowe), które znajduje się na poziomie szarej substancji, jest obszarem zawierającym jądro i organelle, typowe dla każdej komórki;
2. dendryty, które są gałęziami odpowiedzialnymi za otrzymywanie nadchodzących sygnałów nerwowych i prowadzenie ich do somy;
3. akson, który jest rodzajem długiego przedłużenia mającego za zadanie przekazywanie sygnału nerwowego z somy (centralnego układu nerwowego) na obwód (mięśnie).

KTO WYKONUJE EGZAMIN

Zwykle elektromiografia wykonuje technik medyczny, podczas gdy neurolog interpretuje wyniki procedury.

Neurolodzy to interniści medyczni, którzy specjalizują się w diagnostyce i leczeniu chorób, które mogą wpływać na mózg, rdzeń kręgowy, nerwy i mięśnie.

Kiedy uciekasz

Lekarze używają elektromiografii, gdy ich pacjent skarży się na jeden z następujących objawów:

mrowienie
Osłabienie mięśni
drętwienie
Bóle mięśni lub skurcze
paraliż
Mimowolne skurcze mięśni

Zaburzenia te mogą być objawami różnych patologii, niektóre nawet bardzo poważne, takie jak:

Choroby mięśniowe.
Są chorobliwymi stanami charakteryzującymi się obecnością zmian włókien mięśniowych. Klasycznym przykładem są dystrofie mięśniowe i zapalenie mięśni (w szczególności zapalenie wielomięśniowe).
Choroby, które upośledzają zdolność neuronów ruchowych do komunikowania się z mięśniami, z którymi są połączone.
Wśród tych patologii najbardziej znaną jest miastenia, przewlekła choroba o podłożu autoimmunologicznym, która powoduje głównie osłabienie mięśni.
Choroby nerwów obwodowych.
Nerwy obwodowe to wszystkie komórki nerwowe, które nie znajdują się w ośrodkowym układzie nerwowym.
Zespół cieśni nadgarstka i tak zwane neuropatie obwodowe są klasycznym przykładem chorób nerwów obwodowych.
Choroby neuronów ruchowych zlokalizowane w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Jeśli w przypadku miastenii (i tym podobnych) zmienią się komórki mięśniowe, z którymi komunikują się neurony ruchowe, w tych patologiach same neurony ruchowe pogarszają się stopniowo aż do śmierci.
Najbardziej znanymi chorobami neuronów ruchowych są ALS (zwany także stwardnieniem zanikowym bocznym lub choroba Gehriga ) i zapalenie polio .
Choroby, które wpływają na korzeń nerwowy.
Klasycznym przykładem tych warunków jest przepuklina dysku .

przygotowanie

Osoby z rozrusznikiem serca lub wszczepionym defibrylatorem kardiowertera, a także osoby cierpiące na zaburzenia krzepnięcia (takie jak hemofilia) lub obrzęk limfatyczny, nie mogą poddać się elektromiografii. Dlatego osoby, które należą do jednej z tych kategorii pacjentów, muszą powiadomić lekarza prowadzącego, aby uniknąć powikłań podczas zabiegu.

Rysunek: Zespół cieśni nadgarstka

Ważne jest również, aby zgłosić się do neurologa, który przeprowadzi badanie, które leki są przyjmowane, zwłaszcza jeśli wśród nich są leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew).

JEŚLI PACJENT JEST ODPOWIEDNI DO BADANIA

Pacjenci, którzy nie mają przeciwwskazań do elektromiografii, muszą przestrzegać następujących prostych wskazań przygotowawczych:

Jeśli jesteś palaczem, nie pal w ciągu trzech godzin przed egzaminem.
Weź pełen prysznic, aby usunąć ze skóry wszelkie oleje lub kremy do skóry. Po prysznicu oczywiście nie należy stosować balsamu do skóry, niezależnie od tego, czy ma on cel estetyczny, czy cel terapeutyczny.
Nie należy nosić obcisłej odzieży w okolicy ciała, w której będą przeprowadzane badania, ponieważ mogą one być niepokojące.

SPOTKANIE Z LEKARZEM

Ogólnie, kilka dni przed elektromiografią, neurolog spotyka się z pacjentem, aby wyjaśnić mu, na czym polega cała procedura, jakie są możliwe zagrożenia i jakie wskazówki należy stosować w dniu egzaminu.

W tym czasie, jeśli pacjent ma wątpliwości lub obawy, musi zadać wszystkie odpowiednie pytania.

procedura

Podczas elektromiografii pacjent siedzi na krześle lub na kanapie, dzięki czemu czuje się swobodniej.

Egzamin zazwyczaj obejmuje dwie fazy lub chwile:

pierwsza faza poświęcona badaniu przewodzenia sygnałów nerwowych wzdłuż dotkniętego obszaru;
druga faza poświęcona ocenie aktywności elektrycznej mięśnia lub mięśni, zlokalizowana w bolesnym obszarze anatomicznym.

Pełna elektromiografia - gdzie pierwsza i druga faza są kompletne - może trwać do 60 minut .

Z drugiej strony elektromiografia, która kończy się w pierwszej chwili, może zostać ukończona w ciągu około 30 minut.

BADANIE PROWADZENIA NERWOWEGO

Podczas badania przewodnictwa nerwowego neurolog używa elektrod mających zastosowanie do powierzchni skóry w dwóch celach:

Zrozumienie wielkości sygnału nerwowego, który przebiega przez neurony ruchowe unerwiające obszar objawowy. Sygnał ten jest przesyłany do elektromiografu, do którego podłączone są elektrody, którego funkcją jest przekształcanie sygnałów nerwowych na sygnały graficzne.
Uwolnić bardzo łagodne bodźce elektryczne (Uwaga: bodziec elektryczny jest porównywalny z bodźcem nerwowym). Uwolnienie małych stymulacji pozwala sprawdzić, jak neurony ruchowe oddziałują z mięśniami obszaru objawowego, gdy sygnał nerwowy, który przez nie przechodzi, ulega zmianom.
Oczywiście dla każdego innego bodźca elektromiograf tworzy inny wykres, który tylko ekspert jest w stanie poprawnie rozszyfrować.

Wrażenia odczuwane przez pacjenta

W niektórych przypadkach uwolnienie bodźców elektrycznych może powodować nieprzyjemne odczucia, podobne do bolesnych bólów lub skurczów. Należy jednak zauważyć, że są one bardzo krótkie i nie mają wpływu na zdrowie badanej osoby.

OCENA DZIAŁALNOŚCI ELEKTRYCZNEJ MIĘŚNI

Podczas oceny aktywności elektrycznej mięśni neurolog wykorzystuje elektrody igłowe (co najmniej pięć), zdolne do rejestrowania aktywności elektrycznej mięśnia lub mięśni, w które są włożone.

Zapis odbywa się zarówno wtedy, gdy mięśnie strefy objawowej pozostają w spoczynku, jak i wtedy, gdy są one skurczone; ten podwójny pomiar jest niezbędny do uchwycenia wszelkich anomalii.

Tak jak w przypadku przewodnictwa nerwowego, narzędziem, które wykreśla aktywność elektryczną, jest zawsze elektromiograf.

Wrażenia odczuwane przez pacjenta

Wprowadzenie elektrod igłowych powoduje ból, ponieważ skóra jest perforowana. Jednak powstałe rany są naprawdę ograniczone.

ryzyko

Elektromiografia jest procedurą diagnostyczną niskiego ryzyka, zwłaszcza jeśli przestrzegano wszystkich wskazań przygotowawczych.

W tych rzadkich okolicznościach, w których pojawiają się problemy, mogą one obejmować:

Kilkudniowa trwała bolesność w miejscu nałożenia elektrod. W takich sytuacjach lekarze zalecają stosowanie łagodnego środka przeciwzapalnego (lub łagodnego środka przeciwbólowego), aby zmniejszyć bolesne uczucie.
Mrowienie, krwiak i obrzęk w miejscu wprowadzenia elektrod igłowych. Jeśli zaburzenia te nasilają się, a nie ulegają poprawie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to oznaczać, że trwa infekcja.
Uszkodzenie podczas wkładania elektrod igłowych zakończeń nerwowych, które łączą się z analizowanym mięśniem lub mięśniami.
Jeśli dotkniętym obszarem jest klatka piersiowa, wprowadzenie elektrody igłowej może spowodować przenikanie powietrza między płucami a przestrzenią opłucnej i spowodować odma opłucnowa.