Afazja: definicja
Afazja to tytuł rozdziału dotyczącego zaburzeń językowych, zasadniczo związanego z artykulacją i rozumieniem słów: jest to zaburzenie nabyte, to znaczy wynikające z traumy związanej z półkulą mózgową, która koordynuje język. W artykule wprowadzającym przeanalizowaliśmy ogólny obraz afazji: w tej dyskusji zostaną przeanalizowane różne formy afazji.
Ogólna klasyfikacja
Formy afazji są wielorakie i są rozróżniane na podstawie jakości / częstotliwości mowy i wynikających z niej cech symptomatologicznych.
- AFASIE FLUENTI
Czasami płynące afazje są tak lekkie, że dotknięty chorobą pacjent nie rozumie własnego deficytu języka: w rzeczywistości intonacja, rytm, akcent i czas trwania zdań są prawie normalne. Charakterystyczną cechą płynnej afazji jest nie do końca produktywna mowa: w rzeczywistości osoby dotknięte afazją są w stanie wykonać tylko dwadzieścia słów na minutę. Co więcej, często ich słowa pozbawione są kompletnego znaczenia i brak im łącza, które łączy jedno słowo z drugim. W takich sytuacjach mówimy o pustym języku .
Z kolei płynne afazje dzielą się na:
- Przewodzenie lub afazja powtarzania : chociaż podmiot afazji próbuje powtórzyć słowa przez naśladowanie, przedstawia poważną trudność w powtarzaniu słów. Jednak zrozumienie nie jest zagrożone.
- Nieprawidłowa afazja (amnezja nominalna lub afazja amnezyjna) : niezdolność do celowego nazywania obiektu. W tym przypadku pacjent afazji zachowuje prawie płynny i spontaniczny język, a także rozumienie ustne i pisemne, które pozostaje niezmienione. Innymi słowy, anomia pojawia się nagle, w płynnej i przejrzystej mowie; Prawdopodobnie przyczyna odnosi się do zmiany podobnej do zmiany występującej w transkortalnej afazji czuciowej, ale o mniejszej istocie.
- Afazja sensoryczna lub Wernike: nazwa pochodzi z obszaru mózgu zagrożonego przez zmianę. Rzeczywiście, szkody w regionie Wernike generują możliwe zakłócenia w produkcji i zrozumieniu języka; pacjent opracowuje konkretny kod językowy, sztuczny i bogaty w neologizmy, czasem niezrozumiały. Pacjent nie jest świadomy swojego zaburzenia.
- Przezskórna afazja czuciowa : powtarzanie słów jest tylko częściowo zagrożone. Pacjenci są zwykle rozmowni, mówią płynnie, ale brakuje im znaczenia.
- AFASIE NON FLUENTI
Jeśli chodzi o bezduszne afazje, większość dotkniętych chorobą osób jest świadoma swojego niedoboru werbalnego: w tym zakresie pacjenci - dotknięci i pokonani przez chorobę - mają tendencję do rezygnacji i odmawiania rozmowy.
Wśród niepłynnych typów afazji wyróżniają się:
- Dynamiczna afazja : zdolności rozumienia pozostają nienaruszone, mimo że umiejętności mowy są drastycznie zmniejszone.
- Przezskórna afazja motoryczna : pacjenci dotknięci chorobą walczą o spontaniczne zażenowanie; jednak jestem w stanie powtórzyć słowa i nazwać przedmioty - po wskazaniu lub pomocy - i czytać na głos. Umiejętność rozumienia języka pisanego i mówionego jest również nienaruszona. Stwierdzono możliwą korelację między afazją motoryczną a jąkaniem trans korowym.
- Transkortykalna afazja mieszana (zespół izolacji obszaru językowego): charakteryzuje się zarówno wyraźną zmianą ekspresji językowej, jak i wyraźnym upośledzeniem rozumienia języka. Jednak ta forma afazji nie przeszkadza w powtarzaniu lub naśladowaniu słów: pacjent nie jest w stanie mówić i wyrażać siebie, ale jest w pełni świadomy choroby.
- Afazja Broca (lub afazja ruchowa): pisanie, czytanie i prosty spontaniczny język są poważnie zagrożone i zmienione. Mowa jest telegraficzna, a pacjent wykazuje poważne problemy w anagramie słów; kilka zdań jest często bez znaczenia i brakuje w nich artykułów, przyimków i przysłówków. Jednak zrozumienie słów i pojęć pozostaje niezmienione; w konsekwencji pacjenci cierpiący na afazję Broki zachowują swoje zdolności intelektualne całkowicie nienaruszone i są świadomi swojego zaburzenia. W związku z tym często osoby dotknięte chorobą mają tendencję do rozpaczy, płaczu i depresji.
Najczęściej choroba jest spowodowana poważnym uszkodzeniem obszarów przedczołowych mózgu.
- GLOBALNE AKTY
W globalnych (lub mieszanych) typach afazji mowa nie jest wcale płynna, tak bardzo, że dosłownie tłumi słowa. W tej typologii zrozumienie języka jest również poważnie zagrożone. Globalna afazja jest definiowana jako poważna zmiana języka, ponieważ wpływa na produkcję mowy, przetwarzanie i rozumienie. W grę wchodzi lewa półkula mózgowa, obszar, w którym zlokalizowana jest kora okołonerwowa i sąsiednie struktury w mózgu: z tych powodów globalna forma afazji jest najpoważniejsza, zwykle z powodu poważnej zmiany w tętnicy mózgowej media [zaczerpnięte z medycyny wewnętrznej Nettera, autorstwa Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- INNE KLASYFIKACJE AFASII (w oparciu o zdolność rozumienia / tworzenia słów)
W zależności od umiejętności rozumienia języka afazję można dalej podzielić na:
- Afazja receptorowa : język pacjenta jest płynny i jest on w stanie zastąpić słowa innymi. Słuchowe rozumienie jest bardziej problematyczne.
- Afazja receptywna: podmiot afazji ma lepszą zdolność ekspresyjną niż wszechstronna. W podobnych sytuacjach afazyjny pacjent wykazuje znaczną niezdolność do rozumienia języka pisanego i mówionego.
- Ekspresyjna lub modyfikująca afazja : trudność w artykułowaniu słów lub zdań jest bardzo wyraźna, często związana z niemożnością gestykulacji podmiotu.
Jednak na ogół afazja nie jest całkowicie wrażliwa lub całkowicie ekspresyjna, ponieważ często charakteryzuje się obydwoma zaburzeniami [www.msd-italia.it]
