Dolichocolon

ogólność

Dolicocolon to nieprawidłowość przewodu pokarmowego, charakteryzująca się obecnością okrężnicy dłużej niż normalnie .

Dolicocolon może mieć wrodzoną naturę - czyli być obecną od urodzenia - lub nabytą, czyli pojawiać się w trakcie życia po określonym wydarzeniu lub stylu życia.

Typowe objawy dolicocolon obejmują: przewlekłe zaparcia, bóle brzucha, bóle brzucha, wzdęcia brzucha i hałas z brzucha.

Zasadniczo dokładna diagnoza dolicocolon wymaga: badania fizykalnego, wywiadu medycznego, radiografii brzusznej i kolonoskopii.

Leczenie dolikokolonu zależy głównie od nasilenia objawów: jeśli objawy są łagodne, wystarczające jest leczenie zachowawcze, ukierunkowane przede wszystkim na przeciwdziałanie zaparciom; jeśli zamiast tego objawy są bardzo poważne i silnie wpływają na jakość życia pacjenta, konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego w celu przywrócenia normalnej anatomii jelita grubego.

Krótkie odniesienie do anatomii jelita

Jelito jest częścią układu trawiennego między odźwiernikiem a otworem odbytu.

Anatomiści dzielą go na dwa główne sektory: jelito cienkie, zwane również jelito cienkie, oraz jelito grube, zwane także jelito grube .

Jelito cienkie to pierwsza część; zaczyna się na poziomie zastawki odźwiernikowej, która oddziela ją od żołądka i kończy na poziomie zastawki krętniczo-kątniczej, znajdującej się na granicy jelita grubego. Jelito cienkie składa się z trzech części ( dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego ), ma około 7 metrów długości i ma średnią średnicę 4 centymetry.
Jelito grube jest końcowym odcinkiem jelita i układu trawiennego. Zaczyna się od zastawki krętniczo-kątniczej i kończy na odbycie; składa się z 6 odcinków ( jelito ślepe, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca, sigma i odbytnica ), ma około 2 metrów długości i ma średnią średnicę 7 centymetrów (stąd nazwa jelita grubego).

Co to jest Dolicocolon?

Dolicocolon jest terminem medycznym, który wskazuje na obecność nieprawidłowo długiej okrężnicy, to znaczy okrężnicy, której długość przekracza zwykłą długość fizjologiczną.

Dolicokolonu nie należy mylić z inną anatomiczną anomalią okrężnicy, zwaną megakolonem, która składa się z rozszerzenia poza normę części lub całego okrężnicy.

Która część okrężnicy uderza najbardziej?

Dolicocolon najczęściej wpływa na zstępującą okrężnicę i esicę.

Pochodzenie nazwy

Termin „dolicocolon” wywodzi się ze związku dwóch greckich słów: dolichon i dwukropek . Słowo „ dolichon ” oznacza „rozciągnięty”, „wydłużony”, podczas gdy słowo „ dwukropek ” odnosi się do obszaru jelita, który w języku włoskim ma tę samą nazwę.

Dlatego dosłowne znaczenie dolicocolon to „ wydłużona okrężnica ”.

przyczyny

Dolicocolon może być wrodzoną chorobą - to znaczy obecną od urodzenia - lub nabytą, czyli rozwiniętą przez całe życie.

Przyczyny wrodzonego dolikokolonu

W oparciu o wyniki dotychczas przeprowadzonych badań wrodzone dolikokolony mogą zależeć od:

Czynniki dziedziczne. Istnieją choroby dziedziczne charakteryzujące się występowaniem nieprawidłowości anatomicznych w przewodzie pokarmowym; jedną z tych anomalii jest dolikokolon;
Choroby wirusowe, zakontraktowane przez matkę, a następnie przenoszone na płód podczas ciąży;
Narażenie matki na substancje toksyczne (np. Pestycydy) podczas ciąży.

Przyczyny nabytego dolicocolon

Uzyskany dolikokolon może zależeć od dobrze zdefiniowanych przyczyn lub może mieć charakter idiopatyczny (w medycynie stan nazywany jest idiopatyczny, gdy jego wyzwalacz jest nieznany, nie rozpoznawalny).

Możliwe przyczyny pozyskanych dolikolonów to:

Nagła i nadmierna utrata wagi dzięki bardzo ścisłej diecie;
Zbyt siedzący tryb życia;
Bardzo surowy wegetarianizm;
Różne choroby metaboliczne u osób w podeszłym wieku;
Nadużywanie lewatyw;
Obrzęk śluzowy. Jest to obrzęk z podskórnym miejscem, typowy dla ciężkiej niedoczynności tarczycy i niektórych postaci nadczynności tarczycy, który występuje z powodu nagromadzenia mukopolisacharydów w skórze właściwej;
Zatrucia substancjami takimi jak ołów lub morfina.

Czynniki ryzyka

Jeśli chodzi o wrodzone dolicokolonie, są to czynniki ryzyka tego stanu:

Obecność niektórych dziedzicznych nieprawidłowości przewodu pokarmowego u jednego lub obojga rodziców przyszłego nienarodzonego dziecka;
Rozwój niektórych zakażeń wirusowych przez matkę podczas 9 miesięcy ciąży;
Narażenie matki podczas ciąży na określone substancje toksyczne.

Przechodząc do czynników ryzyka nabytego dolicocolon, obejmują one:

Siedzący tryb życia;
Twardy wegetarianizm;
Częste uciekanie się do lewatyw;
Brak leczenia ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy.

Objawy, objawy i powikłania

Dolicocolon może być stanem bezobjawowym - to znaczy wolnym od powiązanych zaburzeń - lub objawowym - który jest odpowiedzialny za pewien obraz objawowy.

Typowe objawy objawowego dolicocolonu obejmują:

Przewlekłe zaparcia (lub zaparcia). Jest to najprawdopodobniej najważniejszy objaw;
Ból brzucha i / lub ból brzucha;
Obrzęk brzucha;
Głośne dźwięki jelit.

Charakterystyka zaparć nabytego dolokolonu

Początkowo nabyte dolikokolony powodują krótkie okresy zaparć (maksymalnie 3-4 dni). Z biegiem czasu jego negatywny wpływ na zdolność defekacji staje się coraz bardziej wyraźny, do tego stopnia, że pacjenci cierpią na zaparcia przez kilka kolejnych tygodni.

komplikacje

Obecność dolikokolonu sprzyja pojawieniu się stanu znanego jako volvulus lub volvulus jelitowy, w którym przewód pokarmowy jest protagonistą nienormalnego skrętu.

Volvulus jest zjawiskiem o istotnym znaczeniu klinicznym, ponieważ może przerodzić się w dwa śmiertelne powikłania dla osób dotkniętych chorobą; takimi powikłaniami są blokada jelit (lub niedrożność jelit ) i poważne zmniejszenie dopływu krwi do przewodu jelitowego podlegającego skręceniu ( niedokrwienie jelit ).

Dlaczego blokada jelit i niedokrwienie jelit są bardzo niebezpieczne?

Blokada jelit i niedokrwienie jelit są potencjalnie bardzo niebezpieczne dla tych, którzy są dotknięci, ponieważ od pierwszego może dojść do poważnych krwawień i epizodów perforacji jelit z następującymi infekcjami otrzewnej, podczas gdy od drugiej martwica odcinka jelita może zależeć od niedokrwienia.

INNE POWIKŁANIA

Oprócz volvulus, wszystkie możliwe powikłania dolicocolon są wszystkie potencjalne konsekwencje przedłużonego zaparcia, a mianowicie: kał, koprostaza, szczelina odbytu, hemoroidy i wypadanie odbytnicy.

diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza dolicocolon wymaga:

Dokładne badanie fizyczne i dokładna historia medyczna . Zazwyczaj stanowią one pierwszy krok ścieżki diagnostycznej. Pozwalają lekarzowi poznać i ocenić objawy oraz dowiedzieć się, jakie mogą być przyczyny, w oparciu o styl życia prowadzony przez pacjenta (np. Dieta, poziom aktywności fizycznej itp.);
RTG brzucha . Zazwyczaj jest to pierwsze pogłębienie tego, co wynikło z badania fizykalnego i wywiadu. Pozwala lekarzowi na oglądanie narządów wewnętrznych brzucha i precyzyjnie określa stan zdrowia.
Na zdjęciu rentgenowskim brzucha łatwo rozpoznać anomalię, taką jak dolikokolon.
Kolonoskopia . Jest to diagnostyczne badanie eksploracji z wnętrza jelita grubego, poprzez instrument - kolonoskop - wyposażony w kamerę i światło, i podłączony do zewnętrznego monitora, który jest używany przez lekarza do obserwacji tego, co jest rejestrowane przez kamerę.
Oczywiście wprowadzenie kolonoskopu do jelita grubego następuje na poziomie otwarcia odbytu.
USG jamy brzusznej . Stosuje się go, gdy pacjent jest bardzo młodym pacjentem (np. Noworodkiem lub małym dzieckiem) i, zgodnie z dostarczonymi informacjami, stanowi alternatywny egzamin do radiografii brzusznej.

Diagnoza przypadków bezobjawowych

Diagnoza bezobjawowych przypadków dolikokolonu jest często wynikiem przypadku. W rzeczywistości wiele osób z niezwykłym wydłużeniem okrężnicy odkrywa, że są nosicielami tej anomalii podczas kolonoskopii lub zdjęcia rentgenowskiego brzucha wykonywanego z innych powodów.

Diagnostyka różnicowa

Istnieje kilka schorzeń, które ze względu na bardzo podobną symptomatologię (w szczególności zaparcia) mogą być mylone w przypadku dolikokolonu; jednym z tych schorzeń jest choroba Hirschsprunga .

Choroba Hirschsprunga , znana również jako wrodzony megacolon, jest wrodzoną anomalią, charakteryzującą się brakiem zakończeń nerwowych, które kontrolują mięśnie gładkie okrężnicy, niezbędne do prawidłowego rozwoju perystaltyki jelit.

Aby odróżnić dolicocolon od choroby Hirschsprunga, gdyby istniały wyraźne wątpliwości, lekarze uciekają się do tak zwanej manometrii anorektalnej, testu diagnostycznego oceniającego ciśnienie i kurczliwość zwieracza odbytu i bańki odbytnicy.

W przeciwieństwie do tego, co dzieje się w dolicocolon, w chorobie Hirschsprunga kurczliwość odbytnicy zwieracza, potwierdzona przez manometrię anorektalną, jest poważnie zagrożona i to właśnie ten kompromis reprezentuje element, który odróżnia te dwa warunki.

ciekawość

Choroba Hirschsprunga jest jedną z głównych przyczyn zablokowania jelit u noworodków.

terapia

Dolicocolon wymaga zaplanowania konkretnej terapii tylko wtedy, gdy jest objawowa; brak symptomatologii wyklucza zatem konieczność uciekania się do konkretnych leków.

Na czym polega planowanie terapii?

Lekarze planują leczenie dolikokolonu w oparciu o nasilenie objawów i stopień, w jakim zaatakowana jelita grubego wykracza poza normę.

Zasadniczo, gdy objawy są łagodne, a dolicocolon jest zawarty, leczenie jest zachowawcze, podczas gdy objawy są ciężkie, a dolikokolon jest klinicznie istotnym stanem, leczenie jest chirurgiczne.

Konserwatywne zabiegi

Spośród konserwatywnych metod leczenia dolikokolonu, przede wszystkim środki zaradcze przeciw upadkom zaparć:

Przyjęcie systemu dietetycznego o wysokiej zawartości błonnika (produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa, rośliny strączkowe itp.);
Dzienne spożycie co najmniej 2 litrów wody;
Regularna praktyka aktywności fizycznej;
Zużycie fermentów mlekowych;
Zużycie suplementów alg i błonnika pokarmowego;
Stosowanie środków przeczyszczających. Są one wskazane, gdy poprzednie środki zaradcze nie są zbyt skuteczne.

Leczenie zachowawcze nie działa na anatomiczną anomalię okrężnicy (która pozostaje), ale na symptomatologię.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest zarezerwowana dla najbardziej złożonych przypadków dolikokolonu, które nie ustępują po leczeniu zachowawczym i / lub ulegają zwyrodnieniu.

Leczenie chirurgiczne dolicocolon polega na operacji resekcji jelita grubego w celu przywrócenia normalnej anatomii jelita grubego.

Techniką chirurgiczną stosowaną do wykonania powyższej procedury może być laparotomia (bardzo inwazyjna) lub laparoskopia (minimalnie inwazyjna).

profilaktyka

Możliwość zapobiegania dolikolonowi istnieje tylko wtedy, gdy ten ostatni jest stanem nabytym.

Po wyjaśnieniu tego punktu na szczególną uwagę zasługuje jedna z głównych zasad zapobiegania nabytej dolicocolon: przestrzegaj zdrowej i zbilansowanej diety, schudnij (w razie potrzeby) zgodnie z instrukcjami dietetyka, regularnie ćwicz aktywność fizyczną i odpowiednio lecz wszystkie choroby metaboliczne.