Krew utajona w kale

Mówimy o „okultystycznej krwi w kale”, gdy odchody mają raczej małe ślady krwi, tak że nie są widoczne gołym okiem, ale są dostrzegalne tylko dzięki konkretnej analizie laboratoryjnej.

Poszukiwanie utajonej krwi w stolcu jest ważnym testem przesiewowym w kierunku raka jelita grubego, zalecanym corocznie lub co dwa lata, począwszy od wieku 45/50 lat. Podobnie jak w przypadku wszystkich metod badań przesiewowych, należy zauważyć, że poszukiwanie utajonej krwi w kale nie ma znaczenia diagnostycznego, ale po prostu identyfikuje osoby zagrożone tą patologią i polipami jelitowymi (które można usunąć, aby zapobiec ich możliwemu przekształceniu w nowotwór złośliwy).

Dlatego w przypadku wykrycia śladów krwi w odchodach pacjenta należy je skierować na badania diagnostyczne, takie jak kolonoskopia. Nie wolno nam zapominać o długiej liście możliwych warunków, które pozytywnie wpływają na poszukiwania krwi utajonej w kale: wrzód dwunastnicy i / lub żołądka, żylaki przełyku, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, zapalenie uchyłków, przetoki odbytu, zanieczyszczenie próbki krwią menstruacyjną lub mocz, hemoroidy, szczeliny odbytu, nieodpowiednia dieta w dniach poprzedzających niektóre rodzaje testów. Chociaż pozbawione znaczenia diagnostycznego, poszukiwanie utajonej krwi w stolcu pozostaje szczególnie cennym badaniem w celu wczesnego rozpoznania, co z kolei powoduje znacznie lepsze rokowanie (większe szanse na przeżycie). Zgodnie z wynikami jednego z najważniejszych badań epidemiologicznych, na przykład, poszukiwanie utajonej krwi w kale wykazało - w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej - zmniejszenie śmiertelności o 33%, gdy test był przeprowadzany co roku i 21-go %, gdy test był przeprowadzany co dwa lata. Badanie na obecność krwi utajonej w kale powinno być również przeprowadzone przy braku zaburzeń, ponieważ nowotwory jelita grubego często nie dają żadnych szczególnych objawów od lat. Co więcej, jeśli prawdą jest, że pozytywny punkt odniesienia niekoniecznie oznacza obecność guza okrężnicy, możliwa jest również sytuacja odwrotna, ponieważ proces patologiczny może powodować przerywane krwawienie. Dlatego, nawet jeśli ostatnie badanie miało negatywny wynik, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w obecności następujących zaburzeń: utrzymujące się zmiany w nawykach jelitowych; obecność krwi w stolcu widoczna gołym okiem; uczucie trwałej objętości odbytnicy po ewakuacji.

Przygotowanie do badania krwi utajonej w kale

Przygotowanie do egzaminu podlega technikom diagnostycznym stosowanym przez laboratorium analityczne (Hemmocult lub testy immunochemiczne).

Tradycyjne techniki opierają się na stosowaniu gwajakowych i eksploatacyjnych pasków papieru, które po obróbce peroksydazą wodorową rozwijają dobrze zdefiniowany kolor w obecności lub pod nieobecność EME (część hemoglobiny, zawarta w czerwonych krwinkach, która wiąże tlen), Aby uniknąć fałszywych alarmów, w dniach przed egzaminem zaleca się powstrzymanie się od spożywania surowych lub półsurowych czerwonych mięs i wędlin wszelkiego rodzaju, unikając szczególnie bogatych źródeł witaminy C (żywność, leki i suplementy), alkoholu i leków przeciwzapalnych, takich jak Aspiryna © (która może uszkodzić błonę śluzową żołądka, aw konsekwencji wyciek krwi). Ważne jest również, aby delikatnie myć zęby, aby uniknąć krwawienia z dziąseł i stosować dietę tak bogatą w błonnik pokarmowy, jak to możliwe.

Dzięki testom najnowszej generacji nie jest już konieczne przestrzeganie tych zasad, ponieważ poszukiwanie utajonej krwi w kale wykorzystuje specyficzne przeciwciała skierowane przeciwko części białkowej (globiny) ludzkiej hemoglobiny. Testy te są jednak w stanie podkreślić tylko obecność krwi utajonej pochodzącej z okrężnicy i odbytnicy, ponieważ globina nie przechodzi bez uszkodzenia górnego przewodu pokarmowego (jest trawiona). Ogólnie rzecz biorąc, te innowacyjne badania histochemiczne stosuje się do lotosu o wysokiej swoistości w badaniach przesiewowych raka okrężnicy / odbytnicy, również ze względu na wspomnianą już niezależność wyników od ewentualnych krwotoków początkowych dróg pokarmowych (wrzody żołądka i dwunastnicy, żylaki przełyku itd.).

W celu zagwarantowania prawidłowego wyniku ważne jest, aby podczas pobierania próbek kału pacjent przestrzegał wskazań centrum analitycznego, zasadniczo w oparciu o następujące porady:

• użyj specjalnego sterylnego pojemnika z wewnętrzną łyżką;
• emitować odchody w naczyniu typu pojemnikowego, unikając mieszania ich z moczem, wodą z toalety lub z jej detergentami;
• zebrać próbkę odpowiednią szpatułką w trzech różnych punktach kału, aż do napełnienia około połowy pojemnika, tak aby uzyskać próbkę tak jednorodną, ​​jak to możliwe;
• wpisz nazwę na etykiecie systemu zbierania kału;
• zabrać pojemnik do laboratorium w ciągu kilku godzin lub, jeśli zebrano więcej próbek, przechowywać go w lodówce;
• nie należy wykonywać utajonego badania krwi w stolcu podczas miesiączki, w obecności krwawiących hemoroidów lub gdy krew jest tracona z moczem.