wprowadzenie
Zakaźny mięczak jest chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, która wpływa na skórę iw niektórych przypadkach na błony śluzowe. Chociaż jest to choroba łagodna, zaraźliwy mięczak musi być zawsze pod kontrolą: w tym celu konieczna jest diagnostyka różnicowa z patologiami charakteryzującymi się podobnymi zmianami, przydatna również w zarządzaniu możliwą - nawet jeśli mało prawdopodobną - transformacją zmiany złośliwej,
Jak przeanalizujemy w trakcie tego artykułu, zaraźliwy mięczak musi być leczony ukierunkowanymi urządzeniami medycznymi, takimi samymi jak w leczeniu brodawek. U niektórych pacjentów, zwłaszcza chorych na AIDS, choroba jest szczególnie trudna do wykorzenienia: w podobnych sytuacjach można sobie wyobrazić operację lub kauteryzację zmian.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza zakaźnego mięczaka jest raczej prosta i opiera się na bezpośredniej obserwacji medycznej zmian grudkowych.
Kiedy diagnoza jest niepewna, podejrzenie zakaźnego mięczaka może być potwierdzone przez biopsję tkanek, minimalnie inwazyjny test, który pozwala na zbadanie zmiany pod mikroskopem elektronowym, śledząc w ten sposób przyczynę.
Test serologiczny przeciwciał nie jest szczególnie wiarygodny w diagnostyce zakaźnego mięczaka.
Diagnostyka różnicowa musi być ustawiona za pomocą:
- Rak podstawnokomórkowy (lub rak podstawnokomórkowy): prawdopodobnie najczęstsza postać raka skóry.
- Keratoacanthoma: ogólnie łagodny nowotwór, typowy dla skóry twarzy i szyi, charakteryzujący się tworzeniem się zmian grudkowych podobnych do guzków z ulgą, nakładających się na zmiany w mięczaku zakaźnym.
- Opryszczkowe zapalenie skóry: zjawisko podrażnienia skóry, charakteryzujące się powstawaniem surowiczych pęcherzyków i zaczerwienieniem, czasami nie do odróżnienia od zakaźnych zmian mięczaka.
- Wirusowe infekcje skóry: zakażenia opryszczką zwykłą, ospa wietrzna i brodawki.
- Liszaj płaski: przewlekła zapalna zmiana rumieniowa o charakterze immunologicznym, obejmująca skórę i błony śluzowe. Choroba ta charakteryzuje się również tworzeniem zmian grudkowych podobnych do zmian zakaźnego mięczaka.
- Milia: małe guzki lub żółtawe torbiele, które rosną na powierzchni skóry.
- Śniegi: dobrze opisane i widoczne plamy na skórze, często z ulgą.
- Włókniste grudki twarzy: typowa neoformacja, która pojawia się jako pojedyncza zmiana skórna, o wymiarach równych lub mniejszych niż 5 mm.
Leki i zabiegi
Chociaż zakaźny mięczak ma tendencję do regresu spontanicznego, większość dermatologów nadal zaleca leczenie choroby, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa i przyspieszyć czas gojenia. Pamiętamy, że spontaniczne ustąpienie zmian grudkowych może wymagać bardzo długiego czasu oczekiwania: niektórzy pacjenci wracają do zdrowia po kilku miesiącach, podczas gdy u innych trwa to nawet kilka lat.
Leczenie mające na celu wyeliminowanie zakaźnego mięczaka jest porównywalne z leczeniem brodawek.
Zakaźny mięczak może być leczony określonymi lekami lub usuwany za pomocą alternatywnych strategii chirurgicznych / terapeutycznych.
Pacjenci z AIDS, również dotknięci zakaźnym mięczakiem, są zazwyczaj poddawani bardziej agresywnemu leczeniu, ponieważ zmiany chorobowe mają trudności z regresją spontanicznie lub z zastosowaniem leków.
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA
Stosowanie leków bezpośrednio na zmianę jest dyskretnym rozwiązaniem problemu, mającym na celu skrócenie czasu oczekiwania na gojenie. Najczęściej stosowane leki w terapii to:
- Kwas salicylowy: lek keratolityczny
- Chlorowodorek potasu (środek ściągający)
- Leki przeciwwirusowe / immunosupresyjne (np. Imikwimod)
- Tretinonina lub kwas retinowy: lek wywiera właściwości keratolityczne, sprzyjając odnowie komórek. NIE pod słońcem podczas leczenia retinoidem. NIE należy zażywać leku podczas ciąży i laktacji: składnik aktywny jest teratogenem.
ZABIEGI MEDYCZNE
Leki nie zawsze szybko usuwają zakaźne zmiany w mięśniu grudkowym: w przypadku szczególnie agresywnych form zalecane są określone interwencje medyczne.
Najczęściej stosowanymi metodami dla zakaźnego mięczaka są:
- Skrobanie zmiany (po powierzchniowym znieczuleniu okolicy, z miejscowymi środkami znieczulającymi)
- Krioterapia (terapia zimna): wykorzystuje ciekły azot do „wypalenia” grudkowych uszkodzeń zakaźnego mięczaka. Krioterapia może powodować ból, obrzęk i nadwrażliwość tam, gdzie jest wykonywana. Jego skuteczność w leczeniu zakaźnego mięczaka jest porównywalna do skuteczności kwasu salicylowego (stosowanie miejscowe).
- Laseroterapia
- Przebarwienia przy użyciu określonych środków chemicznych (np. Nadtlenku benzoilu)
Pamiętamy, że chirurgiczne usunięcie zaraźliwych zmian w mięczaku może pozostawić nieusuwalne blizny na skórze.
Zakażenia zakaźnymi mięczakami mogą nawracać, nawet po zakończeniu określonego cyklu leczenia. Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, zaleca się rozpoczęcie leczenia zakaźnego mięczaka, gdy zmiany są nadal w pierwszym etapie, a zatem nieliczne i małe.
