ogólność
Kość piętowa jest jedną z 7 kości tworzących stęp stopy, a także element kostny stanowiący tzw. Piętę.
Protagonista różnych artykulacji - w tym stawu skokowego właściwego - kość piętowa graniczy z kością skokową, wyżej iz kością prostopadłościenną, z przodu. Astragalus i prostopadłościan to dwie inne kości stępu.
Kość piętowa służy do przeniesienia ciężaru ciała na ziemię, która waży na kończynach dolnych, i zapewnia wprowadzenie mięśni i więzadeł fundamentalnych dla zgięcia podeszwowego, zgięcia grzbietowego, wywinięcia i odwrócenia stopy oraz ruchów zgięcia kolana.
Krótkie anatomiczne odniesienie do stopy
Anatomowie dzielą kości stopy na trzy grupy: kości stępu, kości śródstopia i paliczki.
- Kości Tarsal lub grupa stępu lub stęp . Znajduje się tuż poniżej stawu skokowego, w sumie 7 elementów kostnych o nieregularnych kształtach.
- Kości śródstopia lub kości śródstopia lub kości śródstopia . Należą do kategorii kości długich, są we wszystkich 5 elementach, ułożonych równolegle do siebie. Sekcja proksymalna graniczy z klinowymi kościami stępu i prostopadłościanem; z drugiej strony odcinek dystalny graniczy z paliczkami.
- Paliczki . W sumie jest ich 14 i reprezentują kościste elementy tworzące palce. Z wyjątkiem pierwszego palca - jedynego utworzonego przez 2 paliczki - wszystkie pozostałe palce mają po 3 paliczkach.
Co to jest pięta?
Kość piętowa jest jedną z 7 kości tworzących stęp, a także kość, która stanowi anatomiczny obszar stopy zwany piętą .
anatomia
Wprowadzenie: aby w pełni zrozumieć anatomiczne odniesienia dotyczące pięty, dobrze jest przypomnieć czytelnikom nazwy innych kości stępu: astragalus, trzeszczek, prostopadłościan, boczne klinowe, pośrednie klinowe i środkowe klinowe.
Kość piętowa, znana jako największa kość stępu, tworzy tył stopy, jak również grzbiet stępu. Nieregularny kształt, znajduje się w bliskim kontakcie z kością skokową i przyczynia się, wraz z drugim i kośćmi piszczelowymi i strzałkowymi, do powstania ważnej artykulacji ludzkiego ciała: stawu skokowo - biodrowego lub kostki odpowiednio zwanego (NB: jedyne określenie „kostka” jest niewłaściwe, chociaż jest najczęściej używane.
Pięta ma również związek z inną kością stępu: tak zwaną kością prostopadłościanu .
Aby uprościć anatomiczny opis złożonej kości, takiej jak kość piętowa, eksperci dzielą dany element kostny na 6 powierzchni (lub twarzy), którymi są: powierzchnia przednia, powierzchnia tylna, powierzchnia górna, powierzchnia podeszwowa, powierzchnia powierzchnia boczna i powierzchnia przyśrodkowa. Jak łatwo zrozumieć, przymiotniki przednie, tylne, nadrzędne, podeszwowe itp. są one używane do określenia pozycji każdej powierzchni. tak więc:
- Przednia powierzchnia to przednia część;
- Powierzchnia podeszwowa jest dolną częścią (podeszwa odnosi się do podeszwy stopy);
- Tylna powierzchnia jest częścią kości, która leży z tyłu;
- Górna powierzchnia jest częścią kości powyżej;
- Powierzchnia boczna jest częścią kości, która tworzy zewnętrzną stronę pięty;
- Przyśrodkowa powierzchnia jest częścią kości, która tworzy wewnętrzną stronę pięty.
W anatomii, przyśrodkowe i boczne są dwoma terminami o przeciwnym znaczeniu, które służą do wskazania odległości elementu anatomicznego od płaszczyzny strzałkowej . Płaszczyzna strzałkowa jest przednio-tylnym podziałem ciała ludzkiego, z którego pochodzą dwie równe i symetryczne połówki.
Mediale oznacza „blisko” lub „bliżej” do płaszczyzny strzałkowej, podczas gdy boczne oznacza „daleko” lub „dalej” od płaszczyzny strzałkowej.
PRZEDNIA POWIERZCHNIA
Z 6 powierzchni, na których można podzielić kość piętową, powierzchnia przednia jest najmniejsza. Ważna jest obecność powierzchni stawowej, przez którą kość piętowa wchodzi w interakcje z prostopadłościenną kością stępu i powoduje powstanie stawu piętowo-prostopadłościennego .
TYLNA POWIERZCHNIA
Tylna powierzchnia ma kształt nieregularnej kopuły, dolna część jest szersza niż górna.
W tylnej powierzchni anatomowie rozpoznają trzy obszary: górny, środkowy i dolny. Z tych trzech obszarów najważniejszy jest z pewnością obszar środkowy, ponieważ jest to część koścista, do której włożone jest ścięgno Achillesa . Dokładny punkt obszaru środkowego, w który jest włożone ścięgno Achillesa, to wzrost kości znany jako guzowatość kości piętowej .
GÓRNA POWIERZCHNIA
Anatomicznie bardzo złożona, górna powierzchnia zawiera części stawowe - to znaczy z funkcją stawową - i części stawowe .
- W sumie istnieją trzy części wspólne; ich nazwa to: tylna część kości skokowej, środkowa część kości skokowej i przednia część kości skokowej. Pokryte szklistą chrząstką tylne, środkowe i przednie ścianki kości skokowej mają za zadanie artykulację całej kości piętowej do kości skokowej w trzech różnych punktach. Artykulacja wynikająca z relacji pomiędzy trzema aspektami kości piętowej i kości skokowej nazywana jest stawem piętowo-skokowym .
- Części bez stawów są zróżnicowane. Przedstawiono dwie, a mianowicie część tylną i część przednią.
Pierwszy jest istotny, ponieważ obsługuje poduszkę tłuszczową, znajdującą się przed końcowym odcinkiem ścięgna Achillesa.
Drugi jest ważny, ponieważ powoduje powstanie rowka zwanego rowkiem pięty (lub rowka piętowego). Rowek kości piętowej przeciwstawia się, w większym stopniu, bardzo podobnemu obszarowi, należącemu do astragalu i nazywa się, co nie jest zaskakujące, rowkiem kości skokowej . Rowek pięty i rowek kości skokowej tworzą razem tzw. Sinus stępu . Piersi stępu to mała wnęka, w której znajdują się naczynia krwionośne, nerwy i ważne więzadła stopy, takie jak więzadło międzykostne talo-kalcytowe i więzadło międzykostne szyjne. Te więzadła są ważne, ponieważ mają funkcję propriocepcji podczas chodzenia i gwarantują stabilność stopy.
Rysunek: górna powierzchnia kości piętowej
PLANTAR SURFACE
Powierzchnia podeszwowa lub dolna powierzchnia ma nieregularny wygląd, a część tylna szersza niż część przednia.
Jest to ważne, ponieważ ma dwie wypukłości: tak zwany guzek piętowy, w tylnej pozycji, i tak zwany guzek przedni, w kierunku palców.
- Nie mylić z guzkiem piętowym powierzchni tylnej, guzek piętowy powierzchni podeszwowej jest raczej szerokim obszarem, który przedstawia co najmniej dwa obszary warte wspomnienia: proces przyśrodkowy, po stronie wewnętrznej krawędzi stopy i proces boczny, po stronie zewnętrznej krawędzi stopy.
Przyśrodkowy proces jest miejscem pochodzenia powięzi podeszwowej, mięśni odwodzicielskich dużego palca i krótkiego zginacza palców oraz jednego z dwóch początkowych końców mięśnia podeszwowego .
Z drugiej strony proces boczny jest punktem, z którego pochodzi mięsień porywacza piątego palca i jednego z dwóch początkowych końców kwadratowego mięśnia podeszwowego.
- Przedni guzek jest miejscem wstawienia jednego z dwóch końców krótkiego więzadła podeszwowego .
Figura: powierzchnia podeszwy kości piętowej
Co to jest powięź podeszwowa?
Powięź podeszwowa lub rozcięgno podeszwowe jest rodzajem bardzo grubego więzadła, znajdującego się na dolnej krawędzi stopy (podeszwy stopy), która biegnie od podeszwowej powierzchni kości piętowej do kości palców. Morfologicznie podobny do łuku, pozwala na krzywiznę stopy i działa jak poduszka, która pochłania wstrząsy chodzenia, biegania itp.
Powięź podeszwowa jest znana większości ludzi, ponieważ jest głównym bohaterem schorzenia znanego jako zapalenie powięzi podeszwowej (patrz rozdział o patologiach).
BOCZNA POWIERZCHNIA
Szorstka i płaska powierzchnia boczna jest szersza z tyłu niż z przodu.
Z przodu prezentuje małe wykwitanie, zwane kręglem strzałkowym .
Prawie pośrodku, z drugiej strony, ma niewielki wypukłość, na której umieszczona jest głowa więzadła kości piętowo-strzałkowej .
Na powierzchni bocznej znajdują się również dwa rowki, jeden położony wyżej niż drugi. Górny rowek jest miejscem przejścia końcowego ścięgna krótkiego mięśnia strzałkowego, podczas gdy dolny rowek jest miejscem przejścia końcowego ścięgna długiego mięśnia strzałkowego .
Rysunek: powierzchnia boczna pięty
ŚREDNIA POWIERZCHNIA
Powierzchnia przyśrodkowa to obszar o wydrążonym wyglądzie, przedstawiający projekcję kości, którą anatomowie nazwali takim podtrzymaniem . W ten sposób, nazywany w ten sposób, ponieważ wspiera środkową część kości skokowej, ma dwa istotne anatomicznie obszary: dolną powierzchnię i środkowy margines.
Dolna powierzchnia jest ważna, ponieważ ścięgno długiego mięśnia zginacza przechodzi przez nią.
Z drugiej strony, margines przyśrodkowy jest ważny, ponieważ daje on wstawienie do jednego z dwóch końców więzadeł piętowo- łódkowatych, piszczelowo-piętowych i przyśrodkowych astragalocellarnych .
STAWÓW
Pięta bierze udział w czterech stawach :
- Wspomniane stawy talokrowe, kalcaneo-sześcienne i podniebienne. Pamiętaj, że pierwszy dotyczy pięty, astragalu i kostki; druga jest wynikiem synergizmu między kości piętowej i kości prostopadłościanu; wreszcie trzeci jest wynikiem interakcji między kości piętowej i kości skokowej.
- Staw kalcynowo-trzeszczkowy, którego stosunek między piętą a trzeszczką zależy od obecności niektórych więzadeł.
Uczestnictwo w stawach skokowo-skokowych i podskokowych odbywa się przez górną część kości piętowej, podczas gdy udział w stawach piętowo-prostopadłościennych i piętowo-łódkowatych zachodzi przez przednią część kości piętowej.
więzadeł
Podsumowując, więzadła powiązane z piętą to:
- Wapienne więzadło podeszwowe, więzadło piszczelowo-piętowe i więzadło przyśrodkowo-piętowe, na poziomie przyśrodkowej powierzchni kości piętowej.
- Więzadło kości piętowo-strzałkowej na poziomie powierzchni bocznej kości piętowej.
- Więzadło podeszwowe krótkie, na poziomie powierzchni podeszwowej kości piętowej (uwaga: powięź płaska, obecna na powierzchni podeszwowej, nie jest zwykle uważana za prawdziwe więzadło).
- Więzadło krzyżowo - piętowe i więzadło międzykostne szyjne na poziomie górnej powierzchni kości piętowej.
skostnienie
Proces kostnienia pięty ma dwa ośrodki kostnienia jako protagoniści: ośrodek główny i ośrodek drugorzędny.
Pierwotne centrum kostnienia zaczyna swoją aktywność w trzecim miesiącu życia wewnątrzmacicznego osobnika. Z drugiej strony, wtórne centrum kostnienia jest aktywowane między 6. a 8. rokiem; znajduje się na tylnej powierzchni.
Połączenie części kostnych, generowane przez oba ośrodki, ma miejsce w wieku 14-16 lat.
unaczynienie
Przepływ krwi bogatej w tlen do kości piętowej zależy od gałęzi tylnej tętnicy piszczelowej i tętnic perforujących, które pochodzą z tętnicy strzałkowej (lub tętnicy strzałkowej).
funkcja
Kość piętowa obejmuje różne funkcje.
Po pierwsze, przyczynia się, wraz z innymi kośćmi stopy, do przeniesienia na ziemię całej masy ciała, która jest poważna na kończynach dolnych.
Po drugie, zapewnia zasadniczy wkład w poruszanie się i możliwość wykonywania czynności ruchowych, takich jak bieganie lub skakanie, ponieważ na nim umieszczane są początkowe lub końcowe głowy różnych mięśni i niektóre więzadła kostki.
Poniższa tabela podsumowuje wszystkie mięśnie związane z piętą, określając powierzchnię kości, z którą dane mięśnie stykają się.
| Powierzchnia pięty | mięśnie | Początkowy szef lub szef terminalu | Strona kontaktowa na pięcie |
| Tylna powierzchnia | Mięsień łydki Mięsień Soleus Mięsień podeszwowy | Koniec głowy Koniec głowy Koniec głowy | Dla wszystkich trzech wstawienie odbywa się na guzowatości kości piętowej, przez ścięgno Achillesa. |
| Powierzchnia podeszwowa | Mięsień odwodzicielski dużego zęba Krótki mięsień zginania palców Mięsień porywacza piątego palca Mięsień podeszwowy kwadratowy | Początkowy lider Początkowy lider Początkowy lider Początkowy lider | Proces medialny. Proces medialny. Proces boczny. Procesy przyśrodkowe i boczne. |
| Tylna powierzchnia | Krótki mięsień prostownika palców Krótki mięsień prostownika dużego palca | Początkowy lider Początkowy lider | Dla obu miejsc pochodzenia brakuje dokładnej nazwy. |
* Uwaga: niektóre teksty dotyczące anatomii człowieka informują, że jeden z dwóch początkowych końców mięśnia podeszwowego kwadratowego pochodzi z powierzchni przyśrodkowej.
POJEMNOŚĆ KALKANNA I RUCHU
Zgięcie podeszwowe, zgięcie grzbietowe, wywrócenie i odwrócenie stopy oraz ruchy zgięcia kolana zależą od mięśni i więzadeł kostki związanych z piętą.
Co więcej, te same mięśnie i te same więzadła kostki odgrywają zasadniczą rolę w stabilizowaniu nogi kostki, podczas gdy człowiek jest w pozycji pionowej.
W tym momencie warto pamiętać, że:
- Podwinięcie stopy jest ruchem, który pozwala skierować stopę w stronę podłogi. Człowiek wykonuje ruch zgięcia podeszwowego, gdy próbuje chodzić po palcach.
- Zgięcie grzbietowe to ruch, który pozwala podnieść stopę i chodzić po piętach.
- Odwrócenie oznacza podniesienie bocznej krawędzi (tj. Zewnętrznej krawędzi) stopy, utrzymując środkową krawędź (tj. Wewnętrzną krawędź) na podłodze.
- Inwersja oznacza podniesienie środkowej krawędzi stopy, utrzymując boczną krawędź na podłodze.
- Zgięcie kolana to ruch, który pozwala zgiąć kolano, aby zmniejszyć kąt między nogą a udem.
Powiązane patologie
Podobnie jak wszystkie elementy kostne obecne w ludzkim ciele, kość piętowa może również pęknąć.
Zazwyczaj złamania kości piętowej są konsekwencją uderzeń, które wpływają na piętę i gwałtownie pchają piętę o kość skokową.
Głównymi okolicznościami powodującymi złamanie pięty są upadki na piętach, zwłaszcza te z dużych wysokości.
Z punktu widzenia ich dyfuzji w populacji ogólnej, złamania kości piętowej stanowią 2% wszystkich złamań, które mogą wpływać na organizm człowieka, i 60% wszystkich złamań, które mogą mieć wpływ na stopę stępu.
Typowe objawy złamania pięty obejmują: ból stopy, niestabilność chodu, trudności w wykonywaniu ruchów z dotkniętą stopą, obecność obrzęku, obecność krwiaka i zaczerwienienia.
Złamania kości piętowej są urazami, które mogą powodować różne późne powikłania, na całym zapaleniu stawów przeciwko stawowi skokowemu i silnemu bólowi podczas ruchów wywracania i odwracania stopy.
Leczenie złamania kości piętowej może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Ogólnie, konserwatywne podejście jest zarezerwowane dla mniej poważnych złamań kości piętowej, podczas gdy podejście chirurgiczne jest zarezerwowane dla poważniejszych złamań kości piętowej.
