zapalenie trzustki

ogólność

Zapalenie trzustki jest ogólnym zapaleniem trzustki, bardzo ważnym gruczołem dla równowagi trawiennej i glikemicznej całego ciała.

Zasadniczo rozpoznaje się dwie formy, ostre zapalenie trzustki, które pojawia się nagle i gwałtownie, oraz przewlekłe zapalenie trzustki, które utrzymuje się przez długi czas z tendencją do nasilania się z czasem.

Indeks artykułu

Przyczyny Powikłania Diagnoza Leczenie i leczenie Leki na zapalenie trzustki Leczenie Zapalenie trzustki Dieta

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki objawia się nagłym i gwałtownym bólem w górnej części brzucha, anatomicznym miejscem trzustki, z tendencją do napromieniowania w kierunku pleców. Bolesne objawy zwykle nasilają się po posiłkach, przy głębokim wdychaniu i podczas omacywania brzucha; zamiast tego mają tendencję do łagodzenia zginania do przodu (pacjent szuka i utrzymuje pozycję przeciwbólową). Po bólu często następują nudności i wymioty pokarmowe i żółciowe (ciemnozielone), podczas gdy pacjent jest szczególnie cierpiący, gorączkowy, niespokojny i pobudzony, często z objawami wstrząsu (zimna i blada skóra, wyraźne niedociśnienie, mały puls i częste). W przypadku braku leczenia ból, często jednak oporny na leki, osiąga maksimum progresywnie, pozostaje intensywny przez długi czas i stopniowo zmniejsza się w ciągu dni lub tygodni.

W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są bardziej zniuansowane, tak że czasami stan zapalny rozpoczyna się w sposób pauzotermiczny; pacjent skarży się na ból w górnej części brzucha, związany z niewytłumaczalną utratą masy ciała, brakiem apetytu i trudnościami w trawieniu z pojawieniem się stłuszczenia (tłuste, tłuste stolce, zwłaszcza w połączeniu z wysokotłuszczowymi posiłkami copiose).

przyczyny

Wiele enzymów trawiennych trzustki, zwłaszcza proteaz, jest syntetyzowanych w postaci nieaktywnej, aby chronić komórki, które je wytwarzają, przed ich szkodliwym działaniem. Kiedy te enzymy, niesione przez sok trzustkowy, wpływają do dwunastnicy (początkowy odcinek jelita cienkiego), przechodzą proces aktywacji, niezbędny do optymalnego wypełnienia czynności trawiennych. W zapaleniu trzustki proces zapalny trzustki jest podtrzymywany przez wczesną aktywację tych enzymów wewnątrz gruczołu. Powtarzające się obrażenia mogą zatem powodować przewlekłe uszkodzenie trzustki (samozatrawienie, martwica naczyń i wynikająca z tego reakcja zapalna), ze stopniową utratą funkcjonalności; w tych przypadkach mówimy o niewydolności trzustki. Niestety, zmniejszona funkcjonalność trzustki powoduje poważne problemy trawienne i słabą kontrolę glikemii, wraz z pojawieniem się cukrzycy.

Możliwe przyczyny zapalenia trzustki są liczne i często związane; najczęstsze są kamica żółciowa, w której jeden lub więcej „kamyków” migruje z pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych do bańki Vatera (dylatacja przewodu żółciowego wspólnego, gdzie soki trzustkowe niesione przez przewód żółciowy łączą się z żółcią, pochodzące z wątroby) i z pęcherzyka żółciowego, na bardzo krótki odcinek, przed wlaniem do dwunastnicy). Niedrożność na tym poziomie uniemożliwia normalny wypływ żółci i soku trzustkowego do jelita; w konsekwencji te wydzieliny mają tendencję do wznoszenia się i gromadzenia wewnątrz gruczołu, powodując i podtrzymując proces zapalny. Z tego samego powodu zapalenie trzustki jest zwykle spowodowane zapaleniem lub nieprawidłowym działaniem zwieracza Oddiego (muskularny pierścień znajdujący się poniżej bańki Vatera, który ma tendencję do swobodnego przepływu soków trawiennych po posiłku i utrudniania im podczas postu, gdy ich działanie nie jest już konieczne). Procesom obturacyjnym na różnych poziomach może również sprzyjać nadczynność przytarczyc i hiperkalcemia, które ułatwiają aktywację enzymów w trzustce oraz pojawienie się zwapnień w przewodowym układzie wydalniczym i miąższu trzustki.

Inną dość częstą przyczyną zapalenia trzustki jest alkoholizm (nadciśnienie przewodowe i obrzęk), zwłaszcza gdy jest on pogarszany przez inne niezdrowe nawyki, takie jak palenie (palenie) lub zwyczajowo hiperlipidyczna i wysokobiałkowa dieta. Nic dziwnego, że ataki ostrego zapalenia trzustki często występują po ciężkim posiłku lub widocznym spożyciu alkoholu. Hipertriglicerydemia jest również ważnym czynnikiem ryzyka zapalenia trzustki, wraz z nieuniknioną predyspozycją rodziny i niektórymi lekami (takimi jak azatiopryna, diuretyki tiazydowe, asparaginaza, estrogeny, tetracykliny i kortykosteroidy).

Wśród rzadszych przyczyn wymieniamy mukowiscydozę, gwałtowne urazy brzucha, guzy trzustki lub zwieracza Oddiego, penetrujące wrzody dwunastnicy, infekcje wirusowe, interwencje chirurgiczne na sąsiednie narządy (żołądek, drogi żółciowe, dwunastnicę), śledziona) i interwencyjna procedura diagnostyczna zwana endoskopową kolangiopankreatografią wsteczną.

W niezauważalnej liczbie przypadków nie można zidentyfikować żadnej przyczyny pochodzenia; w tych przypadkach mówimy o idiopatycznym zapaleniu trzustki.