Kluczowe punkty
Przepuklina szyjna polega na ucieczce galaretowatego materiału z pulpy jądra krążka międzykręgowego znajdującego się w przewodzie szyjnym. Po przepuklinie powstaje rodzaj wypukłości krążka międzykręgowego, który ściska korzenie nerwowe skierowane na ramię i / lub rdzeń kręgowy.
przyczyny
Uraz szyjki macicy jest główną przyczyną przepukliny szyjnej; wśród nich wspominamy: zwiększone obciążenie kręgosłupa, uraz kręgosłupa szyjnego, nachylenie kręgów, osłabienie krążka spowodowane starzeniem się, spondyloza szyjna.
objawy
Głównym objawem przepukliny szyjnej jest ból szyi (cervicalgia), który ma tendencję do promieniowania wzdłuż ramienia (brachialgia). Bólowi mogą towarzyszyć objawy wtórne: osłabienie kończyn górnych, mrowienie w ramionach, ból głowy i upośledzenie rdzenia kręgowego (mielopatia).
diagnoza
Przepuklinę szyjki macicy potwierdzają liczne testy diagnostyczne: CT, MRI, radiografia szyi, mielografia, dyskografia, elektromiografia.
Leczenie i terapia
- Leczenie zachowawcze (wskazane w przypadku łagodnych przepuklin) → przyjmowanie NLPZ, kortykosteroidów, środków zwiotczających mięśnie, stosowanie kołnierza szyjki macicy, fizjoterapia
- Leczenie chirurgiczne (w przypadku ciężkich postaci przepukliny szyjnej) → dyskektomia przednia i tylna
Definicja przepukliny szyjnej
Przepuklina szyjna (lub przepuklina dysku szyjnego ) może być zdefiniowana jako wysunięcie krążka międzykręgowego odcinka szyjnego, który ściska korzenie nerwowe skierowane na kończynę górną, a czasami także rdzeń kręgowy. Chociaż jest to choroba łagodna, przepuklina szyjna jest postrzegana jako wysoce wyniszczający dyskomfort, ponieważ zaczyna się od intensywnego, przenikliwego i uporczywego bólu. Pacjent cierpiący na przepuklinę szyjną potrzebuje zatem odpoczynku, jedynego możliwego rozwiązania, aby uspokoić ból.
Trochę anatomii, aby zrozumieć ...
Kręgosłup szyjny składa się z 7 kręgów przegubowych na różne sposoby; te kręgi są oznaczone literą C i są kolejno numerowane od C1 do C7.
Pierwszy i drugi kręg szyjny - zwany odpowiednio atlasem i osią - tworzą górny odcinek kręgosłupa szyjnego: nie ma tu krążka międzykręgowego, więc nie jest możliwe utworzenie przepukliny.
Przepukliny szyjki macicy można zamiast tego ustalić w dolnym odcinku kręgosłupa szyjnego, składającym się z pozostałych 5 kręgów (C3-C7).
Każdy dysk składa się z:
- Pulpy rdzeń, składający się z galaretowatej substancji złożonej z 88% wody
- Koncentryczne pierścienie włókniste ( anulus fibrosus): zawierają jądro i chronią je przed nagłymi ruchami i dużymi obciążeniami, zapobiegając ucieczce galaretowatej substancji z dysku
- Więzadła wzdłużne przednie i tylne, których zadaniem jest wzmocnienie pierścienia. Na poziomie szyjki więzadło tylne musi spełniać bardzo ważną funkcję, a mianowicie chronić rdzeń kręgowy. W tym celu więzadło jest potężne i szerokie.
- Pęknięcie pierścienia włóknistego powoduje, że papkowate jądro ucieka z gniazda (przepuklina szyjna).
Przepuklina szyjna występuje najczęściej na poziomie C4-C5, C5-C6 i C6-C7.
przyczyny
Przepuklina szyjna jest zasadniczo spowodowana zranieniem włókien zawierających pierścień włóknisty (który stanowi ścianę dysku).
Zużycie i zwyrodnienie krążka, wraz z urazem szyjki macicy, są głównymi przyczynami przepukliny szyjnej. Dokładniej, pacjent może skurczyć przepuklinę szyjną w następujących sytuacjach:
- Zła postawa i postawa ciała
- Zwiększone obciążenia kręgosłupa
- Whiplash
- Niedobór mięśni i osłabienie tkanek więzadłowych
- Nachylenie kręgów: modyfikacja normalnej struktury kręgów zwiększa ryzyko przepukliny dysku szyjnego
- Fizjologiczne osłabienie dysku (spowodowane starzeniem)
- Naprężenia powtarzane w czasie
- Spondyloza szyjna (choroba zwyrodnieniowa dysku szyjnego)
- Wibracje na kręgosłupie
objawy
Głównym objawem przepukliny szyjnej jest ból szyi (cervicalgia), który ma tendencję do promieniowania wzdłuż ramienia (brachialgia).
Ból może być związany z możliwymi zaburzeniami kompresji przywiązanych struktur nerwowych, zlokalizowanych w kanale kręgowym (korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy). Nacisk wywierany na korzeń nerwowy nazywany jest radikulopatią szyjną .
Bólowi szyjnemu towarzyszy również szereg objawów wtórnych, takich jak:
- Ostrzenie bólu przez przewracanie głowy i rozciąganie szyi
- Upośledzenie rdzenia kręgowego (mielopatia szyjna)
- Osłabienie mięśni ramienia + uporczywy ból szyjki macicy ( szyjka macicy )
- Mniej lub bardziej poważne deficyty ruchowe (np. Niedowłady)
- Trudność w poruszaniu ramieniem
- Mrowienie w ramionach i uczucie porażenia prądem
- Hipomobilność kończyny górnej
- Ból głowy
- Odczuwanie przebić szpilki na poziomie szyjki macicy
W najpoważniejszych przypadkach przepuklina dysku atakuje kanał szyjki macicy, w ten sposób ściskając szpik kostny: w podobnych sytuacjach objawy przepukliny mają również reperkusje na poziomie nogi (mieloradikulopatia).
Więcej szczegółów ...
Twarda i miękka przepuklina szyjna
MIĘKKA CERVICAL HERNIA
Są to wyłączne przepukliny miąższu jądra, które charakteryzują się wyciskaniem dysku szyjnego do kanału nerwowego. Miękka przepuklina szyjna jest spowodowana zużyciem i zwyrodnieniem krążka, często w wyniku traumatycznych zdarzeń lub urazów kręgosłupa szyjnego.
Miękki wariant przepukliny szyjnej występuje głównie na poziomie kręgów C6 i C7 (70-80% zdiagnozowanych przypadków przepukliny miękkiej szyjki macicy) oraz między C5 a C6 (20-30%). Miękka przepuklina szyjna szczególnie dotyka osoby poniżej 50 roku życia.
Najczęstsze objawy to:
- Ból szyi, który promieniuje wzdłuż ramienia
- Bardziej intensywny i przenikliwy ból przy przebudzeniu
- sztywna szyja
- Wrażenie stałej sztywności na poziomie szyjki macicy
Wielu pacjentów porównuje ból wynikający z przepukliny na poziomie C5-C6 do bólu wywołanego zawałem mięśnia sercowego.
HARD CERVICAL HERNIA
Przepuklina charakteryzuje się zwyrodnieniem jądra miażdżystego związanego z osteofitozą margino-somatyczną:
Objawy zaczynają się stopniowo: pacjenci cierpiący na ciężką odmianę przepukliny szyjnej zgłaszają ból korzeniowy, który często wiąże się ze zmianami odruchów kostno-ścięgnistych i deficytów mięśniowych.
