Badania tarczycy

ogólność

Badania tarczycy są testami diagnostycznymi, które umożliwiają identyfikację patologii tarczycy. Dzięki testom tarczycy lekarze mogą zatem zidentyfikować takie stany, jak nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, guzki tarczycy, rak tarczycy, wole, choroba Gravesa i tarczycy.

Na liście badań tarczycy znajdują się: badanie wzrokowe i palpacyjne tarczycy, oznaczenie poziomu hormonów tarczycy we krwi T3 i T4 oraz hormonu przysadki TSH, USG tarczycy, badanie autoprzeciwciał tarczycy, scyntygrafia tarczycy i biopsja igły tarczycy.

Krótka rewizja anatomiczna i czynnościowa tarczycy

Tarczyca jest nierównym narządem gruczołowym, położonym w przednim obszarze szyi, u podstawy gardła .

Podobnie jak motyl, ten gruczoł odgrywa bardzo ważną rolę fizjologiczną; ma za zadanie regulować:

• Metabolizm ciała (na przykład wpływa na zużycie tlenu; kontroluje syntezę i degradację cholesterolu; stymuluje lipolizę i lipogenezę; zwiększa glikogenolizę i glukoneogenezę itp.);
• Rozwój szkieletowy i mózgowy, począwszy od życia płodowego;
• Synteza białek;
• Rozwój skóry, aparatu do włosów i narządów płciowych;
• Bicie serca;
• Temperatura ciała;
• Hematopoezę.

Aby prawidłowo wykonywać wszystkie te czynności regulacyjne, tarczyca ucieka się do 3 hormonów, które sama produkuje i wlewa do krwi; te 3 hormony - na których produkcji decydujący wpływ ma hormon podwzgórza TRH i hormon przysadki TSH - to: trójjodotyronina (zwana również T3 ), tyroksyna (zwana również T4 ) i kalcytonina .

Podwójna zdolność do wytwarzania i wstrzykiwania hormonów do strumienia krążenia ma zasadnicze znaczenie dla przywrócenia tarczycy na listę gruczołów wydzielania wewnętrznego w ludzkim ciele.

Figura (tarczycy): tarczyca znajduje się na granicy krtani i tchawicy, w pozycji przedniej względem obu tych struktur.

Na tarczycy są rozpoznawalne dwie boczne części, zwane płatami (lewy płat i prawy płat) oraz środkowa część, zwana przesmykiem.

Zazwyczaj tarczyca waży około 20 gramów; w trakcie życia jego waga może ulegać zmianom z powodu pewnych szczególnych wydarzeń, takich jak dojrzewanie, menopauza, ciąża, miesiączka, karmienie piersią itp.

Czym są testy tarczycy

Badania tarczycy to testy diagnostyczne stosowane do ustalenia stanu zdrowia (anatomia, funkcjonalność, nieprawidłowości itp.) Tarczycy.

Lista badań tarczycy obejmuje:

• Wizualne i palpacyjne badania tarczycy;
• Kwantyfikacja poziomów hormonów tarczycy we krwi T3 i T4 oraz hormonu przysadki TSH;
• USG tarczycy;
• Test autoprzeciwciał tarczycy;
• Scyntygrafia tarczycy;
• Biopsja tarczycy.

wskazania

Testy tarczycy stosuje się w diagnostyce chorób tarczycy .

Wśród chorób tarczycy istnieją mniej lub bardziej znane warunki, takie jak:

• Pertiroidyzm . Jest to bezpośrednia konsekwencja nadczynności tarczycy, która wytwarza hormony tarczycy, nawet jeśli naprawdę nie ma takiej potrzeby. Innymi słowy, nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca wytwarza pewną ilość hormonów, która jest większa niż potrzeby organizmu.

  Istnieją 4 różne formy nadczynności tarczycy: pierwotna nadczynność tarczycy, wtórna nadczynność tarczycy, trzeciorzędowa nadczynność tarczycy i jatrogenna nadczynność tarczycy;

• Niedoczynność tarczycy . Jest to dokładne przeciwieństwo nadczynności tarczycy. Dlatego jest to bezpośrednia konsekwencja tarczycy, która nie jest bardzo aktywna i nie wytwarza ilości hormonów tarczycy zdolnych do zaspokojenia potrzeb organizmu.

  Istnieją 4 różne podtypy niedoczynności tarczycy: pierwotna niedoczynność tarczycy, wtórna niedoczynność tarczycy, trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy i jatrogenna niedoczynność tarczycy

• Wole . Jest to ogólne powiększenie tarczycy. Jego początek może być związany z różnymi problemami, w tym nadczynnością tarczycy i niedoczynnością tarczycy.

  Istnieją różne typy wola, w tym: wole wrodzone (tj. Obecne od urodzenia z przyczyn genetycznych), sporadyczne wole (na przykład z powodu nieprawidłowych założeń farmakologicznych), wola endemiczna (z braku jodu w diecie), wole od ciąży, wola od zapalenia tarczycy, wola od guzka lub raka tarczycy i wola z toksycznym gruczolakiem.

• Choroba Basedowa (lub choroba Gravesa ). Jest to znany stan medyczny, który składa się z połączenia nadczynności tarczycy i wola.
• Guzki tarczycy . Są łagodnymi, wolno rosnącymi guzami, które w pewnych szczególnych okolicznościach mogą powodować różne problemy zdrowotne.
• Rak tarczycy . Jest to złośliwy guz tarczycy i stanowi jeden z głównych powodów ucieczki do tyreoidektomii, czyli operacji usuwania tarczycy;
• Zapalenie tarczycy . To jest zapalenie tarczycy. Istnieją różne typy zapalenia tarczycy, w tym zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna), poporodowe zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy i ostre zapalenie tarczycy.

Choroby tarczycy są bardzo powszechnymi stanami w populacji ogólnej; według statystyk WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) w rzeczywistości dotknęłyby ponad miliard ludzi na całym świecie.

W obecności jakich symptomów dobrze jest skorzystać z testów tarczycy?

Jak łatwo zrozumieć, lekarz przepisuje jeden lub więcej testów tarczycy, gdy zmaga się z osobą, która skarży się i wykazuje klasyczne objawy choroby tarczycy.

Poniższa tabela przedstawia objawy wyżej wymienionych chorób tarczycy, aby poinformować czytelników o przyczynach klinicznych stosowania testów tarczycy.

Choroba tarczycy	Objawy i objawy
nadczynność tarczycy	Zmniejszona masa ciała, pomimo wzrostu apetytu i spożywanej żywności Nadmierna potliwość, ciepła i aksamitna skóra oraz wysoka nietolerancja temperatury Zwiększona częstość akcji serca, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, nadciśnienie i przerost lewej komory Niepokój, nerwowość, niepokój, zmęczenie psychiczne i bezsenność Skrócenie oddechu, zmęczenie (osłabienie mięśni), zwiększona częstość oddechów i drżenie rąk Wystające, opuchnięte i zaczerwienione oczy, ból oka, wrażliwość na światło, podwójne widzenie i zmniejszenie motoryki oka (oftalmopatia Gravesa) Kruche, cienkie i cienkie włosy Spadek płodności i pożądania seksualnego Zaburzenia cyklu miesiączkowego (zmniejszenie lub brak przepływu), u kobiet i ginekomastia, u mężczyzn biegunka wole
niedoczynność tarczycy	W człowieku młodym i bardzo młodym: Niezwykle wolne tempo wzrostu Krasnoludy (lub karłowatość przysadki) Upośledzenie umysłowe (tzw. Kretynizm) Zmniejszony rozwój seksualny W dorosłym człowieku: Sucha skóra i cienkie i cienkie włosy Zmęczenie fizyczne i przewlekłe osłabienie mięśni Wąskie powieki i rymy, rzadkie brwi, półotwarte usta i opuchnięty język („twarz o mieszanych twarzach ”) Zimna skóra i nietolerancja w niskich temperaturach Senność, letarg, depresja i spowolnienie procesów ideowych Zaparcia, zwiększona masa ciała, obrzęk twarzy, bladość, niedokrwistość, chrypka i obniżenie tonu głosu Deficyt pamięci Zmniejszony słuch Obfite przepływy menstruacyjne (menorrhagia) Skurcze mięśni, sztywność stawów i obrzęk stawów Bradykardia (zmniejszona częstość akcji serca), zmniejszona siła skurczu serca i zwężenie naczyń Zwiększone poziomy lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i triglicerydów w surowicy
wole	Dysfagia (trudności z połykaniem) Duszność (trudności z oddychaniem) Dysphonia (trudność w wydawaniu dźwięków) ból głowy Exophthalmos (patologiczny występ gałek ocznych)
Choroba Basedowa	Objawy nadczynności tarczycy w połączeniu z zaburzeniami wola. Typowym zaburzeniem jest okulistyka Gravesa.
Guzki tarczycy	W większości przypadków: Brak objawów. Rzadziej: Dyskomfort lub ból szyi Powiększona tarczyca Trudności z połykaniem chrypka Problemy z oddychaniem Zmiana aktywności hormonalnej tarczycy (nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy)
Rak tarczycy	W początkowej fazie: Brak objawów W zaawansowanym etapie: Powiększenie węzłów chłonnych boczno-szyjnych; Chrypka i powiększona tarczyca Obecność niewielkiego obrzęku, twardego i niezbyt ruchliwego (jest to nowotwór złośliwy) Zmiany głosu Objawy niedoczynności tarczycy
tarczycy	W początkowej fazie: Objawy niedoczynności tarczycy Na zaawansowanym etapie Objawy nadczynności tarczycy

Ryzyko i komplikacje

Wśród testów na tarczycę są takie, które są całkowicie wolne od ryzyka, a inne, które zamiast tego, z powodu pewnej inwazyjności, mogą powodować nieprzyjemne komplikacje.

Na przykład ilościowe oznaczanie poziomu T3, T4 i TSH we krwi jest bezpiecznym i minimalnie inwazyjnym testem; scyntygrafia tarczycy, z drugiej strony, jest metodą, która przedstawia ryzyko stosowania radiofarmaceutyku (który jest radioaktywny i może wywołać reakcję alergiczną).

Przeciwwskazania

Obecność przeciwwskazań zależy od rodzaju badania tarczycy: w pewnych okolicznościach istnieją przeciwwskazania do badań tarczycy, a badania tarczycy są wykluczone z jakiegokolwiek przeciwwskazania.

Biorąc pod uwagę ilościowe oznaczenie poziomów T3, T4 i TSH we krwi oraz scyntygrafię tarczycy, pierwsze badanie diagnostyczne nie stanowi przeciwwskazania, natomiast drugie jest przeciwwskazane w przypadku ciąży, laktacji i alergii na niektóre środki kontrastowe.

pogłębienie

Ten rozdział poświęcony jest głównym cechom wspomnianych badań tarczycy.

Badanie wzrokowe i badanie palpacyjne tarczycy

Badanie wzrokowe i badanie dotykowe tarczycy to dwie pierwsze oceny diagnostyczne, które lekarze wprowadzają w życie, gdy podejrzewają chorobę tarczycy.

Innymi słowy, są to testy, w których rozpoczyna się diagnoza jakiejkolwiek choroby tarczycy.

Jeśli badanie wzrokowe nie wymaga szczególnych opisów (opiera się na prostej obserwacji tarczycy), badanie palpacyjne zasługuje na nieco więcej uwagi: wykonując go, lekarz palpuje szyję (wyraźnie tam, gdzie przebywa tarczyca) na różne sposoby i z różnych pozycji (z przodu iz tyłu), wszystko w celu zidentyfikowania wszelkich nieprawidłowości wpływających na tarczycę, takich jak na przykład guzki i / lub obrzęk.

Ciekawe funkcje:

• Brak inwazyjności;
• Ryzyko braku komplikacji.

Kwantyfikacja poziomów hormonów T3, T4 i TSH we krwi

Kwantyfikacja poziomów hormonów T3, T4 i TSH we krwi jest testem laboratoryjnym, który następuje po badaniu krwi . W rzeczywistości jest to proste badanie krwi.

Znajomość poziomów T3, T4 i TSH we krwi jest niezbędna do ustalenia obecności ważnych stanów, takich jak nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy.

Więcej szczegółów:

• Obecność nadczynności tarczycy zbiega się z wysokim poziomem T3 i T4 we krwi oraz niskim poziomem hormonu przysadki TSH we krwi;
• Z drugiej strony obecność niedoczynności tarczycy zbiega się z niskim poziomem T3 i T4 we krwi oraz wysokimi poziomami TSH.

Ciekawe funkcje:

• Minimalna inwazyjność;
• Pobranie krwi może spowodować lekki ból, aw godzinach po jego wykonaniu, rozwój krwiaka, który znika w ciągu 1-2 dni;
• Wielka niezawodność.

Dlaczego ważne jest również mierzenie TSH, który jest hormonem przysadki?

Jak wspomniano w pierwotnym założeniu, wytwarzanie T3 i T4 przez tarczycę zależy również od aktywności przysadki mózgowej, w szczególności od obecności hormonu przysadki TSH.

U osób z niedoczynnością tarczycy, wysokie poziomy TSH we krwi są wyjaśnione przez próbę przysadki stymulującej tarczycę do produkcji T3 i T4 (ponieważ są one ilościowo małe); Z drugiej strony, u osób z nadczynnością tarczycy niskie poziomy TSH we krwi są uzasadnione próbą wyłączenia przez tarczycę produkcji T3 i T4 (ponieważ są one ogromne pod względem ilości).

Pomimo tego, co niektórzy mogą sądzić, pomiar TSH jest bardziej czułym testem niż pomiary T3 i T4; co więcej, pozwala wcześnie zidentyfikować niedobór czynnościowy tarczycy i lepiej zaplanować leczenie chorób takich jak niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy.

USG tarczycy

USG tarczycy to instrumentalny test diagnostyczny, który za pomocą sondy ultradźwiękowej (tak zwanego przetwornika) zapewnia dość szczegółowe obrazy tarczycy i wszelkie anomalie anatomiczne przeciwko niej.

USG tarczycy jest bardzo ważnym badaniem w badaniach i badaniach guzków tarczycy i złośliwego raka tarczycy; z tych anomalii ultradźwięki tarczycy umożliwiają identyfikację takich cech, jak pozycja, rozmiar i konsystencja.

Ciekawe funkcje:

• Inwazyjność zerowa (w przeciwieństwie do promieni X, ultradźwięki są całkowicie nieszkodliwe);
• Szybki i niedrogi egzamin;
• Wielka niezawodność.

Test na autoprzeciwciała tarczycowe

Autoprzeciwciała tarczycowe (lub przeciwciała tarczycowe ) są nieprawidłowymi przeciwciałami, wytwarzanymi przez ludzki układ odpornościowy przez pomyłkę, które mają szczególną właściwość działania przeciwko tarczycy lub przeciwko podstawowym elementom funkcji tarczycy. Ma to oczywiście konsekwencje; w rzeczywistości może to prowadzić do poważnych stanów patologicznych, takich jak zapalenie tarczycy, uszkodzenie tkanek tarczycy lub zaburzenia czynności tarczycy.

Stany patologiczne tarczycy wynikające z obecności autoprzeciwciał tarczycowych przybierają nazwę autoimmunologicznych chorób tarczycy (aby zrozumieć, czym jest choroba autoimmunologiczna, patrz artykuł tutaj). Najbardziej klasycznym przykładem autoimmunologicznej choroby tarczycy jest wspomniane wyżej zapalenie tarczycy Hashimoto.

W wyżej wymienionym kontekście test autoprzeciwciał tarczycy jest testem, w którym lekarze weryfikują obecność we krwi pacjenta autoprzeciwciał tarczycowych.

Nie wdając się w zbyt wiele szczegółów, istnieją różne rodzaje autoprzeciwciał tarczycowych (autoprzeciwciała tyreoglobuliny, autoprzeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy itp.); rodzaj obecnego autoprzeciwciała tarczycy jest ważny dla celów diagnostycznych, ponieważ pozwala na precyzyjne ustalenie, która choroba autoimmunologiczna tarczycy jest w toku.

Ponieważ test autoprzeciwciał tarczycy jest oceną przeprowadzaną na próbce krwi, do jej wykonania wymagana jest próbka krwi.

Ciekawe funkcje:

• Minimalna inwazyjność;
• Pobranie krwi może spowodować lekki ból, aw godzinach po jego wykonaniu, rozwój krwiaka, który znika w ciągu 1-2 dni;
• Wiarygodność.

Scyntygrafia tarczycy

Scyntygrafia tarczycy to badanie diagnostyczne medycyny nuklearnej, które pozwala szczegółowo zbadać anatomię i funkcję tarczycy, wykrywając wszelkie nieprawidłowości. Scyntygrafia tarczycy polega na użyciu radiofarmaceutyku (który lekarz nuklearny wstrzykuje pacjentowi w trakcie zabiegu) i użyciu aparatu zwanego kamerą gamma (który służy do przełożenia na obrazy sposobu, w jaki radiofarmaceutyk jest dystrybuowany na poziomie tarczycy).

Scyntygrafia tarczycy jest przydatnym testem w diagnostyce i badaniu różnych chorób tarczycy, w tym choroby Gravesa-Basedowa, szczególnych stanów wola, guzków tarczycy, raka tarczycy i niektórych postaci hipo- i hiper tarczycy.

Ciekawe funkcje:

• Umiarkowanie inwazyjny ze względu na zastosowanie radiofarmaceutyku (substancja radioaktywna);
• Wielka niezawodność.

Biopsja igły tarczycy

Biopsja igłowa tarczycy (lub biopsji tarczycy ) polega na pobraniu próbki komórek tarczycy, przy użyciu specjalnej igły, a następnie analizie tej próbki komórek w laboratorium.

Wykonywana na guzach tarczycy biopsja igłowa tarczycy, wśród testów tarczycy, jest najbardziej wskazana do ustalenia dokładnej natury (złośliwej lub łagodnej) masy guza.

Ciekawe funkcje:

• inwazyjność;
• Próbkowanie komórek może powodować ból; ponadto tam, gdzie ma miejsce, może powodować niewielki bolesny krwiak;
• Wielka niezawodność.