ogólność
Pępek jest kopulastym zagłębieniem znajdującym się na przedniej powierzchni brzucha, wzdłuż linii środkowej.
Zaraz po narodzinach, kiedy dziecko jest już gotowe do samodzielnego życia, pępowina (teraz bezużyteczna) zostaje odcięta; pozostały kikut ulega martwicy i oddziela się spontanicznie, zazwyczaj pod koniec drugiego tygodnia życia.
Pępek stanowi zatem formację bliznowatą i po stopniowym procesie wycofywania zakłada pojawienie się depresji, otoczonej pierścieniem skórnym ( obręcz pępowinowa ), na końcu którego wystaje ( węzeł lub sutek ).
W przypadku budowy anatomicznej pępek stanowi punkt najmniejszego oporu ściany brzucha. Jest to widoczne w ciąży, wodobrzuszu i przepuklinie pępkowej, w warunkach, w których jama może być zmniejszona, podczas gdy obręcz rozszerza się.
Pępek może być miejscem licznych procesów patologicznych : wśród nich są infalite (flogoza okolicy pępkowej), przepuklina i przetoki.
Pępek jako broń uwodzenia
W wielu kulturach pępek jest uważany za prawdziwą broń uwodzenia: wystarczy pomyśleć na przykład o tańcu brzucha lub konformie sari, tradycyjnym stroju indyjskich kobiet, który pozostawia tę część ciała odkrytą.
Ta erotyczna atrybucja sięga czasów starożytnych: w greckiej mitologii Onfale (kobiecy „onfalòs”, który w starożytnej grece oznacza „pępek”) był królową uwodzenia.
Powód, dla którego pępek reprezentuje strefę erogenną, jest przedmiotem dyskusji wśród uczonych: niektórzy twierdzą, że jego forma nieświadomie wywołuje inne otwory ciała; inni uważają, że wystawianie i odkrywanie tej części jest oznaką płodności i predyspozycji do ciąży.
funkcje
siedzenie
Pępek znajduje się na linii alba (cienka błona włóknista między obrzeżami dwóch mięśni prostokąta, utworzona przez rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego, mięsień skośny wewnętrzny i mięsień poprzeczny), położony na poziomie środkowej części brzucha .
wygląd
Pępek wygląda jak zagłębienie kopułkowe otoczone pierścieniem skórnym ( obręcz pępowinowa ), na którego dnie wystaje relief (tzw. „ Węzeł ”), mniej lub bardziej widoczny w części środkowej. Na wierzchołku ta wypukłość przedstawia bliznę pępowinową, oddzieloną od obręczy okrągłym rowkiem. Otrzewna znajduje się w tym obszarze ciała.
Pępek może być pusty (bardziej powszechna forma, podobna do wgłębienia) lub wyraźny (raczej rzadki, rowek ma tendencję do ucieczki z wnęki). Dno może być zamiast tego gładkie lub poprzecinane małymi bruzdami.
Zazwyczaj kolor pępka ma taką samą karnację, jak reszta ciała. U niektórych osób pigmentacja tego wgłębienia może zmieniać się od różowego do czerwonego, od brązowego do ciemnobrązowego.
Linia nigra w ciąży
Podczas ciąży może pojawić się ciemny pionowy znak, który rozciąga się od dołu piersi do obszaru łonowego, przecinając pępek w środkowej części brzucha. Zjawisko to jest powszechne i zależy od działania hormonów estrogenowych, które stymulują produkcję melaniny, powodując przebarwienia linii alba.
Tak zwana „linia nigra” pojawia się na ogół począwszy od drugiego trymestru ciąży na brzuchu i zwykle znika w ciągu kilku tygodni od porodu, w całkowicie spontaniczny sposób.
Linea Nigra - obraz z Wikipedii.org
Jak powstaje pępek
Pępek odpowiada punktowi wstawienia pępowiny (lub funiculusa).
Kanał ten łączy płód z łożyskiem i podczas życia wewnątrzmacicznego umożliwia całkowite wsparcie metaboliczne organizmu matki.
W trakcie rozwoju dziecko jest całkowicie zależne od organizmu matki w celu odżywienia, oddychania i eliminacji odpadów. Pępowina zawiera omocznię, naczynia krwionośne (dwie tętnice i żyłę pępowinową) i przewód witelinowy.
Od momentu stabilizacji embrionalnych dodatków do urodzenia płód pozostaje mocno połączony ze ścianą macicy przez strukturę kolejki, pozostając w zawiesinie w płynie zawartym w worku owodniowym.
Pępek powstaje zatem w postaci szypułki pępowinowej po wszczepieniu zarodka w ścianę macicy i powstaniu błon pozazarodkowych.
Po urodzeniu pępowina, która łączy dziecko z matką, zostaje odcięta przez lekarza, a pozostały koniec ( kikut ) jest zawiązany w mały węzeł. W krótkim czasie kikut zaczyna się goić i wysychać, odrywając się definitywnie od brzucha dziecka, nie pozostawiając śladów. W ten sposób powstaje pępek.
Podwiązanie pępowiny 9 dni po porodzie
Charakterystyczny wygląd tego zagłębienia nie zależy zatem od czynników genetycznych, ale po prostu od późniejszego procesu gojenia tkanki .
Pępek zmienia się w zależności od osoby: może być bardziej wydrążony lub wyraźniejszy w zależności od sposobu zagojenia się rany, zdolności lekarza, który związał pępowinę po porodzie i ilości pozostałej kończyny (jeśli za dużo, będzie trzymać się na zewnątrz). Z tego powodu istnieją różne rozmiary, kształty i kolory.
Leczenie pnia pępkowego
Pępek powstaje w wyniku stopniowego procesu gojenia. Po porodzie pępowina jest odcinana, a pozostały kikut jest wiązany i opatrywany sterylną gazą. Kiedy ta ostatnia pozostanie całkowicie sucha, zejdzie spontanicznie z brzucha noworodka (zazwyczaj w ciągu dwóch tygodni od urodzenia), pozostawiając wypukłość, przeznaczoną następnie do całkowitego spłaszczenia.
W tym okresie, aby lepiej radzić sobie z naturalnym spadkiem pozostałości pępowiny, jej codzienna higiena musi być skrupulatnie leczona: aż do całkowitego wyleczenia; w rzeczywistości przyczółek pozostaje potencjalną bramą do organizmu dla różnych czynników zewnętrznych.
W okresie koniecznym do spontanicznego upadku konieczne jest zatem utrzymanie pnia pępowiny w czystości, czyszczenie go wodą i łagodnym mydłem, jeśli jest brudne lub lepkie, za pomocą bawełnianego wacika lub gazy. Po tej operacji obszar należy ostrożnie osuszyć, umieszczając na nim chłonną ściereczkę lub napowietrzając go kawałkiem papieru, jak gdyby był wentylatorem. Podczas zmiany pieluchy kikut pępowinowy należy pozostawić poza obszarem (tak, aby był wystawiony na działanie powietrza i leczył się szybciej), składając chłonny nieco w dół.
W procesie suszenia kikut pępowiny przybiera różne kolory: od zielono-żółtawego do brązowo-czarnego. Nawet jeśli ta pozostałość wydaje się być przymocowana tylko suchym sznurkiem, nigdy nie należy jej ciągnąć, ale trzeba poczekać, aż upadnie sama.
Zaczerwienienie w okolicy pępka (z obrzękiem lub bez), ciągła utrata krwi lub żółtawa wydzielina (ropa) mogą wskazywać na zmianę w procesie gojenia. W takim przypadku ważne jest powiadomienie pediatry, ponieważ może wystąpić zakażenie, które należy natychmiast leczyć.
omphalitis
Pępek i otaczające go tkanki mogą być miejscem procesów zapalnych, zwanych zapaleniem głowy.
Te stany zapalne są częste zwłaszcza u noworodków, z powodu infekcji rany, która pozostaje po upadku pnia pępkowego; ten obszar pozbawiony nabłonka jest w rzeczywistości podatny na potencjalny atak patogennych mikroorganizmów, takich jak paciorkowce i gronkowce. U dorosłych defalit może być spowodowany złą higieną lub szczególną anatomiczną konformacją pępka, co utrudnia czyszczenie.
Zapalenie objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem, pieczeniem, tkliwością i bólem zlokalizowanym w okolicy pępowiny. Objawom tym często towarzyszą cuchnące, ropne i ciągłe wydzieliny, które sprawiają, że pępek jest zawsze wilgotny.
W przypadku prawidłowego leczenia stan znika bardzo szybko. Jednak w rzadkich przypadkach zaburzenie może się poważnie zmienić, co prowadzi do powstawania torbieli, które wymagają chirurgicznego usunięcia lub nawet wywołania posocznicy.
Postępowanie z malarią polega na miejscowym stosowaniu lokalnych środków antyseptycznych, gazowanych leków i maści dezynfekujących w celu wyeliminowania procesu zakaźnego; jeśli jest to szczególnie poważne, lekarz może przepisać systemową antybiotykoterapię.
Przepuklina pępkowa
Dość częstą zmianą pępka jest przepuklina. Ten stan można ustalić po zgięciu przewodu jelitowego przez bliznę pępowinową (słaby punkt ściany brzucha).
W wieku dorosłym przepukliny pępkowe mogą być obserwowane w wyniku otyłości, ciąż mnogich, nadmiernego wysiłku fizycznego lub podnoszenia ciężkich ładunków.
Ta anomalia może być łatwo zmniejszona przez operację, repozycjonowanie pętli jelitowej w obrębie brzucha. Jeśli nie zostanie odpowiednio leczona, przepuklina może zostać uduszona lub uwięziona.
Ekstrofleksja guzika brzucha
Ze względu na swoją anatomiczną budowę pępek stanowi punkt o mniejszym oporze ściany brzucha : dlatego w niektórych chorobliwych warunkach (jak w wodobrzuszu) dołek nagle znika, a rowek pępowinowy może nawet się wydłużyć.
Nawet u kobiet w ciąży jama pępka ma tendencję do wywracania się ze swojej wnęki z powodu nacisku płodu na brzuch, ale zwykle powraca po porodzie.
Inne patologie pępka
- U dorosłych pępek może być zaangażowany w intertriginium candida, łuszczycę i świerzb .
- Często występują również torbiele łojowe, które często ulegają zapaleniu. Pępek może być również miejscem bliznowców blizny pępowinowej, torbieli dermoidalnych, polipów, rogowacenia łojotokowego, włókniaków skóry, egzemy lub innych dermatoz wpływających na fałdy skóry (np. Grzybica itp.).
- Przetoka pępkowa jest procesem patologicznym, który rozpoznaje różne pochodzenie. Powikłanie to może być wrodzone lub może wynikać z chorób jelit (takich jak robaczyca), kamieni żółciowych i gruźliczego zapalenia otrzewnej.
- Innym zaburzeniem jest endometrioza pępowinowa, rzadka choroba charakteryzująca się obecnością ektopowej tkanki endometrium (tj. W nieprawidłowej lokalizacji), która przyjmuje postawy proliferacyjne i czynnościowe, które występują w eutopowej ścianie macicy. W tym przypadku u kobiet w wieku rozrodczym możliwe jest rozwinięcie rumienia w pępku i obszarach sąsiednich, czasami z utratą krwi z tych miejsc, w tym samym czasie co pojawienie się menstruacji.
- Pępek może być również lokalizacją procesów nowotworowych : znakiem wskazującym na to zjawisko jest „ guzek siostry Marii Józefy”, podskórna zmiana stałej konsystencji, która może pojawić się w obecności przerzutów wywodzących się przede wszystkim z nowotworów złośliwych jelit i żołądka (takich jak gruczolakorak żołądka). Generalnie ta formacja guzkowa nie powoduje bólu, ale może powodować ropę i może mieć kolor niebiesko-fioletowy, brązowo-czerwonawy lub białawy.
