wprowadzenie
„Jak obserwować świat pod wodą”: tak wielu pacjentów cierpiących na zaćmę określa swoją zdolność do postrzegania obrazu, jednocześnie starannie go naprawiając. Zaćma jest chorobą oczu, w której soczewka krystaliczna, dwuwypukła naturalna soczewka, która załamuje światło, aby skupić się na obiekcie, ulega stopniowemu zmętnieniu.
Ciekawość: dlaczego nie możemy skupić się na obrazie w wodzie?
Zanim odpowiemy na to pytanie, musimy cofnąć się o krok. Oko, niezbędny narząd wzroku, powinno być uważane za rodzaj dioptrii z kilkoma powierzchniami: rogówką i soczewką krystaliczną, które razem tworzą system zbieżnych soczewek. Moc dioptryczna rogówki jest bardzo wysoka (43 dioptrii), ponieważ stosunek jej współczynnika załamania światła (równy 1, 38) i powietrza (równy 1) jest znaczny. Z drugiej strony, współczynniki załamania rogówki (1, 38) i wody (równe 1, 33) są dość podobne, w wyniku czego obiekty pod wodą wydają się rozmyte i zamglone, ponieważ ogień nie znajduje się na siatkówce (ale daleko poza ).
- Stąd rozumiemy, dlaczego pacjenci cierpiący na zaćmę mają wrażenie obserwowania świata „jakby byli pod wodą” (chociaż - określmy to jeszcze raz - w obecności zaćmy problem dotyczy zmętnienia soczewki).
Jak się manifestuje
Pomimo powszechnej zaćmy - a więc wariantu starczego - przejawia się w obu oczach (obustronność choroby), zazwyczaj jedno oko uderza w drugie.
Zasadniczo zaćma nie wywołuje żadnej zmiany w wyglądzie oka: wszelkie stany zapalne, zaczerwienienie lub łzawienie z pewnością zależą od innych infekcji oczu i nie są w żaden sposób związane z zaćmą.
Dopiero gdy zaćma staje się „hipermaturą”, czyli oko staje się całkowicie białe, pacjent może doświadczyć stanu zapalnego, bólu głowy i bólu spowodowanego głównie przez chorobę.
Rodzaje zaćmy
Nie wszystkie rodzaje zaćmy manifestują się w ten sam sposób. W zależności od miejsca powstania choroby można wyróżnić kilka wariantów:
- NACZYNIA CATARACT (wpływa na środek soczewki): na początku ten rodzaj zaćmy powoduje pewną krótkowzroczność. W niektórych przypadkach zaćma jądrowa paradoksalnie sprzyja poprawie wzroku. Jednak postępując, choroba zmienia soczewkę do punktu, w którym pacjent zaczyna widzieć podwójne lub wielokrotne obrazy. Oprócz tych dziwnych symptomów, nieszczęsny okaz oskarża wizję zamgloną przez żółtawe plamy. Nieleczona zaćma jądrowa powoduje postępujące żółknięcie lub brązowienie soczewki; w konsekwencji podmiot nie jest już w stanie odróżnić kolorów.
- KARTA CHARAKTERYSTYCZNA (dotyczy krawędzi soczewki krystalicznej): w tej postaci zaćmy krawędź soczewki krystalicznej wydaje się biaława lub ma anomalne niuanse chromatyczne. Powoli postępując, odcienie rozciągają się w kierunku środka, aż zakłócają światło, które przechodzi przez środek obiektywu. Pacjenci z tym zaburzeniem często doświadczają problemów ze wzrokiem.
- SUBSTANCJA KAPSUŁKI TYLNEJ CATARATTA: w tej postaci zaćmy znajduje się najpierw mały matowy obszar w pobliżu tylnej części soczewki; dokładnie ten „cień” tworzy się dokładnie w miejscu, w którym światło powinno przejść, aby dotrzeć do siatkówki. Pacjenci cierpiący na zaćmę tylnych sub-torebkowych, prawie zawsze młodzi, często doświadczają mniej lub bardziej częstych zjawisk olśnienia i / lub pogorszenia widzenia bliży. Ponadto dotknięte osoby skarżą się na poważne trudności z czytaniem, a widzenie w nocy jest trudne.
- KONGENCYJNY CATARACT: jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi matki lub podawaniem leków przyjmowanych w czasie ciąży i przenoszonych na płód.
Ogólne objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zaćmy
Zaćma może być mniej lub bardziej poważna: podczas gdy u niektórych pacjentów choroba powoduje niewielką trudność w skupieniu się na obrazie, w innych jest ona odpowiedzialna za największą całkowitą niezdolność wzrokową.
Ogólnie, zmętnienie wzroku wywołane zaćmą obejmuje tylko niewielką część soczewki: z tego powodu, we wczesnych stadiach choroby, pacjent doświadcza niewielkiej zmiany widzenia. Jednak wraz z postępem patologii, zaćma rośnie i zniekształca coraz bardziej światło, które przechodzi przez soczewkę: w ten sposób widok staje się coraz bardziej zamazany, a ostrość jest osłabiona.
Chociaż nie zawsze przejawia się to tą samą grawitacją, zaćma może spowodować szereg objawów:
- Niewyraźne widzenie
- Trudności w identyfikacji kolorów
- Trudność / niemożność czytania
- Zanikanie obrazu / zażółcenie widzenia
- Konieczna jest częsta wymiana soczewek okularów z powodu ograniczonego widzenia
- Obserwacja ciemnych aureoli wokół obiektów
- Pogorszenie widzenia w obecności słabego / bardzo silnego światła
- Podział wzroku (rzadki objaw)
- Punktowy lub punktowy widok
komplikacje
Niestety, w większości przypadków przebieg zaćmy nie jest przewidywalny. Jednak ewolucja wspólnej zaćmy jest bardzo powolna; w konsekwencji, gdy interweniuje się od najwcześniejszych objawów, operacja może być jedyną linią ratunkową dla wzroku.
Jeśli zaistnieje sama, zaćma może stać się hipermaturą (zaćmą margagnany): kora krystaliczna upłynnia się i staje się mleczna, znacznie zasłaniając wzrok („białe oko”). Zjawisko to nie tylko zwiększa ryzyko niepowodzenia w przypadku ewentualnej interwencji chirurgicznej, ale często jest odpowiedzialne za pojawienie się innych chorób oczu, takich jak jaskra.
W niektórych przypadkach zaćma może powodować krótkowzroczność *, zjawisko, które u osób starszych unieważnia starczowzroczność *: innymi słowy, pacjent „łatwo” odczytuje bez okularów, co jest błędnie interpretowane jako poprawa zaburzenia.
* Słowniczek
- Krótkowzroczność: stan, w którym widzenie wydaje się wyraźne w niewielkiej odległości (można je zobaczyć z bliska i źle z daleka)
- Starczowzroczność: stan fizjologiczny, który powoduje postępującą utratę „akomodacyjnej” zdolności oka do skupienia
Kiedy skonsultować się z lekarzem
Pacjenci w wieku powyżej 60 lat - wyraźnie bardziej narażeni na zaćmę - powinni poddawać się okresowym rutynowym kontrolom wzroku, aby ostatecznie zaskoczyć ewentualne nieprawidłowości w zakresie wzroku.
W każdym razie opinia specjalisty jest niezbędna, gdy zauważysz zmiany (nawet niewielkie) widzenia lub nagłe zmiany widzenia (np. Podwojenie wzroku lub trudności w ogniskowaniu).
Wczesna diagnoza i szybka interwencja chirurgiczna to dwie główne zasady ratowania wzroku przed zaćmą.
