Obejrzyj wideo
X Obejrzyj film na YouTubeŁagodny guz
Włókniak macicy jest łagodnym guzem żeńskich narządów płciowych; zwany jest również mięśniak, włókniak lub leiomiomia i jest uważany za najczęstszy nowotwór macicy.
W mięśniówce macicy struktura macicy ulega zmianie, a komórki włókniste są bardziej obfite niż mięśnie.
częstość
Włókniak macicy pochodzi z komórek mięśni gładkich mięśniówki macicy (stąd „mięśniak”): statystyki medyczne wykazują występowanie raka u 15–30% kobiet w wieku 30–50 lat, ale wydaje się, że że zapadalność jest niedoszacowana.
Po 50 roku życia, co zbiega się w czasie z menopauzą u wielu kobiet, mięśniaki macicy mają tendencję do cofania się lub nawet zanikania; mięśniak w macicy kobiet ciężarnych, z drugiej strony, ma tendencję do rozszerzania się, pozostając łagodną postacią. Jeśli pigułka antykoncepcyjna hamuje wzrost mięśniaków macicy, hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy może sprzyjać jej rozwojowi.
ogólność
W większości przypadków mięśniak do macicy ma raczej powolną ewolucję, podczas gdy szybki wzrost jest rzadszym zjawiskiem.
Rozmiar mięśniaków może być bardzo różny nie tylko od osobnika, ale także u tej samej kobiety, w zależności od obszaru dotkniętego: mięśniaki macicy mogą mierzyć kilka milimetrów, kilka centymetrów lub, w niektórych cięższych przypadkach, rozszerzać się, aby pokryć cała macica. Ponadto, mięśniaki macicy mogą być liczne lub rosnąć indywidualnie.
klasyfikacja
Łagodne guzy macicy można podzielić na cztery kategorie:
- Submucosa: płyną w kierunku wewnętrznej części jamy macicy, w kierunku endometrium.
- Subroserose: kiedy tylko wpływają na powierzchnię. Guz pojawia się jako wypukłość owinięta otrzewną i może być uszypułowany.
- Infralegamentario: włókniak jest umieszczony między dwoma arkuszami więzadła macicznego.
- Intramural: jeśli nowotwór występuje w wewnętrznej ścianie mięśniowej, która ulega deformacji.
Rurki macicy i szyjka macicy to dwa cele rzadko dotknięte mięśniakami; w rzeczywistości 95% mięśniaków ma ciało macicy jako preferowane miejsce.
Objawy i ostrzeżenia
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy włókniaki macicy
Większość mięśniaków macicy jest bezobjawowa, co oznacza, że kobiety nie skarżą się na jakiekolwiek objawy (patrz artykuł: mięśniak macicy, objawy). W innych przypadkach jednak kobiety dotknięte chorobą mogą zauważyć guz z powodu nadmiernych strat wewnątrzmacicznych (hipermenoroza): miesiączka jest obfita i cykl trwa dłużej. Biorąc pod uwagę obfitą i długotrwałą utratę krwi, istnieją również przypadki niedokrwistości. Szczególny rodzaj mięśniaka macicy, uszypułowanego włókniaka, obejmuje ból spowodowany skręconym przebiegiem guza.
Inny dzwonek alarmowy jest reprezentowany przez uczucie obrzęku brzucha związanego z nieprawidłową ciężkością znajdującą się w podbrzuszu; nadal, dyskomfort, zaparcia i ból przy oddawaniu moczu mogą być czynnikami związanymi z manifestacją mięśniaka do macicy.
diagnoza
Kontrola ginekologiczna jest absolutnie niezbędna do kontrolowania nie tylko mięśniaków macicy, ale także wszystkich różnych patologii, które mogą wpływać na kobiecy aparat płciowy. Nie jest przypadkiem, że zalecane są okresowe kontrole, które należy przeprowadzać co najmniej raz w roku.
USG miednicy (badanie zewnętrzne) jest przydatne do wyjaśnienia lokalizacji, objętości i liczby mięśniaków w macicy; USG pochwy (wykonywane przez sondę dopochwową) lepiej definiuje morfologię mięśniaka. Ta ostatnia technika nie jest zalecana dla mięśniaków wielkokalibrowych, ponieważ sonda nie może dotrzeć do wszystkich obszarów macicy, „ukrytych” przez mięśniaka.
Techniki endoskopowe, które uwidaczniają wnętrze jamy macicy, nazywane są histeroskopiami .
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego to kolejna technika diagnostyczna, najlepsza w ocenie możliwego zajęcia komórek podścieliska pochwy i mięśniówki macicy.
Jeśli lekarz uzna, że mięśniak może również rozwinąć się w okrężnicę i odbytnicę, pacjent zostanie poddany prostosygmoidoskopii.
Zamiast tego wskazane jest CT w celu weryfikacji możliwej inwazji komórek nowotworowych w węzłach chłonnych.
terapia
Aby dowiedzieć się więcej: Miomektomia
Na podstawie wieku kobiety, rodzaju mięśniaka, histologii, jego lokalizacji i stanu wzrostu ginekolog wybiera najbardziej odpowiednią terapię dla pacjenta:
- Miomektomia : chirurgiczne usunięcie mięśniaka macicy
- Histerektomia : usunięcie narządu (preferowane rozwiązanie dla kobiet po menopauzie i dużych mięśniaków, w zaawansowanym stadium)
- Embolizacja: polega na blokowaniu krążenia krwi w macicy
- Farmakoterapia (np. Pigułka antykoncepcyjna) u kobiet w wieku rozrodczym
Operacja może być wykonywana w laparoskopii (tradycyjna procedura chirurgiczna polegająca na usunięciu guza przez otwór w brzuchu); również histeroskopia, już przeanalizowana jako technika wykrywania nowotworów, może być wykorzystana do niskopoziomowych zabiegów chirurgicznych, zdolnych do całkowitego wyeliminowania mięśniaka z macicy.
