INDEKS SEKCJI
»Żylaki: Anatomia
»Żylaki: Wprowadzenie i epidemiologia
»Żylaki: przyczyny i klasyfikacja
»Żylaki: objawy i diagnoza
»Żylaki: Terapia
»Żylaki: Leki stosowane w leczeniu żylaków
»Żylaki: środki zaradcze na żylaki
ogólność
Światowa Organizacja Zdrowia definiuje żylaki (lub żylaki ) jako nienormalne i sakularne poszerzenia żył, zwłaszcza kończyn dolnych, które często mają kręty przebieg.
Tylko 1, 1% mężczyzn i 2, 2% kobiet jest przyjmowanych do zabiegu na żylaki kończyn dolnych. Najczęściej dotkniętymi miejscami są żyły powierzchowne kończyn dolnych.
epidemiologia
W populacji ogólnej choroba żylaków ma częstość 15-30%, jeśli weźmiemy pod uwagę tylko degenerację systemów żyły Safena i jej zabezpieczeń (patrz: żyły anatomiczne); jeśli chcemy rozszerzyć koncepcję również na skromne żylaki o tylko znaczeniu estetycznym, liczba ta sięga 35%. Istnieje wyraźna różnica między poszczególnymi krajami: choroba jest znacznie częstsza w Europie niż w Afryce lub Azji, gdzie występuje 10-krotnie niższa częstość występowania.
przyczyny
Czynniki, które mogą powodować żylaki:- Zaparcia, które utrudniają powrót krwi żylnej w górę
- otyłość
- Niedobór pompy mięśniowej
- Praca stojąca (pionowo) w ciepłym otoczeniu (co sprzyja rozszerzaniu naczyń)
- Zmiany żył obecnych przy urodzeniu (wrodzone);
- Wiek (od 30 do 50 lat);
- Seks (głównie kobiety).
Czynnikiem, który ma największy wpływ na ciśnienie krwi żylnej, jest postawa; podczas stania, szczególnie przy długotrwałym, znacznie wzrasta ciśnienie żylne, nawet dziesięciokrotnie wyższe niż ciśnienie normalne. W związku z tym zawody wymagające wyprostowanej postawy przez długi okres czasu lub długich podróży samochodem lub samolotem często prowadzą do pojawienia się znacznej zastoju żylnego i pojawienia się obrzęku (obrzęku z powodu obecności płynu) na stopach, Żylaki są znacznie częstsze po 50 roku życia, u osób otyłych, a zwłaszcza kobiet, ze względu na wysokie ciśnienie żylne, które ciąża powoduje w kończynach dolnych. Ponadto wysoki poziom estrogenów obecnych w płci żeńskiej ułatwia rozluźnienie mięśni ściany żylnej. Uważa się, że tendencja rodzinna wykryta w chorobie żylakowatej jest spowodowana zmienionym rozwojem ściany żylnej.
Prawdziwa przyczyna rozszerzenia żył w kończynach dolnych nie została jeszcze zdefiniowana; istnieją zasadniczo dwie hipotezy, za które odpowiedzialne są zawory i struktura ściany żyły. Hipoteza zwyrodnienia zastawki wydaje się trudna do utrzymania dzisiaj: techniki ultradźwiękowe pozwoliły nam podkreślić, jak gałęzie niektórych żył kończyn dolnych mogą ulec zwyrodnieniu żylakowemu, nawet w przypadku dobrej wstrzemięźliwości zastawki. Uwaga naukowców zwróciła się zatem do struktury ściany żylaków, w której wydaje się, że jest mniej kolagenu i elastyny niż w normalnej ścianie żylnej.
Jeśli istnieją żylaki z niewydolnością zastawek systemów żył odpiszczelowych i żył łączących, część krwi popychanej w kierunku serca podczas chodzenia ma tendencję do spływania z powrotem do krążenia powierzchniowego i z tego do spływania z powrotem do głębokiego kręgu, tym samym realizując błędne koło. Efekt hemodynamiczny tego mechanizmu polega na mniejszym spadku ciśnienia ambulatoryjnego o 20 centymetrów wody i szybszym przywróceniu podstawowych wartości ciśnienia 80-100 centymetrów wody. Brak zmniejszenia ciśnienia żylnego podczas ćwiczeń mięśniowych jest podstawą prawie wszystkich patologii układu żylnego, zarówno powierzchownych, jak i głębokich, i jako taki stanowi czynnik ryzyka dla żylaków.