definicja
Na szczęście rzadkie u ludzi leiszmanioza jest chorobą odzwierzęcą, pasożytniczą patologią związaną z zakażeniem pierwotniakami należącymi do rodzaju Leishmania . Leiszmanioza powoduje czysto skórne zmiany, które mają tendencję do samoistnego zagojenia; gdy choroba utrzymuje się, objawy mogą się zdegenerować i spowodować uszkodzenie śluzu trzewnego lub skórnego.
przyczyny
Leiszmanioza jest spowodowana przez pierwotniaka (gen. Leishmania ), przenoszonego od zwierzęcia-nosiciela do człowieka: przekazanie pierwotniaka może odbywać się za pośrednictwem flebotomisty (komara, takiego jak Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), uprzednio zakażonego pierwotniakiem. Zakażony komar, żywiący się krwią, nakłuwa mężczyznę i przenosi chorobę.
- Czynniki ryzyka: wysokie temperatury i wilgotność, gorące środowisko klimatyczne, obszary wiejskie i przybrzeżne
objawy
Najczęściej leiszmanioza objawia się trudnościami w połykaniu i oddychaniu, zatkanym nosem, katarem i wrzodami w ustach, wargach lub nosie (typowe objawy leiszmaniozy skórnej); w przypadku ciężkiej leiszmaniozy (układowy typ trzewny) charakterystycznymi objawami są biegunka, gorączka, kaszel i wymioty, często związane ze zmęczeniem, osłabieniem i utratą apetytu. Objawy uzupełniają inne objawy, takie jak szarawa i łuszcząca się skóra, zaburzenia brzucha, przerywana gorączka, przerzedzenie włosów, utrata masy ciała, nocne poty.
Informacje o leiszmaniozie - leki na leczenie leiszmaniozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Leishmaniasis - Leki do leczenia leiszmaniozy.
narkotyki
Nie zawsze konieczne jest stosowanie leków do leczenia leiszmaniozy, ponieważ często ma tendencję do samoistnego gojenia się. Jeśli stan kliniczny zakażonego pacjenta był taki, że zniekształca skórę lub w inny sposób powoduje poważne uszkodzenia, zaleca się leczenie lekami. Podobny argument za wewnętrzną formą leiszmaniozy, wyraźnie poważniejszy.
Chociaż nadal nie ma skutecznej szczepionki zapobiegającej leiszmaniozie, zapobieganie jest bardzo ważne: podczas podróży do krajów o wysokim ryzyku leiszmaniozy zaleca się stosowanie określonych repelentów na owady, aby uniknąć wskazuje na zakażenie pappataci przez pierwotniaka Leishmania .
Najczęściej stosowane leki to pochodne antymonu (antymon meglutaminy i stiboglukonian sodu); inne leki obejmują polieniki (np. Amfotrecina B) i inne antybiotyki, takie jak pentamidyna, ketokonazol, paromomycyna i miltephozyna.
W skrajnych przypadkach leiszmanioza może nawet zniekształcić twarz: w tym przypadku zaleca się przeprowadzenie operacji plastycznej w celu skorygowania uszkodzenia. Ponadto u pacjentów, u których obserwuje się lekooporność na opisane leki, może być konieczne usunięcie śledziony (splenektomia).
- Stiboglukonian sodu (np. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): jest to organiczny lek antymonowy stosowany jako lek pierwszego rzutu w leczeniu leiszmaniozy trzewnej. Dawkowanie planuje przyjąć 20 mg / kg (dawka maksymalna 850 mg) przez 20 dni, dożylnie lub domięśniowo. Lek może powodować anoreksję, nudności, wymioty, senność, żółtaczkę, wysypkę skórną, zapalenie trzustki i zakrzepicę. Skonsultuj się z lekarzem przed podaniem leku.
- Allopurinol (np. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): lek jest inhibitorem oksydazy ksantynowej, szeroko stosowanym w terapii dny moczanowej. Lek należy podawać doustnie. W leczeniu leiszmaniozy skórnej zaleca się dawkę 20 mg / kg na dobę, w połączeniu z 30 mg / kg antymonianu meglutaminy na dobę przez 20 dni. W leczeniu leiszmaniozy trzewnej u pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki, zaleca się 300 mg na dobę wraz z 50 mg / kg antymonianu meglutaminy na dobę.
- Miltefosina (np. Milteforan, Miltex): blokuje replikację pasożyta lub faworyzuje jego śmierć, chociaż nie leczy całkowicie chorego osobnika. Lek jest wskazany do leczenia leiszmaniozy u ludzi: jest to pochodna fosfolipidowa (lub podobny syntetyczny hetero lipid), która wywiera swoje działanie cytotoksyczne na chore komórki. W przeszłości miltephosine była używana wyłącznie do leczenia nowotworów. Lek należy przyjmować doustnie; nie jest sprzedawany we Włoszech.
- Amfotercina B (np. Abelcet): lek jest antybiotykiem polienowym stosowanym w leczeniu leiszmaniozy trzewnej, która nie reaguje na leczenie monoterapią pochodną antymonalną. Lek można przyjmować w połączeniu z antymonem lub po pierwszej terapii. Dożylnie przyjmować około 0, 25-0, 5 mg / kg leku na dobę. Dawka może być stopniowo zwiększana o 0, 5-1 mg / kg na dobę. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 3-12 tygodni, w zależności od ciężkości choroby. W przypadku ciężkiej leiszmaniozy trzewnej należy przyjmować 50 mg leku dziennie. Nie przekraczaj 1, 5-2 gramów (całkowita dawka). Lek jest bardzo skuteczny: jego limit to bardzo wysoki koszt.
- Pentamidyna (np. Pentacarinat, Pentam IS FN): lek jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym wskazanym w leczeniu zakażeń podtrzymywanych przez Lishmania, aby być preferowanym w terapii, jeśli leczenie antymonami nie wykazuje żadnych znaczących korzyści. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 2-3 mg / kg, domięśniowo lub dożylnie, raz dziennie lub co 2 dni przez 4-7 dawek, w pełnej zgodności z instrukcjami podanymi przez lekarza. W przypadku leiszmaniozy trzewnej zaleca się przyjmowanie leku w dawce 2-4 mg / kg dożylnie lub domięśniowo, raz dziennie lub co 2 dni przez 15 dawek. Amfoterycyna B jest najczęściej stosowanym lekiem antybiotykowym: pentamidyna może wywołać poważne działania niepożądane (lek drugiej linii do leczenia leiszmaniozy).
- Ketokonazol (np. Ketokonazol EG): lek drugiego wyboru do leczenia leiszmaniozy. Dawka i czas trwania leczenia: skonsultuj się z lekarzem.
- Paromycyna (es.Humatin): jest to antybiotyk-lek przeciwbakteryjny, który działa na bakterie Gram-dodatnie i ujemne, na tasiemce i niektóre pierwotniaki. Dawka 15 mg / kg / dzień paromycyny (przez 3 tygodnie) wydaje się być najbardziej skuteczna w leczeniu leiszmaniozy, zwłaszcza w jej trzewnym wariancie.
