ogólność
Dyshidrosis, znany również jako dyshidrotic egzema lub pompholix, jest zapaleniem skóry lub chorobą zapalną skóry.
Charakterystycznym znakiem odwodnienia jest pojawienie się małych pęcherzy na dłoniach, bokach palców i podeszwach stóp. Pęcherze zwykle pozostają 3-4 tygodnie; w tym czasie wysychają i „odchodzą”, pozostawiając pod skórą czerwoną i niezwykle wrażliwą.
Leki kortykosteroidowe (w postaci kremów, maści lub tabletek doustnych), terapia fotodynamiczna i niektóre leki immunosupresyjne mogą być pomocne w leczeniu wyprysku dyshidrotycznego.
Czym jest dyshidrosis?
Dyshidrosis jest chorobą zapalną skóry charakteryzującą się pojawieniem się małych pęcherzy na dłoniach, na bokach palców, a czasami na podeszwach stóp.
Znane również jako wyprysk dehydrotyczny lub pompholi, odwodnienie może być ostrym zjawiskiem, które pojawia się nagle i sporadycznie lub chronicznie; w tym drugim przypadku odwodnienie występuje okresowo, być może w określonych porach roku lub po kontakcie z niektórymi substancjami.
Zapalenie skóry lub wyprysk?
Terminy wyprysk i zapalenie skóry są synonimami i można je stosować niewyraźnie, ponieważ oba oznaczają stan zapalny skóry .
RÓŻNE RODZAJE ECZEMA
Oprócz wyprysku dyshidrotycznego istnieją inne egzemy. Najczęstsze i najbardziej znane to:
- Wyprysk atopowy , znany również jako atopowe zapalenie skóry . Jest to zapalenie skóry, którego pochodzenie jest zarówno składnikiem genetycznym, jak i składnikiem środowiskowym. Wpływa na większość noworodków i często wiąże się z astmą i katarem siennym.
- Wyprysk kontaktowy, częściej nazywany kontaktowym zapaleniem skóry . Stan zapalny skóry powstaje po kontakcie z niektórymi substancjami, które organizm uważa za niebezpieczne, nawet jeśli nie są. W rzeczywistości jest to reakcja alergiczna.
- Wyprysk żylakowy . Jest to zapalenie skóry, które ma miejsce w nogach osób cierpiących na żylaki.
- Wyprysk kserotermiczny, znany również jako wyprysk asteatozowy lub kserotermiczny . Jest źródłem twardnienia i nadmiernej suchości skóry, która staje się niezwykle sucha i odwodniona. Jest to typowe dla starości.
- Wyprysk kolczasty, zwany także wypryskiem krążkowym . Jest to zapalenie skóry, które powoduje czerwono-brązowe owalne lub okrągłe plamy na poziomie: przedramion, dłoni, stóp, tułowia (klatki piersiowej, brzucha i pleców) i nóg.
epidemiologia
Dyshidrosis ma nieznaną częstość występowania, ponieważ pojawiając się w związku z innymi chorobami skóry, jest bardzo często niedodiagnozowany.
Według niektórych badań wydaje się, że ma on charakter sezonowy (jest częstszy w okresie między wiosną a latem) i upodobaniem dla osób w wieku od 30 do 40 lat.
przyczyny
Dokładne przyczyny odwodnienia są nieznane. Zazwyczaj choroba jest związana z atopowym zapaleniem skóry (wyprysk atopowy) lub reakcją alergiczną, taką jak katar sienny .
W niektórych przypadkach pojawienie się pęcherzy jest związane z alergicznymi przeziębieniami ( alergicznym nieżytem nosa ), typowym dla sezonu wiosenno-letniego.
CZYNNIKI RYZYKA
Początkowi odwodnienia sprzyjają niektóre czynniki, takie jak stres, ekspozycja na niektóre metale, kontakt z niektórymi czynnikami drażniącymi i wyprysk atopowy.
- Stres . Zaobserwowano, że osoby z nawracającym / przewlekłym wypryskiem dehydrotycznym są bardziej podatne na nowe epizody odwodnienia w czasie stresu.
- Narażenie na niektóre metale . Na podstawie niektórych badań laboratoryjnych ekspozycja na chrom, kobalt i nikiel sprzyja wystąpieniu wyprysku odwodnienia.
- Kontakt z niektórymi czynnikami drażniącymi . Niektóre osoby mają niezwykle wrażliwą skórę, która w kontakcie z niektórymi czynnikami drażniącymi rozwija klasyczne pęcherze z dyshidrosis.
- Wyprysk atopowy . Niektórzy pacjenci z wypryskiem atopowym są również bohaterami epizodów dyfidozy.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Dyshidrosis
Dyshidrosis charakteryzuje się tworzeniem małych pęcherzy na dłoniach, po bokach palców, a czasem na podeszwach stóp. W medycynie pojawienie się takich pęcherzy nazywane jest wysypką pęcherzykową .
CHARAKTERYSTYKA PRZEDŁUŻANIA NACZYŃ
Małe pęcherze (średnica 1-2 mm) wyprysku odwadniającego są pełne płynu i są w bliskim kontakcie ze sobą; u niektórych osób są one tak blisko siebie, że wydają się tworzyć pojedynczy duży pęcherz.
Mogą powodować swędzenie i / lub ból, a samorzutne schnięcie trwa około 3-4 tygodni.
Po wysuszeniu i łuszczeniu się z obszaru formowania, leżąca pod nim skóra pozostaje czerwona i staje się przez kilka dni bardziej wrażliwa niż normalnie.
Miejsca pojawienia się wysypki pęcherzykowej to: środek dłoni obu rąk, boki palców i roślina obu stóp. Ręce i palce są zainteresowane większością pacjentów; z drugiej strony stopy dotykają tylko niektóre osoby.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Pacjenci z dyshidrozą powinni skontaktować się ze swoim lekarzem, jeśli pęcherzykowa wysypka, zamiast samoistnie goić się, nadal ulega zmianie bez przerwy.
POWIKŁANIA
Powikłania odwodnienia są związane ze świądem i bólem spowodowanym pęcherzami. W rzeczywistości te dwa wrażenia:
- Zapobiegają swobodnemu przemieszczaniu się rąk i trzymaniu przedmiotów
- Prowadzą do drapania, aż do zranienia skóry i faworyzowania zakażeń bakteryjnych
diagnoza
Możliwe jest zdiagnozowanie odwodnienia tylko za pomocą obiektywnego badania, ponieważ badania laboratoryjne zawartości pęcherzy lub krwi pacjenta nie mają wartości pierwiastkowej / nieprawidłowej.
Jeśli lekarz korzysta z jakiegoś szczególnego testu laboratoryjnego, robi to w celu zachowania ostrożności, aby upewnić się, że wysypka nie została spowodowana przez inne choroby skóry z objawami podobnymi do wyprysku dyshidrotycznego (diagnostyka różnicowa).
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
Jeśli lekarz obawia się, że pęcherze na stopach są spowodowane grzybami (w tym przypadku grzybami stóp sportowca ), może pobrać małą próbkę komórek skóry i poddać je analizie w laboratorium. Jeśli natomiast ma wątpliwości, czy wysypka jest wynikiem reakcji alergicznej niezwiązanej z odwodnieniem, poddaje pacjenta różnym testom alergicznym.
CO ZROBIĆ W PRZYPADKU ZAKAŻENIA?
Jeśli przez zarysowanie pacjent dozna urazu, zmiany skórne mogą zostać zaatakowane przez bakterie i zostać zainfekowane, czasami z bardzo poważnymi konsekwencjami.
Jeśli lekarz obawia się trwającej infekcji, może wykonać test kultury na wymazie ze skóry (lub wymazie ze skóry ), odpowiednio pobranym z obszaru dotkniętego chorobą. Pozytywny test hodowli (potwierdzający obecność bakterii w zmianach skórnych) wymagałby zaplanowania terapii antybiotykowej .
leczenie
Najbardziej odpowiedni wybór terapeutyczny zależy od nasilenia objawów. Na ogół stosuje się leki kortykosteroidowe (zarówno miejscowe, jak i doustne), ale jeśli są one nieskuteczne i niebezpieczne dla pacjenta, można je zastąpić innymi lekami, takimi jak terapia fotodynamiczna i leki immunosupresyjne.
NARKOTYKI KORTYKOSTEROWE DO UŻYTKU NA ZEWNĄTRZ (LUB LOKALNE)
Czym są kortykosteroidy? Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, należącymi do rodziny steroidów (steroidy są również hormonami naturalnie obecnymi w organizmie człowieka).
Rodzaje miejscowych kortykosteroidów (miejscowe lub miejscowe stosowanie oznacza, że preparat jest stosowany bezpośrednio na dotknięty obszar). Istnieją kortykosteroidy o zmiennej mocy; ponadto, w zależności od dotkniętego obszaru i ciężkości odwodnienia, możliwe jest zastosowanie ich w postaci maści lub kremów. Na przykład, maści są wskazane dla bardzo ciężkich wyprysków dehydrotycznych, charakteryzujących się dużą liczbą pęcherzy; kremy natomiast nadają się do umiarkowanych wyprysków dehydrotycznych, charakteryzujących się niewielką liczbą pęcherzy.
Jak stosować kortykosteroidy?
Efekty uboczne . Przy pierwszym podaniu pacjent może odczuwać lekki dyskomfort, z którego jednak korzysta w krótkim czasie. Główne skutki uboczne to: pajączki i przerzedzenie skóry. Ich wygląd jest zwykle spowodowany przedłużonym stosowaniem kortykosteroidu.
CORTICOSTEROIDALNE LEKI DOUSTNE
Główne skutki uboczne doustnych kortykosteroidów:
- nadciśnienie
- Przyrost masy ciała
- osteoporoza
Doustne kortykosteroidy różnią się od miejscowych kortykosteroidów tylko drogą podawania, która jest podawana doustnie, oraz rodzajem działań niepożądanych.
Najczęstszym doustnym kortykosteroidem jest prednizon .
TERAPIA FOTODYNAMICZNA
Terapia fotodynamiczna polega na zastosowaniu leku fotouczulającego do stosowania miejscowego i źródła promieniowania świetlnego. Lek fotouczulający jest rodzajem kremu, który po nałożeniu na obszar dotknięty egzantem pęcherzykowym sprawia, że jest on bardziej podatny na światło; źródło światła z drugiej strony emituje promienie ultrafioletowe niezbędne do zniszczenia nieprawidłowych komórek skóry, które po zastosowaniu leku stały się nadmiernie fotoczułe.
Terapia fotodynamiczna nie jest bardzo inwazyjna, ale jej długotrwałe skutki są nieznane; dlatego stosuje się go tylko wtedy, gdy kortykosteroidy nie są skuteczne (lub jeśli konieczne jest zawieszenie terapii lekowej).
TERAPIA NA PODSTAWIE IMMUNOSOPPRESORÓW
Leki immunosupresyjne zmniejszają stan zapalny, działając na układ odpornościowy pacjenta (uwaga: układ odpornościowy jest barierą obronną przed zagrożeniami ze środowiska zewnętrznego, takimi jak wirusy i bakterie).
W przypadku odwodnienia przepisuje się je w celu ograniczenia dawkowania kortykosteroidów lub gdy te ostatnie są przeciwwskazane.
Lekami stosowanymi w takich sytuacjach są takrolimus i pimekrolimus, które są również wskazane w leczeniu wyprysku atopowego.
Ostrzeżenie: przyjmowanie leków immunosupresyjnych powoduje, że organizm staje się bardziej kruchy, narażając go na większe ryzyko infekcji.
INNE ŚRODKI ZARADCZE
Aby złagodzić swędzenie (szczególnie, gdy jest bardzo intensywne), przydatne może być wykonanie zimnych / wilgotnych okładów na dotkniętym obszarze i przyjęcie leków przeciwhistaminowych (takich jak difenhydramina ).
Aby przyspieszyć gojenie, kremy na bazie oczaru wirginijskiego, rośliny o działaniu przeciwzapalnym i przeciwutleniającym, wydają się mieć doskonałe efekty.
Rokowanie i zapobieganie
Więcej niż poważna choroba, dyshidrosis jest kłopotliwą chorobą. W rzeczywistości, jeśli nie jest właściwie leczona, może wpływać na wszystkie czynności manualne, trwać dłużej niż 3 lub 4 tygodnie i powodować infekcje skóry.
PROFILAKTYKA
Gdy rzeczywiste przyczyny choroby są nieznane, jak w przypadku wyprysku dyshidrotycznego, trudno jest odpowiednio zapobiegać.
W przypadku pacjentów z nawracającą odwodnieniem lekarze zalecają jedynie radzenie sobie ze stresem i unikanie kontaktu z niektórymi substancjami uczulającymi.
