ogólność
Ból uda jest objawem związanym z różnymi warunkami.
Wśród możliwych przyczyn bólu w udzie znajdują się: problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, schorzenia neurologiczne, a nawet poważne zaburzenia krążenia krwi, znane jako zakrzepica żył głębokich.
Ból uda zwykle występuje w połączeniu z innymi objawami, które różnią się w zależności od przyczyny.
Leczenie bólu uda zależy od czynnika leżącego u podstaw odczuwania bólu: w celu wyleczenia konieczne jest działanie na czynnik przyczynowy, zidentyfikowany po skrupulatnym badaniu diagnostycznym.
Krótkie anatomiczne odniesienie uda
Siedzenie kości udowej, udo jest górnym obszarem kończyny dolnej leżącym między miednicą (lub miednicą ), bliższym i nogą, dystalnie.
Również jako górna część kończyny dolnej udo ma górną granicę stawu biodrowego i, jako dolną granicę, staw kolanowy .
Wzdłuż uda znajdują się liczne mięśnie (w tym mięsień czworogłowy uda, przywodziciele, mięśnie dwugłowe uda, półścięgnisty itp.), Więzadła i ścięgna .
- Staw biodrowy (lub po prostu biodro) łączy bliższy koniec kości udowej z kością biodrową ( kości biodrowej, kulszowej i łonowej).
- Staw kolanowy (lub po prostu kolano) łączy dystalny koniec kości udowej z piszczelem, czyli kością, która wraz ze strzałką stanowi szkielet nogi (dolna część kończyny dolnej).
Czym jest ból uda?
„ Ból uda ” to wyrażenie, które odczuło bolesne uczucie w dobrze zlokalizowanym punkcie lub na dużym obszarze sekcji kończyn dolnych, w tym biodrze i kolanie; innymi słowy, jest to sposób na określenie bólu wzdłuż drogi kończyny górnej, gdzie znajduje się kość udowa.
Ból uda jest objawem, takim jak bóle głowy, kaszel itp., Więc jest to oznaka pewnego problemu zdrowotnego.
przyczyny
Ból uda rozpoznaje kilka przyczyn; wśród tych przyczyn warto wspomnieć i zbadać:
- Zmęczenie mięśni ud ;
- Urazy mięśni uda ;
- Merolgia estetyczna ;
- Neuropatia obwodowa ;
- Zakrzepica żył głębokich ;
- Zapalenie krętarza .
Chociaż zasługują na prostą sygnalizację: zespół bandeli ileotibialnej, rwa kulszowa (lub rwa kulszowa), cruralgia i lumbocruralgia
Zmęczenie mięśni ud
Aby zrozumieć ...
Zgodnie z najbardziej tradycyjnymi opisami anatomicznymi, mięśnie ud można podzielić na 3 główne grupy:
- Grupa mięśni przedniego przedziału uda, do której należą quadriceps femoris (rozległy boczny, szeroki pośredni, rozległy przyśrodkowy i prostokątny femoris), sartorius, pettineo i ilio-psoas;
- Grupa mięśni przyśrodkowej (lub wewnętrznej) komory uda, która obejmuje gracilis, zewnętrznego obturatora, krótkiego porywacza, długiego porywacza i wielkiego przywodziciela;
- Grupa mięśni tylnego przedziału udowego, która obejmuje mięśnie dwugłowe uda, półścięgnisty i półbłoniasty.
Zmęczenie mięśni ud jest tylko niewielkim stanem niepokoju mięśniowego, w którym nie ma zmian ani innych zmian tonu (mięśni).
Z reguły zmęczenie mięśni uda wynika z nadmiernego obciążenia kończyn dolnych i dotyka ludzi, którzy angażują się w aktywność fizyczną bez odpowiedniego stopnia wcześniejszego treningu.
Urazy mięśni ud
Przesłanka: określenie „uszkodzenie mięśni” oznacza stan charakteryzujący się zmianą tonów włókien mięśniowych, w mniej ciężkich przypadkach lub zmianą włókien mięśniowych, w najcięższych przypadkach.
Istnieją 3 rodzaje uszkodzeń mięśni: przykurcz, który jest rodzajem uszkodzenia mięśnia, który jest mniej zmartwiony, odcinek, który jest rodzajem uszkodzenia mięśni o średnim nasileniu, oraz łza, która jest najpoważniejszym rodzajem uszkodzenia.
Klinicznie ważniejsze niż proste epizody zmęczenia, urazy mięśni udowych są cierpienia mięśniowe, które wynikają z wysiłków fizycznych, które znacznie przekraczają możliwości skurczu zaangażowanych włókien mięśniowych.
Osoby uprawiające sport, w których występuje znaczące używanie kończyn dolnych (np. Bieganie, piłka nożna, rugby itp.), Najbardziej odczuwają urazy mięśni ud.
Meralgia Parestesica
Znany również jako zespół Bernhardta-Rotha, parestezja meralgia jest neuropatią (tj. Chorobą nerwów), która powstaje w wyniku ucisku bocznego nerwu skórnego, nerwu obwodowego typu czuciowego, który przechodzi wzdłuż górnej części uda,
Wśród czynników, które zdaniem lekarzy mogą przyczynić się do pojawienia się parestezji, należą: otyłość, ciąża, cukrzyca, nawyk noszenia ubrań zbyt ciasnych na poziomie talii i obecność guza poziom miednicy / brzucha.
Neuropatia obwodowa
„Neuropatia obwodowa” jest terminem medycznym określającym każdy stan chorobowy wynikający z uszkodzenia i nieprawidłowego działania jednego lub więcej nerwów obwodowego układu nerwowego (nerwów obwodowych).
Możliwe przyczyny neuropatii obwodowej są liczne; z tych przyczyn zasługują na szczególną uwagę: cukrzyca, ciężki alkoholizm, ciężkie niedobory witamin, przewlekłe choroby nerek, przewlekłe choroby wątroby, niedoczynność tarczycy, zespół Guillain-Barré, choroba z Lyme i amyloidoza .
Czy wiesz, że ...
Gdy neuropatia obwodowa jest spowodowana cukrzycą, nazywa się ją neuropatią cukrzycową .
Neuropatia cukrzycowa jest jednym z tak zwanych przewlekłych powikłań cukrzycy.
Głęboka zakrzepica żylna
Zakrzepica żył głębokich jest stanem medycznym wynikającym z tworzenia się skrzepliny w głębokiej żyle ludzkiego ciała.
Z preferencją dla układu żylnego kończyn dolnych - w szczególności dla uda i nogi - zakrzepica żył głębokich stanowi dla człowieka bardzo niebezpieczną okoliczność, ponieważ może blokować przepływ krwi wzdłuż żyły i / lub wywoływać zator, który po dotarciu do serca poprzez wykorzystanie krążenia żylnego może zablokować tętnicę płucną i spowodować zjawisko zatorowości płucnej .
Wśród przyczyn / czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich znajdują się: ubranie zbyt ciasne, starość, utrzymywanie statycznej pozycji przez długi czas, otyłość, stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, predyspozycje genetyka do zjawisk zakrzepowych, siedzący tryb życia i palenie .
krętarzowej
Przesłanka: na swoim bliższym końcu kość udowa ma istotne znaczenie, które przybiera nazwę wielkiego krętarza i na które włożone są niektóre mięśnie ud i bioder, z ich ścięgnami (np .: zewnętrzny obturator, mały pośladek, środek pośladek itp.).
Znane również jako bolesny zespół wielkiego krętarza lub krętarzowego zapalenia kaletki, zapalenie krętarzowe jest zapaleniem torebek maziowych znajdujących się powyżej wielkiego krętarza, w celu ochrony ścięgien mięśni, które mają wstawkę na powierzchni wspomnianego wyżej wypukłości kości udowej.
Zapalenie krętarza może być wynikiem:
- Przypadkowe upadki z jednej strony, ze szczególnym udziałem biodra;
- Przypadkowe uderzenia między biodrem a przedmiotami takimi jak drzwi, meble itp.;
- Siniaki biodrowe w sporcie;
- Leżąc bokiem na twardej powierzchni przez długi czas;
- Funkcjonalne przeciążenie biodra (jest to typowa sytuacja dla tych, którzy uprawiają sporty takie jak bieganie, jazda na rowerze lub chodzenie po górach w niewłaściwy sposób lub bez odpowiedniego wcześniejszego treningu).
Czynniki ryzyka: kto najbardziej cierpi z powodu bólu uda?
Ból uda jest objawem, który może dotknąć każdego, przynajmniej raz w życiu; statystyki mówią jednak, że ten typ bólu występuje częściej w:
- Osoby uprawiające sport, w których powszechne jest używanie kończyn dolnych (np. Bieganie, piłka nożna, jazda na rowerze itp.);
- Osoby otyłe lub z nadwagą;
- Pacjenci z cukrzycą;
- Kobiety w ciąży;
- Przedmioty prowadzące siedzący tryb życia.
objawy
W zależności od przyczyny wyzwalającej, ból uda może być bardziej lub mniej intensywny i nasilać się lub pozostać niezmieniony podczas używania kończyn dolnych; ponownie, w zależności od czynników, które go spowodowały, ból w udzie może być ostry, palący, łagodny, ale trwały, na przemian z momentami pozornego gojenia, pulsującego, zacieśnionego, jeśli bolesny obszar jest poddawany naciskowi itp.
Powiązane objawy
Bardzo często ból uda występuje w związku z innymi objawami ; dokładna natura tych objawów jest ściśle zależna od przyczyny wyzwalającej (innymi słowy, objawy towarzyszące bólowi nogi różnią się w zależności od czynnika przyczynowego).
ZMĘCZENIE WYSOKICH MIĘŚNI
Do bólu uda, zmęczenie mięśni ud może łączyć trudność i poczucie ciężkości w poruszaniu dotkniętej kończyną dolną.
Aby pamiętać ...
Zmęczenie mięśni ud nie jest wcale poważnym stanem; jednak u osób bardzo aktywnych (np. regularnie uprawiających sport) jest to sygnał, którego nie należy lekceważyć, ponieważ może to prowadzić do urazów mięśni.
OBRAŻENIA MIĘŚNI WYSOKICH
W przypadku bólu uda urazy mięśni udowych mają tendencję do kojarzenia się:
- Poczucie bolesności w udzie;
- Skurcze mięśni na poziomie obolałych mięśni;
- Trudności z poruszeniem dotkniętej dolną kończyną lub, w najcięższych przypadkach, prawdziwą kulawizną ;
- Tworzenie krwiaka w bolesnym miejscu (cięższe przypadki);
PARESTEZJA MERALGIA
Oprócz bólu uda, parestezje są odpowiedzialne, zawsze wzdłuż drogi anatomicznej kości udowej, za mrowienie i drętwienie.
Czy wiesz, że ...
Ból uda wywołany parestezją jest bólem palącym.
NEUROPATIA OKRESOWA
Ból uda wynikający z neuropatii obwodowej może być związany z:
- Skurcze i skurcze mięśni powtarzały się wzdłuż uda i gdzie indziej;
- Zmniejszenie iw konsekwencji osłabienie masy mięśniowej uda i innych rejonów anatomicznych;
- Utrata wrażliwości i drętwienia wzdłuż uda i innych miejsc;
- Mrowienie wzdłuż uda i gdzie indziej;
- Trudność w poruszaniu się i utracie równowagi ;
- Allodynia (tj. Ból spowodowany bodźcem, który w normalnych warunkach byłby całkowicie nieszkodliwy i bez konsekwencji);
- Zaparcia i biegunka ;
- Trudności z opróżnianiem pęcherza ;
- Zaburzenia seksualne (np. Zaburzenia erekcji u ludzi);
- Nietrzymanie jelit ;
- Itd.
GŁĘBOKA ŻYWICA
Ból uda wynikający z epizodu zakrzepicy żył głębokich jest zazwyczaj związany z:
- Obrzęk i uczucie bolesności wzdłuż uda;
- Wrażenie ciepła wzdłuż uda;
- Zaczerwienienie lub niebieskie zabarwienie skóry ud.
Co się dzieje, gdy zakrzepica żył głębokich prowadzi do komplikacji?
Gdy zakrzepica żył głębokich prowadzi do zatorowości płucnej, osoba dotknięta chorobą rozwija jednoznaczne objawy, takie jak: duszność ( duszność ), ból w klatce piersiowej (zwłaszcza podczas głębokich oddechów), kaszel, sinica, zawroty głowy, uczucie omdlenia i zmiana rytmu serca .
krętarzowej
Ból uda - ból, który precyzyjnie wpływa na górną część boczną uda - po krętarzowacie podąża wzdłuż tego samego bolesnego obszaru szereg zaburzeń, które obejmują: obrzęk, zaczerwienienie, upał, poczucie sztywności stawów (stawu biodrowego) i bolesność.
diagnoza
Mówiąc o diagnozie bólu w udzie, przedmiotem dyskusji jest wyraźnie identyfikacja przyczyny wyzwalającej, która jest źródłem odczuwania bólu.
Z wyjątkiem przypadków mniej poważnych klinicznie (dla których nie zawsze konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem), badania mające na celu ustalenie przyczyn niepokojącego bólu uda rozpoczynają się od zbadania powiązanych objawów, a następnie dokładnego badania fizycznego i dokładna historia medyczna ; w związku z tym, jeżeli wspomniane badania były niewystarczające do ostatecznego rozpoznania, mogliby kontynuować dalsze badania obrazowe (np. ultradźwięki i / lub rezonans magnetyczny części bolesnej), badania neurologiczne (np. badanie neurologiczne i / lub elektromiografia) i / lub badania krwi .
Wybór, które badania i testy, które należy wykonać, w odniesieniu do wywiadu jest ściśle zależny od tego, co wyłoniło się z tego samego wywiadu, z historii objawów związanych z bólem uda i badaniem fizycznym.
Dlaczego ważne jest ustalenie przyczyn?
Znajomość przyczyn bólu w udach jest bardzo ważna, ponieważ pozwala zaplanować terapię, dzięki której możliwe jest uzyskanie uzdrowienia (lub przynajmniej poprawę objawów).
terapia
Leczenie przyjęte w obecności bólu w nodze zmienia się w zależności od przyczyny wyzwalającej .
W praktyce oznacza to, że ból uda spowodowany uszkodzeniem mięśni wymaga leczenia innego niż ból uda z powodu neuropatii obwodowej.
W następnej sekcji w tym artykule rozważymy terapię w niektórych najważniejszych okolicznościach, które powodują ból uda.
Przykłady leczenia bólu uda
- Jeśli ból uda jest związany ze zmęczeniem mięśni ud, najlepszym lekarstwem jest umiarkowana aktywność fizyczna, zwłaszcza obejmująca kończyny dolne, przez co najmniej dzień, aby złagodzić wyczerpane włókna mięśniowe.
- Jeśli ból uda jest wynikiem urazu mięśni ud, plan leczenia z pewnością obejmuje okres odpoczynku, którego dokładna długość różni się w zależności od ciężkości problemu mięśniowego (przykurcz trwa od 3 do 7 dni; 15 dni, przerwa co najmniej 1 miesiąc) i może obejmować, w zależności od przypadku, niektóre terapie medyczne (np. Tecarterapia) lub fizjoterapię.
- Jeśli ból uda jest spowodowany neuropatią obwodową, pacjent odniesie korzyści z odpowiedniego leczenia przyczyny tego, co uszkadza nerwy i zmienia ich funkcjonowanie (tj. Przyczynę neuropatii obwodowej); co więcej, będzie on ogromnie korzystny z leczenia bólu za pomocą specjalnych leków innych niż klasyczne leki przeciwbólowe (np. paracetamol lub NLPZ), takich jak na przykład: gabapentyna lub pregabalina leki przeciwpadaczkowe, amitryptylina i nortryptylina leki przeciwdepresyjne lub kremowa kapsaicyna.
- Jeśli ból uda jest związany z zakrzepicą żył głębokich, terapia może być, w zależności od postępu choroby, farmakologiczna (tromboliza), chirurgiczna (trombektomia) lub mechaniczna (przerywana kompresja pneumatyczna, elastyczne pończochy lub bandaże itp.),
rokowanie
Ogólnie rzecz biorąc, ból uda będący wynikiem klinicznie nieistotnego stanu goi się szybko, bez specjalnego traktowania i bez konsekwencji; przeciwnie, ból uda wynikający z poważnego problemu zdrowotnego lub z trudnej do leczenia choroby stanowi bardziej niepewny przebieg, obarczony komplikacjami (czasem nawet poważnymi) lub długimi terapiami.
Zasadniczo zatem rokowanie w przypadku bólu uda zależy ściśle od czynnika wyzwalającego.
