ogólność
Urykemia jest parametrem laboratoryjnym, który wyraża ilość kwasu moczowego obecnego we krwi.
Puryny (adenina i guanina) są zasadami azotowymi, które stanowią DNA obecne w jądrze komórek zwierzęcych i roślinnych.
Ponieważ nasze ciało składa się z niezwykle dużej liczby komórek, które są stale odnawiane, większość puryn pochodzi z syntezy endogennej, podczas gdy tylko minimalna zawartość procentowa pochodzi z żywności wprowadzanej wraz z dietą.
Kwas moczowy krąży we krwi częściowo wolny i częściowo związany z białkami transportowymi. Organem odpowiedzialnym za jego usunięcie jest nerka, która eliminuje około 450 mg dziennie z moczem i kolejne 200 mg przez wydzieliny trawienne.
Hiperurykemia występuje z powodu nadmiernej produkcji i / lub trudnej nerkowej eliminacji kwasu moczowego.
Co
Urykemia jest miarą ilości kwasu moczowego obecnego w krążeniu.
Kwas moczowy jest substancją odpadową metabolizmu komórkowego, wytwarzaną po degradacji puryn. Jego stężenie we krwi jest wynikiem równowagi między jego produkcją przez organizm a jego eliminacją z moczem.
Jeśli kwas moczowy jest wytwarzany w nadmiarze lub nie jest wystarczająco eliminowany, może gromadzić się w organizmie i powodować wzrost jego poziomu we krwi ( hiperurykemia ).
Test kwasu moczowego służy do wykrywania wysokiego poziomu tego związku i pomaga lekarzowi zdiagnozować dnę moczanową . Analiza ta jest również wykorzystywana do monitorowania poziomu kwasu moczowego w czasie podczas niektórych terapii oraz jako pomoc w diagnozowaniu przyczyn, które powodują nawracające powstawanie kamieni nerkowych.
Dlaczego mierzysz
Badanie kwasu moczowego jest wymagane, gdy lekarz podejrzewa obecność wysokiego poziomu mocznicy lub uważa, że ból stawów lub inne objawy mogą być spowodowane dną moczanową.
Uricemia mierzona jest przez:
- Wykrywanie wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi;
- Monitoruj poziom kwasu moczowego w trakcie niektórych zabiegów chemioterapii lub radioterapii;
- Sprawdź pacjentów z dną moczanową, którzy są narażeni na rozwój kamieni nerkowych.
Normalne wartości
Normalne wartości kwasu moczowego w zakresie krwi od 4 do 8 mg / dl.
Osoby z hiperurykemią definiuje się jako osobnika, który ma mocznicę większą niż 7 mg / dl, jeśli mężczyzna i 6, 5 mg / dl, jeśli kobieta, po 5 dniach hipopurii i bez przyjmowania leków, które wpływają na mocznicę.
Uricemia Alta - przyczyny
Poziom kwasu moczowego może być wysoki z powodu:
- Zmniejszone wydalanie nerkowe : jest to z pewnością najczęstsza przyczyna hiperurykemii; może być dziedziczna lub rozwijać się u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi lub z patologiami, które zmniejszają współczynnik filtracji kłębuszkowej. Etanol wywołuje wzrost katabolizmu puryn w wątrobie i powstawanie kwasu mlekowego, który blokuje wydalanie kwasu moczowego z kanalików nerkowych. Zatrucie ołowiem i cyklosporyna (zwykle stosowane u pacjentów po przeszczepie) nieodwracalnie uszkadzają kanaliki nerkowe, prowadząc do zatrzymania kwasu moczowego.
- Zwiększenie produkcji : może wynikać z wysokiego obrotu nukleoprotein w chorobach hematologicznych (np. Chłoniaku, białaczce i niedokrwistości hemolitycznej) oraz z tych sytuacji, w których występuje wysoki wskaźnik proliferacji i śmierci komórek (np. Łuszczyca, chemioterapia cytotoksyczna i radioterapia), Ta sytuacja może być również postrzegana jako dziedziczna pierwotna zmiana i otyłość (produkcja kwasu moczowego jest skorelowana z powierzchnią ciała).
- Zwiększone spożycie puryn : zależy od nadmiernego spożycia pokarmów bogatych w puryn (np. Wątroba, nerki, anchois, szparagi, rosół, śledź, mięso i sosy rosołowe, grzyby, małże, sardynki, grasica itp.).
W wielu przypadkach przyczyna nadmiaru kwasu moczowego pozostaje nieznana.
Wysoka mocznica może prowadzić do powstania tzw. „Dnawego tophi” na poziomie stawów, aż do oczywistych sytuacji dny moczanowej . Ten ostatni stan charakteryzuje się zapaleniem stawów, wtórnym do wytrącania kwasu moczowego w postaci igiełkowych kryształów moczanu monosodowego.
Im wyższy poziom i czas trwania hiperurykemii, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju dny moczanowej i poważniejsze objawy.
Gdy gromadzi się w moczu bez możliwości rozpuszczenia, kwas moczowy pozostaje w drogach moczowych. Tutaj może wytrącać się w postaci małych spłaszczonych lub czasem nieregularnych kryształów, które mogą być agregowane w celu utworzenia ziaren lub obliczeń.
Te elementy mogą powodować uropatię obturacyjną .
Hiperurykemia - główne przyczyny
Przyczyny mocznicy lub wysokiego kwasu moczowego mogą być różne i obejmują:
- Dieta bogata w żywność pochodzenia zwierzęcego (czerwone mięso, dziczyzna i podroby);
- Patologie wpływające na nerki (niewydolność nerek, kamica nerkowa i wielotorbielowata);
- Zabiegi chemioterapii oparte na lekach cytotoksycznych lub radioterapii;
- Rak przerzutowy;
- Szpiczak mnogi;
- białaczka;
- Patologie kostno-stawowe;
- alkoholizm;
- Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (dziedziczna wada enzymatyczna, która wpływa na krwinki czerwone, czyniąc je bardziej wrażliwymi na uszkodzenia spowodowane utlenianiem);
- dnę;
- Zatrucie ołowiem;
- otyłość;
- Zespół metaboliczny;
- Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i innych leków, takich jak lewodopa, pirazynamid i etambutol.
Konsekwencje hiperurykemii: dna moczanowa
Dna moczanowa jest typową chorobą, którą można przypisać wzrostowi szybkości mocznicy, w następstwie wytrącania się kryształów kwasu moczowego w stawach i tkance łącznej. Niska rozpuszczalność kwasu moczowego i jego tendencja do wytrącania się w postaci mikrokrystalicznej pogarsza hiperurykemia, przeziębienie i kwasica.
Jeśli kryształy kwasu moczowego wpadną do moczu w basenie nerkowym, hiperurykemia prowadzi do powstawania kamieni nerkowych.
Hiperurykemia może być również konsekwencją poważnych chorób, takich jak białaczka, chłoniak i rozległe oparzenia.
Rola diety jest marginalna, nawet jeśli w obecności hiperurykemii wskazane jest dokonanie ponownej oceny nawyków żywieniowych przed zastosowaniem określonych leków.
Niska mocznica - przyczyny
Zmniejszenie stężenia mocznika może zależeć od upośledzenia czynności nerek, ale może również wynikać z wirusowego zapalenia wątroby lub po prostu z diety ubogiej w pokarmy bogate w puryn (takie jak mięso).
Hipouricemia lub niskie stężenie kwasu moczowego we krwi występuje również w chorobie Wilsona (dziedziczna wada metaboliczna) i niektórych zaburzeniach krwi.
Niskie wartości mogą być związane z niektórymi rodzajami chorób wątroby, zespołem Fanconiego lub ekspozycją na substancje toksyczne.
Wartości mocznicy zmniejszają się podczas terapii probenecydem, sulfinpirazonem, allopurynolem, ACTH i kortyzonem, dikumarolikami, estrogenami i salicylanami w wysokich dawkach.
Hypouricemia - główne przyczyny
Niska mocznica może być określona przez:
- Kwasica mleczanowa, dekompensacja metaboliczna, która powoduje nagromadzenie kwasów w tkankach i płynach ustrojowych;
- niedokrwistość;
- Niektóre formy raka;
- Post i złe przyjmowanie białek zwierzęcych i puryn;
- Choroby wątroby, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby;
- Nefropatie lub jakikolwiek proces patologiczny wpływający na nerki, taki jak zespół Fanconiego;
- Terapie oparte na kortyzonie, estrogenie i salicylanie;
- Ciąża.
Jak to zmierzyć
Dawka mocznicy występuje po pobraniu krwi z żyły w przedramieniu. Jeśli to konieczne, osoba musi nosić pojemnik z moczem zebranym w ciągu 24 godzin, aby móc ocenić urykosurię, czyli ocenę ilości kwasu moczowego obecnego w moczu.
przygotowanie
Dawkowanie urykemii wymaga, aby pacjent pościł przez co najmniej 8-10 godzin przed przyjęciem, ale możliwe jest wypicie niewielkich ilości wody. Przed egzaminem zaleca się pozostawać w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.
Interpretacja wyników
Uricemia Alta
Hiperurykemia może być spowodowana zwiększeniem produkcji kwasu moczowego przez organizm i / lub niezdolnością nerek do jego wystarczającej eliminacji. Zwiększona produkcja może być spowodowana wzrostem śmierci komórek (jak to ma miejsce, gdy przechodzisz pewne leczenie w leczeniu raka) lub w obecności odziedziczonej tendencji do nadmiernego wytwarzania kwasu moczowego.
Zmniejszone wydalanie kwasu moczowego jest wynikiem zaburzeń czynności nerek.
Rak przerzutowy, szpiczak mnogi i białaczki mogą zwiększać produkcję kwasu moczowego. Przewlekłe choroby nerek, kwasica, zatrucie ciążowe i alkoholizm mogą prowadzić do zmniejszenia wydalania.
Zwiększenie stężenia mocznika we krwi może być również spowodowane dietą szczególnie bogatą w czerwone mięso, dziczyznę i podroby.
Istnieją również pewne wrodzone wady genetyczne, które wpływają na metabolizm puryn. W wielu przypadkach przyczyna nadmiaru kwasu moczowego pozostaje nieznana.
Stężenia kwasu moczowego wyższe niż normalnie mogą powodować powstawanie kryształów w stawach, co może prowadzić do zapalenia stawów i bólu typowego dla dny. Kwas moczowy może również tworzyć kamienie, które mogą uszkodzić nerki.
Niska Uricemia
Niski poziom mocznicy występuje rzadziej niż na wysokim poziomie i rzadko jest uważany za powód do obaw. Niskie wartości stężenia kwasu moczowego we krwi mogą być związane z pewnymi rodzajami chorób wątroby lub nerek, zespołem Fanconiego, ekspozycją na substancje toksyczne i chorobą Wilsona.
