Meloksykam jest pochodną oksykamu należącą do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Meloksykam - struktura chemiczna
Jest dostępny w handlu w postaci preparatów farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego, doodbytniczego i pozajelitowego.
Przykłady specjalności leczniczych zawierających meloksykam
- Leutrol ®
- Mobic ®
wskazania
Do czego używa
Zastosowanie meloksykamu jest wskazane dla:
- Krótkotrwałe leczenie zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów;
- Długotrwałe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
ostrzeżenia
Meloksykam zwiększa ryzyko udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego, zwłaszcza gdy jest stosowany w dużych dawkach i przez dłuższy czas. Z tego powodu ważne jest, aby nie przyjmować więcej niż zalecana dawka.
Przed rozpoczęciem leczenia meloksykamem zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli występuje jeden z następujących stanów:
- Jeśli cierpisz na nadciśnienie;
- Jeśli masz cukrzycę;
- Jeśli cierpisz na hipercholesterolemię;
- Jeśli cierpisz na choroby serca, wątroby i / lub nerek;
- Jeśli cierpisz na hipowolemię;
- Jeśli masz podwyższone stężenie potasu we krwi;
- Jeśli palisz.
Ponieważ meloksykam może powodować owrzodzenie, perforację i (lub) krwawienie z przewodu pokarmowego, w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów ze strony przewodu pokarmowego, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej podczas leczenia meloksykamem, należy natychmiast przerwać leczenie lekiem i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Meloksykam może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.
interakcje
Ze względu na działania niepożądane, które mogą wystąpić, przed rozpoczęciem leczenia meloksykamem należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje już którykolwiek z następujących leków:
- Inne NLPZ ;
- Antykoagulanty, takie jak na przykład warfaryna;
- Leki trombolityczne ;
- Leki przeciwnadciśnieniowe ;
- Kortykosteroidy ;
- Cyklosporyna, lek immunosupresyjny;
- Diuretyki ;
- Sole litowe, stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej;
- SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), leki przeciwdepresyjne;
- Metotreksat, lek przeciwnowotworowy;
- Cholestyramina, stosowana do obniżania nadmiernie wysokiego poziomu cholesterolu.
Ponadto kobiety, które używają urządzeń wewnątrzmacicznych i muszą rozpocząć terapię meloksykamem, powinny poinformować o tym lekarza.
W każdym przypadku zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i homeopatyczne.
Efekty uboczne
Meloksykam może powodować szereg działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają je. Zależy to od wrażliwości każdej osoby na lek. Dlatego nie mówi się, że działania niepożądane występują u wszystkich osób z taką samą intensywnością.
Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia meloksykamem.
Reakcje alergiczne
Meloksykam może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić w postaci:
- Zmiany śluzówkowe;
- Rumień wielopostaciowy;
- Zespół Stevensa-Johnsona;
- Toksyczna nekroliza naskórka;
- obrzęk naczynioruchowy;
- Obrzęk kończyn dolnych;
- Zapalenie wątroby.
Zaburzenia żołądka i jelit
Leczenie meloksykamem może sprzyjać wystąpieniu:
- nudności;
- wymioty;
- dyspepsja;
- Bóle brzucha;
- Biegunka lub zaparcie;
- wzdęcia;
- melena;
- hematemesis;
- Zapalenie błony śluzowej żołądka;
- Owrzodzenie, perforacja i / lub krwawienie z przewodu pokarmowego;
- Zaostrzenie zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna u pacjentów, którzy na nią cierpią.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Terapia meloksykamem może powodować:
- nadciśnienie tętnicze;
- kołatanie serca;
- Zaburzenia rytmu serca;
- Niewydolność serca.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Leczenie meloksykamem może powodować:
- Wykwity skórne;
- świąd;
- pokrzywka;
- Reakcje pęcherzowe.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Terapia meloksykamem może powodować zmiany w czynności wątroby i sprzyjać zapaleniu wątroby i żółtaczce.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Leczenie meloksykamem może prowadzić do:
- Zmiany w czynności nerek;
- Niewydolność nerek;
- Zespół nerczycowy z białkomoczem;
- Śródmiąższowe zapalenie nerek;
- Ostra martwica kanalików lub brodawek.
Zaburzenia układu nerwowego
Terapia meloksykamem może powodować:
- zawroty głowy;
- zawroty głowy;
- Ból głowy;
- Senność.
Zaburzenia psychiczne
Leczenie meloksykamem może sprzyjać wystąpieniu zmian nastroju, koszmarów sennych, dezorientacji i dezorientacji.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Terapia meloksykamem może powodować:
- niedokrwistość;
- Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
- Płytki krwi, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia meloksykamem to:
- Hiperkaliemia, tj. Wzrost poziomu potasu we krwi;
- Retencja sodu i wody;
- obrzęk;
- szum w uszach;
- Osłabienie mięśni;
- odbijanie;
- Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
- Niewyraźne widzenie;
- zapalenie spojówek;
- Ból w miejscu wstrzyknięcia (gdy lek podaje się pozajelitowo).
przedawkować
W przypadku ostrego przedawkowania meloksykamu mogą wystąpić następujące objawy:
- letarg;
- senność;
- Nudności i wymioty;
- Ból w nadbrzuszu;
- Krwawienie z przewodu pokarmowego.
Jednak w przypadkach ciężkiego zatrucia mogą również wystąpić:
- nadciśnienie tętnicze;
- Ostra niewydolność nerek;
- Dysfunkcje wątroby;
- Depresja oddechowa;
- drgawki;
- Zapaść sercowo-naczyniowa;
- śpiączka;
- Zatrzymanie akcji serca.
Jeśli podejrzewasz, że zażyłeś zbyt dużo meloksykamu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i udaj się do najbliższego szpitala.
Mechanizm działania
Jak wspomniano, meloksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym i - jako taki - wywiera działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne poprzez hamowanie aktywności cyklooksygenazy (COX).
Cyklooksygenaza jest enzymem, z którego znane są trzy różne izoformy: COX-1, COX-2 i COX-3.
COX-1 jest izoformą konstytutywną, normalnie obecną w komórkach i zaangażowaną w mechanizmy homeostazy komórkowej.
Z drugiej strony COX-2 jest indukowalną izoformą wytwarzaną przez komórki zapalne (cytokiny zapalne) aktywowane.
Zadaniem tych enzymów jest przekształcenie kwasu arachidonowego w prostaglandyny, prostacykliny i tromboksany. W szczególności prostaglandyny biorą udział w procesach zapalnych i pośredniczą w odpowiedziach bólowych.
Meloksykam wykazuje pewną selektywność względem COX-2 i - dzięki hamowaniu - jest w stanie zapobiec syntezie prostaglandyn odpowiedzialnych za stan zapalny i ból, dając tym samym ulgę pacjentom cierpiącym na chorobę zwyrodnieniową stawów, reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
Sposób użycia - Dawkowanie
Meloksykam jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek do podawania doodbytniczego w postaci czopków i do podawania pozajelitowego w postaci roztworu do wstrzykiwania.
Aby uniknąć wystąpienia niebezpiecznych działań niepożądanych, konieczne jest dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości przyjmowanego meloksykamu, jak i czasu trwania leczenia lekiem.
Niezależnie od wybranej drogi podawania, zwykle podawana dawka meloksykamu wynosi 7, 5-15 mg na dobę, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dawkach podzielonych. W żadnym wypadku nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej 15 mg.
Ciąża i laktacja
W pierwszym i drugim trymestrze ciąży meloksykam można stosować tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne.
Z drugiej strony w trzecim trymestrze ciąży stosowanie meloksykamu jest przeciwwskazane z powodu poważnych uszkodzeń, jakie może wyrządzić dziecku (toksyczność sercowo-płucna i uszkodzenie nerek).
Ponadto stosowanie meloksykamu nie jest zalecane u matek karmiących piersią.
Przeciwwskazania
Stosowanie meloksykamu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- U pacjentów z nadwrażliwością znaną temu samemu meloksykamowi;
- U pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy i (lub) inne NLPZ;
- U pacjentów cierpiących z powodu owrzodzenia, perforacji i / lub krwawienia z przewodu pokarmowego;
- U pacjentów cierpiących na ciężkie choroby wątroby i / lub nerek;
- U pacjentów z krwawieniem naczyniowo-mózgowym;
- U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia;
- U pacjentów cierpiących na poważne choroby serca;
- U dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat;
- W ostatnim trymestrze ciąży;
- Podczas karmienia piersią.