ogólność
Allopurinol jest składnikiem aktywnym stosowanym do przeciwdziałania tworzeniu się kwasu moczowego .
Dokładniej, allopurynol należy do grupy leków przeciw dnie moczanowej, ponieważ jest stosowany w leczeniu dny moczanowej, ale także w leczeniu wszystkich tych zaburzeń spowodowanych obecnością nadmiernego stężenia kwasu moczowego w organizmie.
W celu przeprowadzenia działania terapeutycznego allopurinol należy przyjmować doustnie . W rzeczywistości jest dostępny w postaci tabletek, w których składnik aktywny może być zawarty w różnych stężeniach (zwykle 100 mg, 150 mg i 300 mg).
Leki na bazie allopurynolu można wydawać tylko po przedstawieniu powtarzalnej recepty .
Przykłady leczniczych specjalności zawierających allopurynol
- Allopurinol DOC Generici®
- Allopurinol Molteni®
- Allopurinol Mylan®
- Allopurinol Sandoz®
- Allopurinol Teva Italia®
- Allurit®
- Zyloric®
Wskazania terapeutyczne
Kiedy wskazane jest stosowanie allopurynolu?
Spożycie allopurynolu jest wskazane w następujących przypadkach:
- Leczenie dny moczanowej;
- Leczenie hiperurykemii spowodowanej różnymi zaburzeniami i chorobami, w tym:
- Przewlekłe choroby nerek (przewlekła nefropatia);
- Długotrwałe leczenie lekami moczopędnymi;
- czerwienica;
- Niektóre rodzaje guzów.
- Leczenie kamieni lub innych chorób nerek wywołanych przez kwas moczowy;
- Zapobieganie gromadzeniu się kryształów kwasu moczowego w tkankach i zapobieganie tworzeniu się uszkodzeń kości;
- Zapobieganie tworzeniu się kamienia ze szczawianu wapnia, gdy poziom kwasu moczowego jest wysoki.
Ponadto allopurinol można stosować u dorosłych i dzieci z zespołem Lescha-Nyhana lub niedoborem fosforybozylotransferazy adeninowej (jest to szczególne zaburzenie dziedzicznego niedoboru enzymów).
Czy wiesz, że ...
Pacjent uważa się za hiperurykemiczny, gdy - po 5 dniach stosowania hipogurii bez przyjmowania leków, które wpływają na mocznicę - wartości kwasu moczowego są wyższe niż 7 mg / dl dla pacjentów płci męskiej i powyżej 6, 5 mg / dl dla pacjentów pacjentki.
Ponad 9 mg / dl ryzyko rozwoju dny jest bardzo wysokie i konkretne.
ostrzeżenia
Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania allopurynolu
Przed przyjęciem leków zawierających allopurynol należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent znajduje się w jednej lub więcej z następujących sytuacji:
- Cierpisz na choroby wątroby i / lub nerek;
- Cierpisz na choroby układu krążenia;
- Trwa ostry atak podagry;
- Cierpisz na cukrzycę;
- Cierpisz na zaburzenia tarczycy;
- Jeden cierpi na hemochromatozę (dziedziczne zaburzenie charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem żelaza w organizmie).
W każdym przypadku zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli cierpisz lub ostatnio cierpiałeś na jakiekolwiek zaburzenia lub choroby.
Wreszcie, należy zauważyć, że allopurynol może powodować działania niepożądane, które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.
Uwaga
Podczas leczenia allopurynolem konieczne jest pozostawanie uwodnionym i picie dużej ilości płynów (bezalkoholowych).
Interakcje farmakologiczne
Interakcje allopurynolu z innymi lekami
Ze względu na interakcje, które mogą wystąpić, przed rozpoczęciem leczenia allopurynolem należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, takie jak:
- Leki immunosupresyjne , takie jak 6-merkaptopuryna, cyklosporyna i azatiopryna;
- Widarabina (lek przeciwwirusowy);
- Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV, takie jak didanozyna;
- Probenecyd (składnik aktywny stosowany w leczeniu dny moczanowej i zdolny do zwiększenia wydalania kwasu moczowego z moczu);
- Salicylany, takie jak kwas acetylosalicylowy (niesteroidowy lek przeciwzapalny i środek przeciwpłytkowy);
- Antykoagulanty kumarynowe (na przykład warfaryna);
- Fenytoina (składnik aktywny wskazany w leczeniu padaczki, zaburzeń rytmu serca i nerwobólu nerwu trójdzielnego);
- Leki przeciwnowotworowe, takie jak bleomycyna, doksorubicyna, mekloretamina, cyklofosfamid i prokarbazyna;
- Leki na bazie teofiliny (jedna metyloksantyna);
- Diuretyki tiazydowe ;
- Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak kaptopryl (inhibitor ACE);
- Leki antybiotykowe, takie jak ampicylina i amoksycylina;
- Leki stosowane w leczeniu cukrzycy, takie jak tolbutamid i chlorpropamid.
W każdym przypadku, przed rozpoczęciem leczenia allopurynolem, należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki lub produkty jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty (SPO ), Leki OTC, produkty ziołowe i ziołowe oraz produkty homeopatyczne.
Biorąc Allopurinol z jedzeniem i piciem
Podczas terapii allopurynolem należy unikać spożywania niektórych pokarmów i napojów, takich jak:
- Napoje alkoholowe, a zwłaszcza piwo;
- Pokarmy zawierające wysoki poziom śliwek, takie jak na przykład serce, język, mózg itp.
Efekty uboczne
Skutki uboczne spowodowane spożyciem allopurynolu
Chociaż allopurynol jest dobrze tolerowany w ogromnej większości przypadków, jest jednak w stanie powodować działania niepożądane, nawet jeśli nie wszyscy pacjenci je manifestują lub przejawiają je jednakowo. W rzeczywistości każda osoba reaguje na podawanie leku w sposób subiektywny i różni się od innych.
Jednak poniżej przedstawiono niektóre z głównych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia allopurynolem.
Zaburzenia żołądka i jelit
Podczas leczenia allopurynolem może wystąpić:
- Nudności i wymioty;
- biegunka;
- steatorrhea;
- Zapalenie jamy ustnej.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Przyjmowanie allopurinolu może spowodować pojawienie się:
- Wysypka skórna;
- świąd;
- zaczerwienienie;
- Złuszczanie skóry;
- łysienie;
- Zmiany koloru włosów;
- Zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczna martwica naskórka;
- Zespół Lyella;
- Rumień wielopostaciowy.
Zaburzenia układu nerwowego
Terapia oparta na allopurynolu może prowadzić do wystąpienia:
- Ból głowy;
- senność;
- zaburzenia smaku;
- ataksja;
- Neuropatia obwodowa;
- drgawki:
- paraliż;
- Coma.
Na szczęście są to bardzo rzadkie skutki uboczne.
Zaburzenia krwi
Leczenie oparte na allopurynolu może powodować:
- Niedokrwistość aplastyczna;
- agranulocytoza;
- leukopenia;
- leukocytoza;
- eozynofilia;
- Małopłytkowość.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Leczenie allopurynolem może prowadzić do wystąpienia:
- Niewydolność nerek;
- krwiomocz;
- Śródmiąższowe zapalenie nerek;
- azotemia;
- Obliczenia ksantynowe.
Zaburzenia piersi i rozrodczości
Chociaż rzadko, leczenie oparte na allopurynolu może powodować ginekomastię, zaburzenia erekcji i niepłodność u mężczyzn.
Zaburzenia oka i wzroku
Leczenie lekami zawierającymi allopurynol może powodować zaburzenia widzenia, makulopatie i zaćmę.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Podczas przyjmowania allopurinolu mogą wystąpić:
- nadciśnienie tętnicze;
- zapalenie naczyń;
- bradykardia;
- Dusznica bolesna.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia allopurynolem, obejmują:
- Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
- Ogólne złe samopoczucie;
- astenia;
- gorączka;
- hiperlipidemia;
- Cukrzyca;
- depresja;
- zawroty głowy;
- Zaburzenia wątroby;
- Bóle mięśniowe i / lub bóle stawów;
- Angioimmunoblastyczny chłoniak T-komórkowy (na szczęście jest to bardzo rzadki efekt uboczny).
przedawkować
Objawy mogą wystąpić podczas przyjmowania nadmiernych dawek allopurynolu, takich jak:
- Nudności i wymioty;
- biegunka;
- Zawroty głowy i zawroty głowy;
- Opady kryształów w moczu.
W związku z tym, jeśli podejrzewa się lub stwierdza przedawkowanie allopurynolu, należy udać się do najbliższego oddziału ratunkowego, zabierając ze sobą opakowanie leku. Leczenie jest na ogół wspomagające i, jeśli to konieczne, płukanie żołądka można wykonać przy użyciu węgla aktywnego.
Mechanizm działania
Jak działa Allopurinol?
Allopurynol spełnia swoje działanie hipouricemiczne, działając na określony enzym: oksydazę ksantynową . Enzym ten należy do grupy oksydoreduktaz i katalizuje przemianę hipoksantyny w ksantynę i ksantynę w moczanach i kwasie moczowym. Allopurinol jest zatem zdolny do hamowania oksydazy ksantynowej, utrudniając syntezę kwasu moczowego i w konsekwencji zmniejszając jego poziom w organizmie.
Ponadto u niektórych pacjentów allopurynol jest w stanie obniżyć biosyntezę puryn ex novo poprzez hamowanie transferazy fosforybozylowej guaniny hipoksantyny ze sprzężeniem zwrotnym.
Sposób użycia i dawkowanie
Jak przyjmować Allopurinol
Allopurynol jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, w których składnik aktywny można znaleźć w różnych dawkach.
Tabletki muszą koniecznie być połykane w całości za pomocą niewielkiej ilości wody, najlepiej po posiłku lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Uwaga
Podczas leczenia allopurinolem - zwłaszcza jeśli ma on na celu zwalczanie dny moczanowej i kamieni nerkowych z kwasem moczowym - konieczne jest pobranie odpowiedniej ilości płynów, która umożliwia wytwarzanie co najmniej dwóch litrów moczu dziennie.
Lekarz powinien przyjąć dawkę allopurynolu dla każdego pacjenta; jednak poniżej znajdują się dawki zwykle stosowane w terapii.
Dorośli i młodzież w wieku od 15 do 18 lat
Dawka początkowa allopurynolu zazwyczaj podawana dorosłym i młodzieży w wieku 15-18 lat wynosi 100 mg na dobę. Następnie ilość leku, który należy przyjmować, można stopniowo zwiększać, aż do osiągnięcia idealnej dawki podtrzymującej. Ta dawka może się różnić w zależności od stanu pacjenta:
- Łagodne warunki: zwykle stosowana dawka to 100-200 mg allopurynolu na dobę.
- Umiarkowanie ciężkie stany: zazwyczaj stosowana dawka allopurynolu wynosi 300-600 mg na dobę, w dawkach podzielonych.
- Ciężkie stany: zwykle stosowana dawka to 700-900 mg allopurynolu na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych przez cały dzień.
Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 15 lat
U dzieci i młodzieży w wieku 6-15 lat i o masie ciała co najmniej 15 kg, zwykle stosowana dawka wynosi 10-20 mg / kg masy ciała na dobę, podawana w dawkach podzielonych przez cały dzień.
Dla tej kategorii pacjentów maksymalna podawana dawka dobowa wynosi 400 mg substancji czynnej.
Dzieci poniżej 6 lat
U dzieci poniżej szóstego roku życia nie należy podawać allopurynolu.
Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z chorobą nerek
U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lekarz może podjąć decyzję o zmniejszeniu ilości podawanego allopurynolu i / lub zmniejszeniu częstości podawania.
Czy wiesz, że ...
Na początku leczenia allopurinolem lekarz może zdecydować o przepisaniu jednocześnie leków przeciwzapalnych lub kolchicyny, aby zapobiec atakom dnawego zapalenia stawów.
Ciąża i laktacja
Czy allopurinol może być przyjmowany w ciąży i podczas laktacji?
Stosowanie allopurynolu u kobiet w ciąży jest na ogół przeciwwskazane, ponieważ nie ma wystarczających danych, aby ustalić jego bezpieczeństwo w tej kategorii pacjentów.
Z drugiej strony stosowanie allopurynolu podczas karmienia piersią powinno być przeprowadzane tylko w przypadkach rzeczywistej potrzeby i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ substancja czynna przenika do mleka matki . Jeśli to konieczne, lekarz może zalecić przerwanie karmienia piersią, aby umożliwić rozpoczęcie terapii.
Przeciwwskazania
Gdy Allopurinol nie powinien być używany
Stosowanie allopurynolu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na sam allopurynol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym;
- W trakcie lub bezpośrednio po ostrych atakach dny;
- W ciąży, ustalonej lub przypuszczalnej.
Wreszcie przypomina się, że w niektórych przypadkach stosowanie allopurynolu jest przeciwwskazane nawet u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
Uwaga
Chociaż allopurinol można podawać dzieciom i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat, niektórych produktów leczniczych opartych na tym składniku czynnym nie można podawać w tej kategorii pacjentów ze względu na obecność substancji pomocniczych, których spożycie jest przeciwwskazane w tej grupie wiekowej. Dlatego w razie wątpliwości wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i dokładne przeczytanie ulotki dołączonej do produktu leczniczego opartej na przepisanym przez nią allopurinolu.
