zdrowie noworodka

Przepuklina pępkowa

Kluczowe punkty

Przepuklina pępkowa jest wypukłością wyściółki brzusznej - lub części narządu brzusznego - przez pępek. Jest to szczególnie częsty stan u niemowląt i małych dzieci, w szczególności pochodzenia afrykańskiego; dorośli i osoby starsze również mogą zostać dotknięci.

klasyfikacja

Istnieje więcej wariantów przepukliny pępkowej:

        • EMBRYON ERNIA: często niezgodne z życiem nienarodzonego dziecka
        • FETAL ERNIA: pojawia się po trzecim miesiącu życia ciążowego
        • DZIECIĘCE ERNIA LUB NEONATALNE: najbardziej powszechne ze wszystkich. Zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy
        • OMBELIC HERNIA OF ADULT: wymaga konkretnej interwencji chirurgicznej

przyczyny

  • U dziecka przepuklina pępowinowa jest prawie zawsze wrodzona i zależy od wady zamknięcia ściany brzucha po upadku pępowiny. Rzadko przepuklina zależy od ciężkich chorób wtórnych (np. Patologii kolagenowych).
  • U dorosłych przepuklina pępkowa zależy od wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, z kolei spowodowanego marskością, wodobrzuszem, ciążami mnogimi, guzami, otyłością.

objawy

Przepuklina pępkowa powoduje ból, obrzęk i ograniczone pieczenie. Ból uwydatnia się z kaszlem lub kichnięciem. Powikłania → u dorosłych, nie leczona przepuklina pępowinowa może przerodzić się w przepuklinę uwięzioną lub uduszoną przepuklinę.

terapie

Niemowlęta przepukliny pępkowe cofają się samoistnie w ciągu 12-18 miesięcy życia. U dorosłych przepuklina pępkowa wymaga operacji


Co to jest przepuklina pępkowa?

„Pępkowa” to przepuklina brzuszna, która rozwija się na blizny pępowinowej.

Innymi słowy przepuklina pępkowa jest wypukłością - a więc wybrzuszeniem na zewnątrz - wyściółki brzusznej lub części narządu przez pępek.

Przepuklina pępkowa jest ogólnie nieszkodliwym stanem klinicznym i jest dość powszechna u dzieci; to, co powiedziano, nie wyklucza jednak możliwości dotknięcia dorosłych i osób starszych. U dorosłych szacuje się, że przepuklina pępkowa stanowi 6% wszystkich przepuklin brzusznych: zaburzenie występuje szczególnie u kobiet w wieku od 35 do 60 lat. Przepuklina pępkowa jest niezwykle powszechna u osób pochodzenia afrykańskiego.

U noworodków i starszych dzieci przepuklina pępkowa ma tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu kilku miesięcy; w przeciwnym razie u dorosłych ta forma przepukliny brzusznej prawie zawsze wymaga specyficznej interwencji chirurgicznej.

Klasyfikacja ze względu na wiek

Istnieje kilka rodzajów przepuklin pępkowych, zróżnicowanych według wieku zachorowania:

  1. EMBRYONIC ERNIA: jest wynikiem zatrzymania rozwoju ściany brzucha w wieku embrionalnym. Zarodkowa przepuklina pępkowa jest niezwykle niebezpieczną postacią, tak bardzo, że często okazuje się niezgodna z życiem nienarodzonego dziecka z powodu powiązanych wad rozwojowych. Niemożliwe jest chirurgiczne odtworzenie neoparetu brzucha zarodka.
  2. PŁODOWA HERNIA: aby nazywać się „płodową”, przepuklina pępkowa musi pojawić się po trzecim miesiącu życia wewnątrzmacicznego lub gdy jama otrzewna jest już regularnie rozwijana. Nawet pierścień pępowinowy jest już ustalony, chociaż pozostał bardzo duży. W tym przypadku płód można operować chirurgicznie.
  3. DZIECIĘCE ERNY LUB NEONATALNE: jest najczęstszą postacią przepukliny pępkowej, która występuje w okresie między upadkiem pnia pępkowego a szóstym miesiącem życia (w większości przypadków). Przepuklina noworodkowa jest spowodowana wadą zamknięcia ściany brzucha po upadku pępowiny. Ogólnie operacja nie jest konieczna: przepuklina ustępuje samoistnie, ustępując w ciągu 6-12 miesięcy.
  4. OMBELIC HERNIA OF ADULT: typowa przepuklina „słabości”, u dorosłych jest zwykle spowodowana utratą napięcia mięśni brzucha. W zdecydowanej większości przypadków ta forma przepukliny wymaga operacji.

Aby naprawić koncepcje ...

Przepuklina pępkowa u dzieci i dorosłych

W przeciwieństwie do dorosłych, przepuklina pępkowa dziecka ma tendencję do spontanicznego ustępowania bez konieczności interwencji medycznej. Powyższe jest wyjaśnione przez przyczynę: u dziecka przepuklina pępkowa ma zwykle wrodzone pochodzenie i objawia się w pierwszych miesiącach życia, podczas gdy u dorosłych problem jest spowodowany nabytą słabością ściany brzucha.

Klasyfikacja według wielkości

Dalsza klasyfikacja przepuklin pępowinowych jest przeprowadzana zgodnie z rozmiarem kołnierza przepuklinowego:

  • Mała przepuklina pępkowa: średnica jest mniejsza niż 2 cm
  • Średniej wielkości przepuklina pępkowa: średnica wynosi 2-4 cm
  • Duża przepuklina pępkowa: średnica przekracza 4 cm

przyczyny

U małego DZIECKA przepuklina pępowinowa jest spowodowana wadą zamknięcia ściany brzucha po upadku pępowiny. Przypomnijmy krótko, że w czasie ciąży pępowina przechodzi przez mały otwór w mięśniach brzucha płodu. Ten otwór zamyka się dopiero po urodzeniu: później, jeśli mięśnie nie łączą się idealnie z linią środkową brzucha, możliwe jest, że dziecko przejawia przepuklinę, wkrótce odwracalną.

Bardzo rzadko przepuklina pępkowa u dziecka ma duże wymiary: w podobnych sytuacjach można podejrzewać, że zaburzenie jest związane z poważnymi wtórnymi patologiami, takimi jak:

  • Zaburzenia metabolizmu kolagenu i polisacharydów:
    • Zespół Huntera-Hurlera, charakteryzujący się karłowatością dysharmoniczną, zmianą skóry i rogówki, opóźnieniem psychicznym;
    • niedoskonała osteogeneza: anomalia genetyczna, w której dotknięty chorobą pacjent, z powodu poważnej anomalii w syntezie kolagenu, przedstawia poważne zmiany wpływające na stawy, kręgosłup, uszy, skórę i zęby;
    • Zespół Ehlersa-Danlosa: pacjent cierpiący na tę chorobę genetyczną ma hiperplastyczność skóry i wiotkość więzadeł. Choroba dotyczy tkanki łącznej z powodu mutacji kolagenu;
  • Wrodzona niedoczynność tarczycy;
  • Zespół Downa;
  • Zespół Freemana-Sheldona (lub syndrom dmuchania twarzy): jest to rzadkie wrodzone zaburzenie charakteryzujące się nieprawidłowościami kręgosłupa i twarzy;
  • Zespół idantoiny płodu (idantoina jest lekiem stosowanym w leczeniu padaczki).

Z kolei u osób dorosłych przepuklina pępkowa jest zjawiskiem rzadszym, choć bardziej problematycznym, ponieważ wymaga specyficznej interwencji chirurgicznej. W podobnych okolicznościach przepuklina pępkowa jest wynikiem wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, z kolei spowodowanego przez:

  • Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej)
  • marskość
  • Ciąża (szczególnie wiele)
  • Otyłość / nadwaga
  • Ekstremalny stres (ciężkie podnoszenie)
  • Przeszłość operacji brzusznych
  • Guz w jamie brzusznej
  • Wiotliwy brzuch

Predyspozycje genetyczne odgrywają również ważną rolę w manifestacji przepukliny pępkowej u dorosłych.

Przepuklina pępkowa - objawy i terapia »