wprowadzenie
Oddawanie moczu można zdefiniować jako akt oddawania moczu .
Bardziej szczegółowy opis określa jednak oddawanie moczu jako zbiór wszystkich tych procesów fizjologicznych , które prowadzą do wydalania moczu.
Dlatego oddawanie moczu jest aktem fizjologicznym o zasadniczym znaczeniu dla organizmu, ponieważ pozwala wyeliminować substancje odpadowe filtrowane przez nerki.
ciekawość
Podczas gdy u mężczyzn oddawanie moczu odbywa się wyłącznie w celu wydalenia substancji odpadowych, różne zwierzęta wykorzystują to działanie, aby oznaczyć terytorium własnym zapachem (na przykład koty, psy itp.).
U osób zdrowych oddawanie moczu jest procesem kontrolowanym dobrowolnie, w rzeczywistości, chociaż odczuwa się potrzebę oddawania moczu, można świadomie zdecydować, czy opróżnić pęcherz. Natomiast u noworodków, u dzieci w wieku poniżej 2 lub 3 lat, u niektórych osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów cierpiących na zmiany neurologiczne traci się dobrowolną kontrolę i oddawanie moczu występuje jako mechanizm odruchowy .
W trakcie artykułu zostaną krótko opisane mechanizmy i cechy procesów fizjologicznych prowadzących do wydalania moczu, jak również główne zmiany mikcji, które mogą wystąpić, ich przyczyny, zaburzenia i związane z nimi patologie zostaną syntetycznie opisane.
Co to jest?
Co to jest oddawanie moczu?
Ogólnie rzecz biorąc, oddawanie moczu można zdefiniować jako czynność wydalania moczu, a zatem akt oddawania moczu.
W szczegółach można jednak opisać oddawanie moczu jako zbiór procesów fizjologicznych - zarówno dobrowolnych, jak i mimowolnych - które prowadzą do opróżnienia pęcherza, a następnie do wydalenia moczu przez cewkę moczową .
Jak to się dzieje
Jak zachodzi oddawanie moczu?
Jak wspomniano, oddawanie moczu można uznać za zbiór dobrowolnych i mimowolnych działań, których kulminacją jest opróżnienie pęcherza moczowego i wydalenie moczu z ciała przez cewkę moczową.
Dokładniej rzecz biorąc, akt pchania dostrzega zaangażowanie zarówno układu nerwowego, jak i mięśni układu moczowego . Wynika z tego, że aby nastąpiło oddawanie moczu, układ nerwowy (dobrowolny - lub somatyczny, cokolwiek sobie życzysz - lub autonomiczny), jak również gładka i prążkowana muskulatura obecna na poziomie dróg moczowych, musi być doskonale funkcjonalna.
Dlatego główne kroki prowadzące do pojawienia się oddawania moczu i mechanizmy, które umożliwiają opróżnienie pęcherza zostaną krótko opisane poniżej.
Poprzednie kroki oddawania moczu
Aby nastąpiło oddawanie moczu, muszą wystąpić następujące „wstępne” fazy:
- Stopniowe napełnianie pęcherza moczowego : mocz z nerek przenosi się do mocznika. W miarę wypełniania się pęcherza następuje stopniowe zwiększanie napięcia ściany, aż do osiągnięcia wartości krytycznej - zmiennej od indywidualnej do indywidualnej - co prowadzi do aktywacji fazy opisanej poniżej.
- Aktywacja odruchu oddawania moczu : jest to odruch nerwowy, który jest aktywowany, gdy wewnątrz pęcherza moczowego zbierana jest pewna ilość moczu, na przykład:
- Rozciągnij ściany pęcherza ;
- Stymuluj na nim receptory rozciągania ;
- Wywołuje rozciąganie cewki tylnej .
- Postrzeganie potrzeby opróżniania pęcherza : ta percepcja jest uzyskiwana przez stymulowanie wyżej wymienionych receptorów rozciągania, które wysyłają impulsy - przez nerwy rdzeniowe S2, S3 i S4 - do rdzenia kręgowego i do kory czuciowej, gdzie postrzegana jest potrzeba opróżniania.
ciekawość
U mężczyzn pragnienie oddawania moczu można odczuć zarówno na poziomie pęcherza, jak i u podstawy penisa. Jednak u kobiet ten bodziec jest zwykle postrzegany na poziomie dolnej części brzucha.
Opróżnianie pęcherza moczowego i oddawanie moczu
Opróżnianie pęcherza moczowego, a zatem oddawanie moczu, zależy od skurczu mięśnia wypieracza ( mięśnia gładkiego pęcherza) i jest utrudnione przez ton zwieracza wewnętrznego tylnej cewki moczowej (składający się z mimowolnej gładkiej muskulatury ) i przez skurcz zewnętrznego zwieracza cewki moczowej który składa się z prążkowanej tkanki mięśniowej, która pozwala na dobrowolną kontrolę wycieku moczu.
Gdy osoba odczuwa potrzebę oddania moczu - jeśli w normalnych warunkach zdrowotnych - może dobrowolnie zdecydować, czy kontynuować opróżnianie pęcherza, czy też dalej czekać.
Czy wiesz, że ...
Częstotliwość opróżniania pęcherza w ciągu dnia różni się w zależności od osoby. Orientacyjnie, u zdrowych ludzi liczba oddawania moczu waha się od czterech do siedmiu razy dziennie. Zwykle, ale niekoniecznie, kobiety muszą malować częściej niż mężczyźni.
Jeśli zdecydujesz się nie naciskać, zwieracz zewnętrzny pozostaje skurczony, a pęcherz napełnia się aż do odruchu oddawania moczu.
Jeśli natomiast zdecydujesz się kontynuować oddawanie moczu, dobrowolne sygnały są przekazywane z kory ruchowej do mostowego środka oddawania moczu . Ten ostatni będzie koordynował sygnały dla:
- Rozluźnienie mięśnia gładkiego zwieracza wewnętrznego (przez alfa-współczulne włókna nerwowe);
- Jednoczesne skurcz mięśnia wypieracza pęcherza (przez przywspółczulne cholinergiczne włókna nerwowe);
- Rozluźnienie mięśni prążkowanych zewnętrznego zwieracza .
Ponadto, mięśnie brzucha i miednicy również wchodzą w grę podczas oddawania moczu. Bardziej szczegółowo, występuje skurcz mięśni brzucha, mięśni przepony, dźwigacza odbytu i głębokiego poprzecznego krocza (obniżenie dna miednicy).
Uwaga
Wstrzemięźliwość i opróżnianie pęcherza moczowego - oprócz koordynacji między układem nerwowym a mięśniami aparatu moczowo-płciowego - koniecznie wymagają, aby jednostka posiadała normalną funkcję poznawczą, mobilność i dostęp do toalety lub w każdym razie do cichego miejsca, gdzie zaspokoić ich potrzeby.
Zaburzenia i patologie
Zmiany w oddawaniu moczu i powiązanych patologiach
Jak widzieliśmy, proces oddawania moczu wiąże się z zaangażowaniem różnych elementów, nerwowych i muskularnych. Każda dysfunkcja i / lub uszkodzenie jednego lub więcej składników związanych z oddawaniem pęcherza moczowego może spowodować zaburzenia mikcji, takie jak nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu .
Poniżej, niektóre z najbardziej rozpowszechnionych nieprawidłowości mikcji będą zgłaszane w odniesieniu do dysfunkcji, zaburzeń lub stanów patologicznych, które mogą je powodować, faworyzować lub zwiększać.
Zatrzymanie moczu
Zatrzymanie moczu definiuje się jako niezdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego . Jest to zaburzenie oddawania moczu, które może objawiać się w postaci ostrej lub przewlekłej . Główne przyczyny to:
- Zmniejszona kurczliwość pęcherza;
- Niedrożność przepływu moczu;
- Utrata koordynacji między skurczem pęcherza a zwiotczeniem mięśnia zwieracza.
Istnieje wiele zaburzeń i stanów patologicznych, które mogą prowadzić do pojawienia się zatrzymania moczu. W wielu przypadkach to zaburzenie oddawania moczu stanowi powikłanie patologii wpływających na układ moczowo-płciowy (na przykład przerost gruczołu krokowego, kamienie pęcherza moczowego, wypadanie pochwy, rak itd.), Ale może również wynikać z:
- Przyjmowanie niektórych rodzajów leków (na przykład leków przeciwnadciśnieniowych, NLPZ, leków antycholinergicznych itp.);
- Ciężka zastój stolca;
- Pęcherz neurologiczny u pacjentów z chorobą Parkinsona, cukrzycą, stwardnieniem rozsianym lub po operacji miednicy z odnerwieniem pęcherza moczowego.
Nietrzymanie moczu
Nietrzymanie moczu jest zaburzeniem oddawania moczu charakteryzującym się mimowolną utratą moczu . Jest to szczególnie powszechne wśród osób starszych i kobiet, ale może wystąpić w każdym wieku.
Pośród warunków i patologii, które mogą powodować, promować lub zwiększać to zaburzenie oddawania moczu, wspominamy:
- Ciąża i poród (może powodować osłabienie mięśni miednicy i nadmierną ruchliwość cewki moczowej);
- menopauza;
- Zanikowe zapalenie cewki moczowej;
- zapalenie cewki moczowej;
- Łagodny rozrost gruczołu krokowego;
- Rak prostaty;
- Przyjmowanie niektórych rodzajów leków (na przykład leków moczopędnych, antycholinergicznych, antagonistów receptora alfa-adrenergicznego, blokerów kanału wapniowego itp.);
- Wypadanie macicy;
- Infekcje dróg moczowych;
- Interwencje chirurgiczne;
- Zaburzenia układu nerwowego;
- Pęcherz neurologiczny;
- Uraz lub dysfunkcja rdzenia kręgowego;
- Zmiany w neuronie ruchowym dolnym.
Inne zaburzenia oddawania moczu
Oprócz zatrzymania moczu i nietrzymania moczu rozważa się również zaburzenia mikcji:
- Bezmocz : jest całkowitym zawieszeniem produkcji moczu z diurezą mniejszą niż 100 ml w ciągu 24 godzin. W szczególności bezmocz po nerkach, generalnie spowodowane niedrożnością dróg moczowych, można uznać za zaburzenie oddawania moczu.
- Skąpomocz : reprezentuje zmniejszone wydalanie moczu . Zazwyczaj mówimy o skąpomoczu, gdy diureza jest mniejsza niż 400 ml w ciągu 24 godzin.
- Polyuria : charakteryzuje się wytwarzaniem i wydalaniem bardzo dużych ilości moczu, które są rozcieńczone i bardzo jasne.
- Pollakiuria : termin stosowany w medycynie, wskazujący na wzrost częstości oddawania moczu w ciągu 24 godzin w ciągu dnia.
- Stranguria : jest to zaburzenie charakteryzujące się powolnym, trudnym i ogólnie bolesnym oddawaniem moczu .
- Nocturia : termin ten określa potrzebę oddawania moczu, która występuje w nocy .
Opisane powyżej zaburzenia oddawania moczu zazwyczaj stanowią konsekwencję lub symptom szczególnych stanów fizjologicznych, parafizjologicznych lub patologicznych; dlatego nie są uważane za prawdziwe choroby. Nie oznacza to jednak, że należy je lekceważyć; w rzeczywistości czasami mogą wskazywać na obecność bardzo poważnych patologii. Dlatego, jeśli wystąpią jakiekolwiek zaburzenia lub zaburzenia układu moczowego, zaleca się bezzwłoczne skontaktowanie się z lekarzem.
