ogólność
Przerost lewej komory jest anomalią serca, charakteryzującą się powiększeniem ścian mięśniowych tworzących lewą komorę.
Rysunek: przekrój serca dotkniętego przerostem lewej komory. Z wikipedia.org
Główne przyczyny to: nadciśnienie, zwężenie aorty, kardiomiopatia przerostowa i trening sportowy na wysokim poziomie. Ponadto nadwaga, otyłość i pewne predyspozycje genetyczne do zaburzenia z pewnością przyczyniają się do wzrostu masy lewej komory.
Początkowo przerost lewej komory jest bezobjawowy; następnie z upływem czasu może powodować duszność, ból w klatce piersiowej, omdlenia itp.
Testem diagnostycznym z wyboru jest echokardiogram.
Terapia zależy od przyczyn; jeśli jest odpowiedni, można zaobserwować zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego.
Krótkie odniesienie do anatomii serca
Przed opisaniem przerostu lewej komory przydatne jest prześledzenie niektórych podstawowych cech serca.
Z pomocą obrazu przypomina się czytelnikom, że:
- Serce jest podzielone na dwie połowy, prawą i lewą. Prawe serce składa się z prawego przedsionka i prawej komory poniżej. Lewe serce składa się z lewego przedsionka i lewej komory poniżej. Każde atrium jest połączone z podstawową komorą za pomocą zaworu .
- Prawe przedsionek otrzymuje nieutlenowaną krew przez ubytki .
- Prawa komora pompuje krew do tętnic płucnych, co prowadzi do płuc. W płucach krew jest naładowana tlenem.
- Lewe przedsionek otrzymuje natlenioną krew, powracającą z płuc przez żyły płucne .
- Lewa komora pompuje natlenioną krew do organów i tkanek ludzkiego ciała przez aortę .
- Każda komora komunikuje się ze swoim naczyniem odprowadzającym za pomocą zaworu. Dlatego w ogóle istnieją cztery zastawki serca.
Czym jest przerost lewej komory
Przerost lewej komory jest nieprawidłowym stanem serca, charakteryzującym się powiększeniem mięśnia sercowego, który stanowi lewą komorę.
Czy to objaw czy choroba?
W medycynie przerost lewej komory uważany jest za objaw, a nie za chorobę.
CO TO JEST MYOGARD?
Miokardium to mięsień sercowy.
Zmieniając fazę skurczu z fazą rozluźnienia, włókna mięśniowe, które ją tworzą, pozwalają sercu pompować krew do płuc i reszty ciała.
Miokardium ma niezwykłą zdolność do generowania impulsów dla własnego skurczu, dzięki węzłowi zatokowemu przedsionków .
Węzeł zatokowy przedsionka, znajdujący się na poziomie prawego przedsionka, jest źródłem i środkiem regulacji bicia serca.
DEFINICJA HIPERTROFII MIĘŚNIOWEJ
W świetle tego, co powiedziano o mięśniu sercowym, przerost lewej komory jest formą przerostu mięśni .
Ten ostatni jest ogólnie definiowany jako „wzrost objętości mięśni spowodowany wzrostem objętości elementów tworzących mięsień (tj. Włókien, miofibryli, tkanki łącznej, sarkomerów, białek kurczliwych itp.)”.
epidemiologia
Przerost lewej komory występuje częściej u osób z nadciśnieniem, osób z nadwagą lub otyłych oraz osób ze szczególnymi wadami zastawek serca.
przyczyny
Przerost lewej komory występuje, gdy serce (w tym przypadku lewa komora) napotyka utrzymujące się trudności z pompowaniem krwi do reszty ciała.
Innymi słowy, jest to wynik skomplikowanego działania pompującego przez lewą komorę, co prowadzi do adaptacyjnej odpowiedzi z przerostem mięśnia sercowego.
Głównymi przyczynami wywołującymi przerost lewej komory są:
- Nadciśnienie tętnicze . Nadciśnienie tętnicze oznacza wysokie ciśnienie krwi w tętnicach.
Lewa komora powiększa się z powodu nadciśnienia, ponieważ aby pokonać i zrównoważyć wysokie ciśnienie krwi, musi ona wykonać silniejsze skurcze niż normalnie.
- Zwężenie zastawki aortalnej . Jest to choroba zastawkowa, która jest patologią zastawki serca. Przedmiotową zastawką jest zastawka aortalna, znajdująca się między lewą komorą a wejściem do aorty.
W medycynie zwężenie oznacza zwężenie. Gdy zastawka aortalna jest ograniczona, serce jest trudniejsze do wypchnięcia krwi z komory.
- Kardiomiopatia przerostowa . Jest to choroba mięśnia sercowego, charakteryzująca się powiększeniem tej ostatniej i późniejszą zmianą funkcji serca.
Kardiomiopatia przerostowa może dotyczyć jednej (lewej) lub obu komór.
- Trening sportowy . Jeśli ćwiczysz na pewnych poziomach, niektóre sporty wytrzymałościowe (takie jak jazda na rowerze, bieganie, pływanie itp.) Mogą zmienić mięsień sercowy lewej komory po wielu latach. Jednak to sporty siłowe (podnoszenie ciężarów, budowa ciała itp.) Określają najbardziej intensywne bodźce ciśnieniowe, które mogą ostatecznie prowadzić do przerostu lewej komory. Nawet niektóre praktyki dopingowe, takie jak stosowanie sterydów anabolicznych, mogą prowadzić do przerostu lewej komory.
Sytuacje ryzyka:
- Cierpi na nadciśnienie
- Nadwaga lub otyłość
- Obecność zwężenia aorty
- Predyspozycje genetyczne do przerostu lewej komory
- Długa praktyka sportów wytrzymałościowych lub siłowych
- Zaburzenia serca różnego rodzaju (np. Niewydolność mitralna)
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy przerostu komorowego
Przerost lewej komory jest stanem, który stopniowo się rozwija.
W początkowej fazie jest to często bezobjawowe (tj. Bez objawów i oczywistych objawów). Następnie, gdy mięsień sercowy rośnie dalej, zaczyna powodować pierwsze problemy.
Klasyczne wyrażenia przerostu lewej komory to:
- Duszność (lub duszność)
- Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza po aktywności fizycznej
- kołatanie serca
- Zawroty głowy
- półomdlały
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Jeśli nawet po niewielkim wysiłku poczujesz dziwne bóle w klatce piersiowej lub duszność lub jeśli często poddajesz się kołataniu serca, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu wykonania badań.
Ponadto każdy, kto prowadzi styl życia, który predysponuje do nadciśnienia (palenie tytoniu, niewłaściwa dieta, predyspozycje genetyczne do takiego zaburzenia itp.), Musi przejść okresowe zapobiegawcze monitorowanie kardiologiczne.
POWIKŁANIA
Zmiany strukturalne lewej komory obejmują funkcjonalną zmianę serca.
W dłuższej perspektywie przerost lewej komory może powodować następujące komplikacje:
- Niewydolność serca (lub niewydolność serca)
- Różne rodzaje arytmii
- Atak serca
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Nagłe zatrzymanie akcji serca
diagnoza
Testem diagnostycznym z wyboru w celu podkreślenia przerostu lewej komory (i prawdopodobnie tego, co ją wywołało) jest echokardiogram .
Dlatego, jeśli lekarz musi wyjaśnić sytuację, może skorzystać z innych testów instrumentalnych, takich jak na przykład elektrokardiogram i magnetyczny rezonans jądrowy .
Bardzo ważnym aspektem diagnozy jest ustalenie dokładnych przyczyn.
echokardiograficznego
Echokardiogram to badanie ultrasonograficzne, które pokazuje szczegółowo anatomię serca i wszelkie anomalie tego ostatniego. Pozwala to w rzeczywistości na identyfikację wad międzykręgowych i międzykomorowych, wad zastawkowych, wad rozwojowych mięśnia sercowego (w tym poszerzeń jam serca i pogrubienie ścian) oraz trudności z pompowaniem serca.
Echokardiografia jest prostym i nieinwazyjnym badaniem.
leczenie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia przerostu komorowego
Rodzaj terapii, którą należy zastosować w przypadku przerostu lewej komory, zależy w dużej mierze od przyczyn tego samego przerostu. W związku z tym wyjaśniono, dlaczego w trakcie procedury diagnostycznej zasadnicze znaczenie ma powrót do przyczyn wystąpienia anomalii.
Leczenie przyczyn okazało się również skuteczne w zmniejszaniu masy lewej komory dotkniętej przerostem.
LECZENIE W PRZYPADKU NADCIŚNIENIA
Jeśli przyczyną przerostu lewej komory jest nadciśnienie, zaleca się: regularne ćwiczenia; przyjąć niskotłuszczową dietę o niskiej zawartości sodu; nie palić; nie należy przyjmować nadmiernych ilości alkoholu; i wreszcie zażywać leki hipotensyjne (tj. obniżające ciśnienie krwi w tętnicach).
Główne przydatne leki do celów hipotensyjnych to:
- Inhibitory ACE (lub inhibitory konwertazy angiotensyny) . Najczęściej stosowanymi inhibitorami ACE są kaptopryl, lizynopryl i enalapryl.
- Blokery receptora angiotensyny (lub sartany) . Najczęściej stosowanymi blokerami receptora angiotensyny są losartan i walsartan. Stanowią dobrą alternatywę dla inhibitorów ACE, zwłaszcza dla tych, którzy nie tolerują tego ostatniego.
- Diuretyki tiazydowe . Zwiększając diurezę, wspomagają eliminację sodu z organizmu i obniżają ciśnienie krwi.
- Beta-blokery . Działają spowalniając tętno. Najczęściej stosowane beta-blokery obejmują atenolol, karwedilol, metoprolol i bisoprolol.
- Blokery kanału wapniowego . Działają, utrzymując stabilność tętna. Najczęściej podawanymi blokerami kanału wapniowego w przypadku przerostu lewej komory są: amlodypina, diltiazem, nifedypina i werapamil.
LECZENIE W PRZYPADKU STENOSI AORTY
Jeśli przyczyną przerostu lewej komory jest zwężenie aorty, konieczne może być wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia i wymiany nieprawidłowo działającej zastawki aortalnej.
Alternatywnie, i jeśli warunki serca na to pozwalają, istnieje również możliwość naprawy defektu zaworu poprzez walwuloplastykę .
Według niektórych danych statystycznych po wymianie zastawki masa lewej komory zmniejsza się i powraca prawie do normy w ciągu 18 miesięcy.
NIEKTÓRE PORADY
W rzeczywistości, utrata masy ciała, przyjmowanie diety o niskiej zawartości sodu, unikanie tłustych pokarmów, spożywanie umiarkowanych ilości alkoholu (lub nie spożywanie go w ogóle) i uprawianie regularnej aktywności fizycznej są ważnymi zaleceniami nie tylko wtedy, gdy przyczyną przerostu lewej komory jest nadciśnienie, ale nawet gdy przyczyny są inne.
profilaktyka
Kiedy mówimy o zapobieganiu przerostowi lewej komory, zwykle odnosimy się do środków zapobiegających nadciśnieniu, ponieważ jest to jedna z głównych przyczyn anomalii mięśnia sercowego.
Główne zalecenia to:
- Okresowo monitoruj ciśnienie krwi, szczególnie jeśli istnieje predyspozycja rodziny do nadciśnienia. Aby uznać za normalne, wartość ciśnienia tętniczego powinna być mniejsza niż 130/80 mmHg (NB: mmHg jest jednostką pomiaru ciśnienia krwi i odczytuje „milimetry rtęci”).
- Regularna aktywność fizyczna, nawet umiarkowana. Aby utrzymać presję pod kontrolą, lekarze zalecają wykonywanie co najmniej 30 minut aktywności fizycznej kilka razy w tygodniu (uwaga: intensywność i liczba sesji w tygodniu zależy od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu zdrowia).
- Zwróć uwagę na dietę. Należy unikać tłustych i zbyt słonych potraw, a owoce i warzywa są zalecane.
Wreszcie, dobrą praktyką jest ograniczenie spożycia alkoholu do minimum.
- Zakaz palenia.
rokowanie
Jeśli leczenie nie zostanie właściwie potraktowane, a leczenie wyzwalaczy zostanie zaniedbane, przerost lewej komory może prowadzić do niewydolności serca i arytmii.
