definicja
Wśród bardzo wyniszczających chorób reumatycznych ważną rolę odgrywa zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: mówimy o patologii układowej i autoimmunologicznej, z przewlekłym przebiegiem, obejmującym kręgosłup i układ mięśniowo-szkieletowy. Zwyrodniałe zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może prowadzić do prawdziwego połączenia stawów.
przyczyny
Przyczyną zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest nieprawidłowość genetyczna; uważa się za możliwe, że obecność genu HLA-B27 u pacjentów rasy kaukaskiej i genu HLA-B7 u czarnych może silnie wpływać na początek choroby. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest prawie wyłącznie chorobą męską.
objawy
Pacjent z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa często skarży się na ból i sztywność pleców, szczególnie rano i w czasie braku aktywności. W miarę postępu choroby ból pleców stopniowo wzrasta, a uszkodzenie rozciąga się na kilka punktów w kręgosłupie, ze zmianami w kręgosłupie i trudnościami w poruszaniu się.
- Powikłania: zmiany sercowo-naczyniowe, niedokrwistość, gorączka niskiego stopnia, zwłóknienie płuc, niewydolność aorty, choroba Crohna, ostre zapalenie błony naczyniowej oka
Informacje na temat zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa - leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa - leków do leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
narkotyki
Niestety początkowe objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, niejasne i niewyraźne, mogą opóźnić diagnozę; choroba, odkryta w zaawansowanym stadium, nie jest odwracalna, w związku z tym nie ma leku zdolnego do odwrócenia choroby.
Ogólnie, celem leczenia jest zmniejszenie bólu i, jeśli to możliwe, skorygowanie wszelkich uszkodzeń i zniekształceń wpływających na kręgosłup i stawy.
Do kontroli bólu najczęściej stosowane leki w terapii to leki przeciwzapalne (NLPZ) i niektóre kortykosteroidy, które należy przyjmować doustnie lub dożylnie.
- Ibuprofen (np. Noan, Vatran, Pedea) Jako wskazówkę, aby kontrolować ból związany ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, zaleca się przyjmowanie 400-800 mg substancji czynnej, co 6-8 godzin, w zależności od potrzeb. Możliwe jest również zażywanie leku dożylnie (400-800 mg / 30 minut co 6 godzin, w razie potrzeby). Wskazany w leczeniu bolesnych objawów towarzyszących łagodnym formom zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
- Diklofenak (np. Fastum, Dicloreum): w celu opanowania łagodnego bólu związanego ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (wczesny etap) zaleca się przyjmowanie 25 mg substancji czynnej, 4 razy dziennie. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza.
- Celekoksyb (np. Onsenal): selektywny inhibitor cyklooksygenazy II. W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zaleca się przyjmowanie leku doustnie, w dawce 200 mg, w dawce pojedynczej lub w dwóch dawkach podzielonych. Jeśli po 6 tygodniach leczenia pacjent nie odczuje korzyści, możliwe jest zwiększenie dawki do 400 mg na dobę. Alternatywnie, zmień terapię.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): lek kortykosteroidowy stosowany w terapii w celu zmniejszenia stanu zapalnego, nawet w kontekście zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Długotrwałe leczenie steroidami może powodować poważne działania niepożądane, takie jak cukrzyca, osteoporoza i zaćma. Orientacyjnie, dawka przewiduje przyjmowanie 5-60 mg leku, frakcjonowanego w 1-4 dawkach dziennie.
- Paracetamol (np. Acetamol, Tachipirina): aby zmniejszyć ból związany z łagodnym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, paracetamol wywiera dyskretne działanie terapeutyczne. Należy pamiętać, że lek nie jest środkiem przeciwzapalnym. Lek należy przyjmować doustnie w postaci tabletek, syropów, saszetek musujących lub czopków; zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325–650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni, aby zmniejszyć gorączkę, co często wiąże się ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Lek można również przyjmować dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny dla dorosłych i młodzieży o masie ciała większej niż 50 kg: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kg, podawać 15 mg / kg co 6 godzin lub 12 godzin, 5 mg / kg co 4 godziny. Skonsultuj się z lekarzem.
- Sulfasalazyna (np. Salazopyrin): lek przeciwzapalny-immunomodulujący wskazany w leczeniu objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmujących stawy obwodowe. Orientacyjnie, weź 500 mg leku w pierwszym tygodniu leczenia; dawkę należy zwiększać stopniowo: w drugim tygodniu można przyjmować 500 mg substancji czynnej dwa razy dziennie, podczas gdy w trzecim tygodniu leczenia zaleca się przyjmowanie 500 mg doustnie rano, a następnie 1000 mg wieczorem. Zamiast tego dawka podtrzymująca polega na przyjmowaniu 1000 mg leku doustnie, dwa razy dziennie. Jeśli pacjent nie zgłosi korzyści po 3 tygodniach leczenia, możliwe jest zwiększenie dawki leku do maksymalnie 3 gramów dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
- Metotreksat (np. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lek jest antagonistą syntezy kwasu foliowego, zdolnym do silnego wpływu na odpowiedź immunologiczną organizmu. Wskazane jest złagodzenie objawów towarzyszących zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa, zwłaszcza w przypadku stawów obwodowych. Na ogół przyjmuj 7, 5 mg leku raz w tygodniu. Alternatywnie, przyjmuj trzy dawki po 2, 5 mg doustnie, co 12 godzin, raz w tygodniu. Nie przekraczaj 20 mg na tydzień.
- Adalimumab (np. Humira): biologiczny lek do wstrzykiwań. Zaleca się przyjmowanie 40 mg leku, podskórnie, co drugi tydzień. W połączeniu z tym lekiem można również przepisywać NLPZ, kortykosteroidy lub metotreksat. Skonsultuj się z lekarzem.
- Etanecerpt (np. Enbrel): lek jest inhibitorem czynnika martwicy tkanek, przekaźnikiem chemicznym występującym w chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Składnik czynny należy podawać podskórnie w dawce 25 mg dwa razy w tygodniu; alternatywnie można przyjmować dawkę 50 mg raz w tygodniu. Dzieci z tym zaburzeniem mogą przyjmować lek na podstawie masy ciała. Skonsultuj się z lekarzem.
- Infliksymab (np. Remicade): jest to również lek biologiczny szeroko stosowany w leczeniu bólu związanego ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Orientacyjną dawką jest przyjęcie 5 mg / kg leku w drugim i szóstym tygodniu leczenia (zaczynając od pierwszego wlewu). Następnie kontynuuj podawanie tego leku co 6-8 tygodni. Jeśli pacjent z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa nie zgłosi żadnego efektu leczenia po szóstym tygodniu, zaleca się przerwanie leczenia i zmianę leczenia, skonsultowanie się z lekarzem.
- Golimumab (np. Simponi): prawdopodobnie leki nowej generacji, takie jak golimumab, są znacznie bardziej skuteczne niż leki pierwszej generacji. Jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w terapii zarówno w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, jak i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Lek podaje się co miesiąc podskórnie, w dawce 50 mg. Zaleca się, aby zawsze wstrzykiwać lek tego samego dnia miesiąca. Pacjent, który waży ponad 100 kg, może przyjąć podwójną dawkę (100 mg).
W świetle ostatnich badań wydaje się, że dieta bogata w kwasy omega 3 może zmniejszyć stan zapalny (lub przynajmniej zapobiec jego degeneracji), a także zmniejszyć ból i sztywność postawy. Należy jednak pamiętać, że suplementacja omega 3 w zdrowej i zbilansowanej diecie nie może zastąpić lecz tylko wzbogacić leczenie farmakologiczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
