ogólność
Biegunka u noworodka jest zaburzeniem polegającym na emisji płynnych lub półciekłych odchodów przez dzieci w wieku 28 dni lub mniej (noworodki); w znaczeniu potocznym starsze dzieci (np. do 1 roku życia) są zwykle uważane za noworodki.
Biegunka u noworodka jest objawem, który rzadko pojawia się w samotności; często w rzeczywistości towarzyszą mu inne zaburzenia, takie jak wymioty, gorączka, drażliwość, utrata apetytu i ból brzucha.
Aby zdiagnozować biegunkę u noworodka i zidentyfikować czynniki wyzwalające, niezbędne jest badanie fizykalne, historia, kultura stolca, badania krwi i testy alergiczne.
Leczenie biegunki u noworodka obejmuje terapię przyczynową połączoną z terapią objawową, której głównym celem jest uniknięcie odwodnienia pacjenta.
Krótki przegląd tego, czym jest biegunka
Biegunka jest zaburzeniem wypróżniania, charakteryzującym się gwałtowną emisją obfitych i źle ukształtowanych stolców.
Aby móc mówić o biegunce, lekarze uważają, że muszą być spełnione następujące warunki:
- Co najmniej trzy ewakuacje dziennie;
- Obecność zmian w ilości i jakości odchodów (np. Płynne lub półpłynne stolce).
Często towarzyszy temu ciągły bodziec do ewakuacji, nawet przy braku materiału kałowego, biegunka nie jest chorobą, ale specyficznym objawem, charakterystycznym dla wielu chorób żołądkowo-jelitowych i stanów, które nie są ściśle patologiczne.
Co?
Biegunka u noworodka dotyczy dzieci, które nagle produkują i / lub z pewną codzienną powtarzalnością, mniej ukształtowanymi i / lub bardziej wodnistymi stolcami niż zwykle.
Aby w pełni zrozumieć to, co zostało powiedziane, należy podkreślić, że noworodki mają tendencję do wytwarzania stolców o delikatnej konsystencji, ponieważ żywią się głównie mlekiem matki, pokarmem znanym z łagodnego kału.
Charakterystyka kału i wypróżnienia u niemowląt karmionych piersią
W skrócie, oto jak zwykle odchody i wypróżnienia u noworodków karmionych piersią:
- Kał jest miękki i jasnożółty;
- W pierwszych kilku okresach liczba codziennych ewakuacji może nawet osiągnąć 5;
- Po każdej sesji karmienia piersią występuje wyraźna tendencja do ewakuacji;
- Po pierwszym miesiącu życia liczba codziennych ewakuacji spada do 2.
przyczyny
Przyczyny biegunki u noworodków są liczne; wśród nich są:
- Infekcje wirusowe;
- Infekcje bakteryjne;
- Zakażenia pasożytnicze (pasożytnictwo);
- Wirusowe lub bakteryjne infekcje ucha (zapalenie ucha);
- Alergie pokarmowe;
- Antybiotyki;
- Biorąc za dużo soków owocowych;
- Zatrucie przez połknięcie;
- Obecność niektórych deficytów enzymatycznych.
Infekcje wirusowe
Zakażenie wirusowe jest chorobą zakaźną wspieraną przez wirusa.
Wśród wirusów, które mogą powodować biegunkę u noworodków, najbardziej znanymi i powszechnymi są: Rotawirus, adenowirus jelitowy, Calicivirus, Astrowirus i wirus grypy.
Chociaż wirusy te różnią się od siebie, mają wspólne predyspozycje do transmisji kałowo-doustnej.
Niektóre ciekawostki
Rotawirus, adenowirus jelitowy, kaliciwirus i astrowirus są 4 czynnikami wirusowymi, o których wiadomo, że powodują wirusowe zapalenie żołądka i jelit (lub wirus jelitowy ) u niemowląt, dzieci, a czasami u dorosłych.
W szczególności zauważamy Rotawirusa, który utrzymuje, że jest głównym odpowiedzialnym za epizody biegunki u noworodka i dziecka.
Zakażenia bakteryjne
Zakażenie bakteryjne jest chorobą zakaźną wspieraną przez bakterię.
Wśród bakterii, które mogą powodować biegunkę u noworodków, najważniejsze to: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter i Escherichia coli.
Zakażenia pasożytnicze
Zakażenie pasożytnicze jest chorobą zakaźną wspieraną przez pasożyta.
Wśród pasożytów, które mogą wywoływać biegunkę u noworodków, występują tzw. Robaki lub robaki jelitowe (np. Ossiuri, Giardia itp.).
Alergie pokarmowe
Alergie pokarmowe są warunkami, z których mogą wynikać ważne konsekwencje, wymagające natychmiastowej pomocy medycznej.
U noworodków, z powodu bardzo młodego wieku, pokarmy, które mogą wywoływać reakcje alergiczne, to:
- Mleko krowie z jego białkami. Alergia na mleko krowie jest bardzo częstą okolicznością u noworodków i jest jednym z powodów, dla których lekarze zalecają ten pokarm dopiero po pierwszym roku życia.
- Jaja, orzeszki ziemne, soja, pszenica, orzechy włoskie i skorupiaki. W porównaniu do mleka krowiego, te produkty są znacznie mniej ważne, ponieważ prawie nigdy nie zdarza się, że rodzic daje je swojemu dziecku.
antybiotyki
Szczególnie w przypadku przedłużonego stosowania antybiotyki mogą zmniejszyć ilość bakterii w tak zwanej „ jelitowej florze bakteryjnej ”. Ten ostatni odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu dobrego samopoczucia jelita; dlatego zmiana przeciwko niemu prowadzi do pojawienia się różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w tym biegunki.
Przesadne spożycie soków owocowych
Nadmiar soków owocowych powoduje biegunkę, ponieważ dostarcza dużych ilości sorbitolu i fruktozy, dwóch cukrów, które zmieniają normalne funkcjonowanie jelita.
Zatrucie przez połknięcie
Z powodu zatrucia po spożyciu lekarze oznaczają okoliczności, w których osoba połyka coś nieżywnościowego, szkodliwego dla jego zdrowia.
To coś może być lekiem, przedmiotem, konkretnym toksycznym preparatem chemicznym itp.
Objawy i powikłania
Zjawisko biegunki u noworodka jest często związane z innymi objawami, które różnią się w zależności od przyczyny.
Objawy, które mogą towarzyszyć biegunce u dzieci, obejmują:
- wymioty;
- Ból brzucha objawia się płaczem i tendencją do zbliżania kolan do klatki piersiowej;
- gorączka;
- drażliwość;
- Utrata apetytu;
- wzdęcia;
- Krew w stolcu;
- pokrzywka
- Wysypka skórna;
- Powszechny obrzęk;
- Trudności z oddychaniem;
- Letarg i zmęczenie;
- Drgawki.
Tabela . Objawy towarzyszące biegunce u noworodków podzielone według przyczyn.
| przyczyny | Objawy i objawy, oprócz biegunki |
Zakażenie wirusowe | Wymioty, ból brzucha, gorączka, dreszcze i złe samopoczucie. |
Zakażenie bakteryjne | Skurcze brzucha, krew w stolcu, gorączka i wymioty (nie zawsze). |
Zakażenie pasożytnicze | Wzdęcia, obrzęk brzucha, świąd odbytu, ból brzucha i wymioty. |
zapalenie ucha | Ból ucha, utrata apetytu i wymioty. |
Zatrucie przez połknięcie | Drgawki, trudności w oddychaniu, zmęczenie i utrata przytomności. |
Alergia pokarmowa | Wzdęcia, bóle brzucha, krew w stolcu, pokrzywka (w najpoważniejszych przypadkach), wysypka skórna (w najpoważniejszych przypadkach), rozlany obrzęk (w najpoważniejszych przypadkach) i trudności w oddychaniu (w najpoważniejszych przypadkach). |
antybiotyki | Śluzówka (lub śluz w stolcu), krew w stolcu, hipokaliemia (w najpoważniejszych przypadkach), krwotok z jelit (w najpoważniejszych przypadkach) i toksyczny megakolon (w najpoważniejszych przypadkach). |
komplikacje
Biegunka u noworodka, jeśli jest przedłużona i nie jest właściwie leczona, może spowodować utratę płynów i soli mineralnych (elektrolitów), co powoduje stan odwodnienia .
Bez odpowiedniej terapii odwodnienie może również prowadzić do śmierci.
JAKIE SĄ OBJAWY ODDYCHANIA W NEONACIE?
Typowe oznaki i objawy odwodnienia u noworodków to:
- Sucha skóra i usta;
- Brak zmiany pieluchy z powodu zmniejszonej diurezy;
- Pobudzenie i drażliwość;
- Brak łez podczas płaczu;
- Niezwykła senność i letarg;
- Tworzenie się zagłębienia w ciemiączku obecnym w górnej części głowy.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Biegunka u noworodka wymaga natychmiastowej porady medycznej, gdy towarzyszy mu:
- Wymioty powtarzane przez ponad 24 godziny;
- Wysoka gorączka, powyżej 38 ° C, przez ponad 24 godziny;
- Krew w stolcu lub odchody o bardzo ciemnym kolorze;
- Nabrzmiały brzuch;
- Odmowa przyjęcia jakiegokolwiek płynu;
- Ból w brzuchu intensywny (jak stwierdzono, noworodek objawia ten objaw płaczem i tendencją do zbliżania kolan do klatki piersiowej);
- Objawy i oznaki odwodnienia.
diagnoza
Biegunka u noworodka ma pewne zainteresowanie medyczne, gdy ma cechy zjawiska powtarzanego przez kilka kolejnych godzin; ta cecha zakłada w istocie, że u źródła zaburzenia leży klinicznie istotna przyczyna, która zasługuje na jego identyfikację i być może leczenie doraźne.
Zrozumienie, kiedy noworodek cierpi na biegunkę
Aby zrozumieć, kiedy noworodek cierpi na biegunkę, należy przeanalizować wygląd odchodów pacjenta i zastanowić się, jak bardzo różnią się one pod względem konsystencji, ilości i koloru od materiału odchodowego generalnie wytwarzanego przez niemowlęta w tym samym wieku.
W związku z tym ważne jest dodanie oceny tego, co zostało zgłoszone przez rodziców w odniesieniu do nawyków jelitowych badanej osoby.
Szukaj przyczyn
Po ustaleniu obecności biegunki u noworodka, następnym krokiem jest poszukiwanie przyczyn wyzwalających, ponieważ tylko znajomość tych ostatnich pozwala zaplanować najbardziej odpowiednią terapię.
W poszukiwaniu przyczyn biegunki u noworodków może być fundamentalne:
- Rodzice uwzględniają nie tylko nawyki jelitowe swojego dziecka, ale także to, jak i kiedy wystąpiły objawy towarzyszące, zwykłą dietę dziecka itp.
- Analiza laboratoryjna próbki kału. Pozwala wyśledzić wszelkie wirusy, bakterie lub pasożyty;
- Badania krwi. Dostarczają informacji dotyczących ogólnego stanu zdrowia pacjenta;
- Testy alergiczne. Daj nam znać, jeśli biegunka jest spowodowana alergiami pokarmowymi.
terapia
Leczenie biegunki u noworodków obraca się wokół odpowiedniej terapii przyczynowej (kiedy istnieje i kiedy jest to możliwe) i terapii objawowej, której celem jest głównie zapobieganie odwodnieniu.
Terapia przyczynowa
Terapia przyczynowa oczywiście zmienia się w zależności od wyzwalacza.
W niektórych okolicznościach może to być prawdziwa interwencja (np. Antybiotyki przeciwko infekcji wirusowej, środki przeciwpasożytnicze przeciwko infekcji pasożytniczej itp.); w innych sytuacjach, z drugiej strony, może polegać na prostym zniesieniu niektórych pokarmów (np. mleka krowiego, soków owocowych itp.).
Leczenie objawowe
Utrzymuj noworodka w stanie nawodnionym, dostarczając obfite płyny: jest to kamień węgielny terapii objawowej przeprowadzanej w obecności biegunki u noworodka.
Jednak dobra terapia objawowa nie ogranicza się do powyższych, ale zapewnia także zniesienie, przynajmniej do końca zaburzenia, wszystkich tych napojów i pokarmów stałych, które mogą spowolnić proces gojenia, ponieważ potencjalnie mogą powodować biegunkę.
Uwaga : przypomina się czytelnikom, że możliwość podawania pokarmu stałego noworodkom rozpoczyna się między 4 a 6 miesiącem życia.
Leczenie w przypadku odwodnienia?
Kiedy noworodek jest ofiarą odwodnienia, potrzebuje natychmiastowego podania, dożylnie, płynów i elektrolitów, co może zagwarantować jedynie hospitalizację lub podobny obiekt.
Czy można stosować leki przeciwbiegunkowe?
Leki przeciwbiegunkowe są przeciwwskazane dla osób poniżej 12 roku życia, dlatego niemowlęta z biegunką są absolutnie zabronione.
Czy karmienie piersią chroni przed biegunką u noworodka?
Mleko matki jest nie tylko źródłem ważnych składników odżywczych, ale także elementów układu odpornościowego, które chronią małe dziecko przed typowymi patogenami biegunki u noworodka.
Czy żywe bakterie kwasu mlekowego są przydatne?
U niemowląt z biegunką żywe bakterie kwasu mlekowego zawarte, na przykład, w niektórych jogurtach są bardzo pomocne w przezwyciężaniu wyżej wspomnianego zaburzenia wypróżniania, zwłaszcza gdy jest to związane ze stosowaniem antybiotyków. Fermenty mlekowe wzmacniają florę bakteryjną jelit, która, jak wspomniano, znacząco przyczynia się do dobrego samopoczucia jelita.
Jak zachowywać się w przypadku biegunki u noworodka o zakaźnym pochodzeniu
Rodzice noworodków, których biegunka ma zakaźne pochodzenie, lekarze zalecają uważne traktowanie higieny osobistej i higieny osobistej dziecka, aby nie zachorować na tę samą infekcję lub nie rozprzestrzeniać jej na innych członków rodziny.
rokowanie
Biegunka u noworodka jest kontrolowanym i łatwym do przezwyciężenia schorzeniem, pod warunkiem jednak, że pacjent otrzymuje spożycie płynów i elektrolitów (aby zapobiec odwodnieniu) i jest poddawany najbardziej odpowiedniej terapii przyczynowej.
profilaktyka
Leczenie higieny niemowlęcia, łagodzenie podawania soków owocowych i słodkich napojów, niestosowanie mleka krowiego przed upływem 12 miesięcy od urodzenia i nie nadużywanie antybiotyków to główne wskazówki lekarzy dla rodziców, kiedy temat dyskusja dotyczy zapobiegania biegunce u noworodka .
