ogólność
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym woreczka żółciowego, który rozwija się w krótkim okresie czasu, zwykle z powodu kamieni żółciowych.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje kłujący ból brzucha, który trwa kilka godzin; ponadto może powodować: nudności, wymioty, gorączkę, utratę wagi, żółtaczkę, obrzęk brzucha, pocenie się i blade stolce.
Ogólnie rzecz biorąc, badanie fizykalne, wywiad, badania krwi i USG jamy brzusznej są wystarczające do rozpoznania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego; może się jednak zdarzyć, że lekarz chce pogłębić badania bardziej szczegółowymi badaniami, takimi jak rezonans magnetyczny w brzuchu, CT jamy brzusznej, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa i / lub cholangiografia.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga hospitalizacji, ponieważ dzięki temu pacjent może liczyć na optymalne gojenie.
Krótki przegląd tego, co to jest woreczek żółciowy lub woreczek żółciowy
Przynależność do układu trawiennego woreczek żółciowy (lub woreczek żółciowy ) jest małym pustym narządem, umieszczonym między klatką piersiową a brzuchem, na prawej połowie ludzkiego ciała, który ma ważne zadanie przechowywania i uwalniania w jelicie cienkim, w czasie potrzeby, żółć, która jest żółto-zielonkawą cieczą wydzielaną przez wątrobę, od której zależy trawienie tłuszczów.
Oczywiście, aby spełnić wyżej wymienione funkcje, woreczek żółciowy jest połączony zarówno z wątrobą (z której pochodzi żółć), jak iz jelito cienkie (które jest miejscem zrzutu żółci); w celu ustalenia tego połączenia są tak zwane przewody żółciowe (lub drogi żółciowe ).
Co to jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest medycznym wyrażeniem opisującym zapalenie pęcherzyka żółciowego o nagłym i nagłym początku.
przyczyny
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje kilka przyczyn.
W większości przypadków (95% okoliczności) wynika to z obecności kamieni żółciowych (lub kamieni żółciowych ); rzadziej jest to konsekwencja raka pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, urazowego uszkodzenia dróg żółciowych lub samego pęcherzyka żółciowego, poważnego stanu niedożywienia, poważnej infekcji (np. AIDS) lub choroby naczyniowej, takiej jak który woreczek żółciowy nie otrzymuje odpowiedniego dopływu krwi.
Aby ogólnie określić pierwszą sytuację (w której przyczyną są kamienie żółciowe), lekarze używają wyrażenia ostrego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, natomiast opisują drugą sytuację ogólnie (w której przyczyną jest stan inny niż kamienie żółciowe), używają wyrażenia acalculosa acecchiata (lub non-calculata).
Jak żółciowe przyczyny powodują ostre obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Kamienie żółciowe (lub kamienie pęcherzyka żółciowego lub kamienie żółciowe) są małymi stałymi agregatami, które tworzą się wewnątrz pęcherzyka żółciowego, po nieprawidłowym procesie wytrącania niektórych składników żółci.
Kamienie żółciowe stają się przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w chwili, gdy blokują przewód torbielowaty (to jest kanał wyciekający z żółci z pęcherzyka żółciowego) i powodują zastój żółci wewnątrz pęcherzyka żółciowego.
Czy wiesz, że ...
- Istnieją 2 rodzaje kamieni żółciowych: kamienie żółciowe cholesterolowe, które charakteryzują ponad 80% przypadków klinicznych, oraz zabarwione kamienie żółciowe, które odróżniają pozostały odsetek przypadków klinicznych.
W kamieniach żółciowych cholesterolu agregaty, które są wynikiem nieprawidłowego procesu wytrącania, są - jak łatwo zrozumieć - oparte na cholesterolu; w pigmentowanych kamieniach żółciowych jednak niezwykłe skupiska zawierają bilirubinę, pigment, który nadaje kolor żółci i pochodzi z degradacji hemoglobiny;
- Kamienie żółciowe są bardzo powszechne; zgodnie ze statystykami w rzeczywistości jedna osoba jest dotknięta co 10.
Czynniki ryzyka ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Cierpienie na kamienie żółciowe jest głównym czynnikiem ryzyka ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Początek kamieni żółciowych rozpoznaje kilka korzystnych warunków, w tym:
- Zaawansowany wiek;
- Nadwaga i otyłość;
- Spożywanie żywności tłustej lub o wysokiej zawartości cholesterolu;
- hipercholesterolemia;
- Dieta o niskiej zawartości błonnika;
- Cukrzyca;
- Szybka utrata wagi;
- Przyjmowanie leków zawierających estrogen (np. Pigułka antykoncepcyjna);
- Obecność niektórych chorób wątroby;
- Siedzący tryb życia.
Objawy i powikłania
Najbardziej charakterystycznym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ostry, przeszywający ból, zlokalizowany w górnej części prawego brzucha ; to intensywne bolesne uczucie trwa zwykle kilka godzin, ma tendencję do nasilania się przy głębokich oddechach i u wielu pacjentów kończy się na prawym ramieniu i / lub plecach.
Czy wiesz, że ...
Ból brzucha wywołany ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego staje się tymczasowy po posiłkach.
Inne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Czasami do wspomnianego bólu, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może dodać inne objawy, w tym:
- gorączka;
- Nudności i wymioty;
- Utrata apetytu;
- Pocenie się lub dreszcze;
- żółtaczka;
- Obrzęk brzucha;
- Poczucie bolesności w brzuchu;
- Lekkie odchody (lub kolor gliny).
komplikacje
W przypadku braku odpowiedniej i terminowej opieki ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do różnych powikłań, w tym:
- Zakażenie pęcherzyka żółciowego. Jest to korelowane przede wszystkim z epizodami ostrego nieczystego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w szczególności ze stagnacją żółci wytwarzaną w tych okolicznościach;
- Martwica części pęcherzyka żółciowego. Oznacza to, że tkanka żółciowa wymarła;
- Rozwarstwienie woreczka żółciowego. Może to być konsekwencją urazu woreczka żółciowego.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Każdy ból brzucha, który pojawia się nagle i który wydaje się trwać z czasem, zasługuje na jak najszybsze przekazanie go lekarzowi.
Wczesne rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest niezbędne, aby uniknąć powikłań i osiągnąć wyzdrowienie.
diagnoza
Ogólnie, aby rozpoznać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wystarczy:
- Badanie fizykalne i historia medyczna . Obejmują one dogłębne badanie objawów (również z manewrami) i poszukiwanie możliwych czynników sprzyjających.
Bardzo przydatnym zabiegiem medycznym w celu diagnozowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest test Murphy'ego; ten ostatni wymaga, aby lekarz poprosił pacjenta o głębokie oddychanie, jednocześnie naciskając prawą stronę brzucha, tuż poniżej klatki piersiowej (obecność ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzi do bólu, gdy podczas inhalacji woreczek żółciowy wchodzi ponownie do strefy ciśnienia ustalonej przez rękę lekarza);
- Badania krwi, w szczególności dawkowanie PCR (reaktywne białko C). Służą do identyfikacji we krwi wszelkich cząsteczek związanych ze stanem zapalnym;
- USG jamy brzusznej . Umożliwia oglądanie narządów jamy brzusznej, w tym pęcherzyka żółciowego, i zrozumienie ich stanu zdrowia.
Może się jednak zdarzyć, że lekarz będzie chciał przeprowadzić dalsze badania, przeprowadzając bardziej szczegółowe badania, takie jak:
- MRI lub tomografia komputerowa jamy brzusznej . Zapewniają dodatkowe obrazy woreczka żółciowego;
- Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa . Jest to procedura medycyny nuklearnej, która dzięki zastosowaniu radiofarmaceutyku pozwala na analizę nie tylko stanu zdrowia, ale także funkcjonalności dróg żółciowych i narządów dotkniętych krążeniem żółci (tj. Wątroby, pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego) ;
- Cholangiografia . Jest to test obrazowania rentgenowskiego, który umożliwia oglądanie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Istnieje kilka wariantów cholangiografii, w tym diagnostyczna cholangiopankreatografia i przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.
terapia
Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zawsze wiąże się z hospitalizacją, ponieważ tylko w ten sposób pacjent może otrzymać odpowiednią opiekę w takich okolicznościach.
Najbardziej klasyczne leczenie szpitalne dla osób cierpiących na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje:
- Poszczenie od jedzenia, a czasami od płynów, tak aby pozostawić woreczek żółciowy w spoczynku, podczas najbardziej ostrej fazy zapalenia;
- Dożylne podawanie płynu . Stosuje się go, aby zapobiec odwodnieniu u pacjenta po jakimkolwiek poście;
- Podawanie leków przeciwbólowych . Leki te pomagają zmniejszyć ból, dopóki zapalenie się nie skończy;
- Podawanie antybiotyków . Antybiotykoterapia jest przydatna w zapobieganiu zakażeniom pęcherzyka żółciowego lub leczeniu ich;
- Usuwanie kamieni żółciowych, pod warunkiem, że są one przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najczęściej stosowaną techniką usuwania kamieni żółciowych jest terapeutyczna cholangiopankreatografia;
- Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli funkcje tych ostatnich są nieodwracalnie upośledzone lub jeśli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nawracającym zjawiskiem. Znana również jako cholecystektomia, operacja usuwania pęcherzyka żółciowego obejmuje również łączenie wątroby z jelito cienkie, tak że nadal możliwe jest uwolnienie żółci podczas trawienia tłuszczów.
Obecnie istnieją 2 podejścia do wykonania cholecystektomii: przez laparoskopię i laparotomię.
Czy wiesz, że ...
Po usunięciu kamieni żółciowych obliczeniowe ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ustępuje w ciągu 2-3 dni.
Czy można prowadzić normalne życie bez pęcherzyka żółciowego?
Jest to jeden z problemów, które najbardziej dotykają ludzi, którzy z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mieli lub muszą usunąć pęcherzyk żółciowy.
Odpowiedź brzmi: tak, możliwe jest prowadzenie normalnego życia nawet bez pęcherzyka żółciowego, ponieważ usunięcie tego ostatniego w żaden sposób nie wpływa na produkcję żółci przez wątrobę.
rokowanie
Aby uzyskać korzystne rokowanie w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, niezbędne są wczesne rozpoznanie i terminowe leczenie choroby.
profilaktyka
Utrata wagi (w przypadku otyłości lub nadwagi) i utrzymanie jej w normie oraz przyjęcie zdrowej diety to trzy główne zachowania zalecane przez wszystkich lekarzy, gdy mówią o zapobieganiu ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
