ogólność
Niskie ciśnienie minimalne jest stanem medycznym, w którym wartość ciśnienia rozkurczowego jest stale niższa niż 60 mmHg.
Ogólnie rzecz biorąc, niskie ciśnienie minimalne mieści się w kontekście niedociśnienia, a zatem w stanie, w którym nawet ciśnienie skurczowe jest stale niższe niż norma (a więc przy 90 mmHg).
Krótki przegląd koncepcji ciśnienia tętniczego i niskiego ciśnienia krwi
Mierzone w milimetrach rtęci ( mmHg ) iw stanie spoczynku ciśnienie krwi jest zwykle definiowane przez wartości ciśnienia skurczowego i ciśnienia rozkurczowego :
- ciśnienie skurczowe (lub maksymalne lub „ maksymalne ” ciśnienie) jest ciśnieniem tętniczym, gdy serce kurczy się
- ciśnienie rozkurczowe (lub ciśnienie minimalne lub „ minimalne ”) jest ciśnieniem tętniczym, gdy serce jest relaksujące.
U zdrowego osobnika ciśnienie tętnicze spoczynkowe może mieć wartości skurczowego ciśnienia krwi między 90 a 120 mmHg, a wartości rozkurczowego ciśnienia krwi między 60 a 80 mmHg.
Według społeczności medyczno-naukowej optymalne ciśnienie tętnicze w spoczynku jest równe lub nieco mniejsze niż 120 (p. Skurczowe) / 80 (p. Rozkurczowe) mmHg.
Trwały spadek ciśnienia krwi poniżej 90/60 mmHg stanowi podstawę do mówienia o stanie medycznym znanym jako niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi .
Które czynniki wartość ciśnienia krwi zależy od:
- Siła skurczu serca
- Zakres skurczowy
- Tętno
- Oporność w tętnicach obwodowych
- Elastyczność aorty i dużych tętnic (podatność naczyniowa)
- wykrzepiania
Jakie jest niskie minimalne ciśnienie?
Niskie ciśnienie minimalne jest stanem, w którym ciśnienie rozkurczowe jest stale niższe niż wartość 60 mmHg, tj. Poziom ciśnienia dla „minimum”, który wyznacza granicę między stanem normalnego ciśnienia a stanem niedociśnienia.
Innymi słowy, z terminologią „niskie ciśnienie minimalne” lekarze odnoszą się do stanu, którego cechą charakterystyczną jest ciśnienie rozkurczowe w spoczynku mniejsze niż 60 mmHg.
Z reguły niskie ciśnienie minimalne mieści się w kontekście niedociśnienia, a zatem w stanie, w którym nawet ciśnienie skurczowe jest stale niższe niż norma (a więc przy 90 mmHg).
Niedociśnienie i nadciśnienie
Niedociśnienie jest dokładnym przeciwieństwem nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi .
Nadciśnienie tętnicze jest stanem charakteryzującym się wartościami ciśnienia tętniczego w spoczynku powyżej 140/90 mmHg.
Wysokie ciśnienie krwi jest poważną okolicznością kliniczną, związaną ze znacznym wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego .
przyczyny
Niskie ciśnienie minimalne może być wynikiem:
- Hipotonia konstytucyjna . Lekarze nazywają hipotensję konstytucyjną łagodnym stanem hipotensyjnym, który u nosicieli jest czymś fizjologicznym. W rzeczywistości są osoby, które stale wykazują niskie poziomy ciśnienia krwi, prawie nigdy nie są dotknięte (brakuje symptomatologii), ponieważ dla nich jest to kwestia czystej normalności.
Dla niektórych konstytucyjna hipotonia jest stanem pozbawionym widocznych przyczyn (to znaczy, że zawsze mają one niskie ciśnienie i nie można zidentyfikować ich przyczyny); dla kogoś innego konstytucyjna hipotonia jest nawracającym stanem w rodzinie, więc przypuszczalnie ma ona podłoże genetyczno-dziedziczne; wreszcie, dla kogoś innego, jest to wynik regularnej i sportowej praktyki na wysokim poziomie.
W oparciu o wiarygodne (i zaskakujące) badania naukowe hipotensja konstytucyjna byłaby czymś pozytywnym dla zdrowia osoby, która ją nosi, tak bardzo, że lekarze określają wspomniany stan hipotensyjny terminem łagodnym.
- Niedociśnienie patologiczne . Przez patologiczne niedociśnienie, lekarze oznaczają mniej lub bardziej ciężki stan hipotensyjny, który zależy od obecności choroby lub stanu medycznego. W przeciwieństwie do hipotonii konstytucyjnej, niedociśnienie patologiczne jest przyczyną objawów, których nasilenie zależy bardzo często od wielkości spadku ciśnienia krwi.
Wśród chorób i schorzeń potencjalnie odpowiedzialnych za patologiczne niedociśnienie tętnicze są: choroba Addisona, niedokrwistość spowodowana niedoborem folanu lub witaminą B12, epizody wstrząsu anafilaktycznego, odwodnienie, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca zastoinowe, niektóre formy arytmii, bradykardia, walwulopatie, zatorowość płucna, wstrząs septyczny, kwasica, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu i urazy rdzenia kręgowego.
- Niedociśnienie leku ( niedociśnienie jatrogenne ). W przypadku niedociśnienia spowodowanego przez leki, eksperci zamierzają wszystkie te stany hipotensyjne, mniej lub bardziej dotkliwe, wynikające ze stałego, a czasem błędnego założenia pewnych leków.
Leki, które mogą powodować niedociśnienie obejmują: blokery kanału wapniowego, trinitrinę (lub nitroglicerynę), antagonistów receptora angiotensyny II, leki blokujące receptory alfa, środki znieczulające stosowane w znieczuleniu rdzeniowym, leki moczopędne, beta - blokery, narkotyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lewodopa w połączeniu z karbidopą i niektóre leki na zaburzenia erekcji (np. Viagra, Levitra lub Cialis) w połączeniu z nitroglieriną.
Interesujące i interesujące jest wskazanie czytelnikom, że niektóre z wyżej wymienionych leków (blokery kanału wapniowego, leki moczopędne, antagoniści receptora angiotensyny II i beta-blokery) są szczególnie wskazane w leczeniu nadciśnienia, tj. Stanu przeciwnego do niedociśnienia. Zmniejszenie poziomu ciśnienia krwi w wyniku stosowania leku przeciwnadciśnieniowego - to znaczy działającego przeciwko wysokiemu ciśnieniu krwi - może wskazywać dwie rzeczy: albo dawka zalecona przez lekarza była zbyt wysoka, albo pacjent przyjmował większą dawkę farmakologiczną niż oczekiwano.
- Niedociśnienie w ciąży . Ciąży zazwyczaj towarzyszy obniżenie ciśnienia krwi, zarówno w wartościach maksymalnych, jak i minimalnych, z powodu istotnego rozszerzenia naczyń obwodowych wywołanego przez progesteron (hormon płciowy mający zasadnicze znaczenie dla prawidłowego rozwoju płodu).
Zwykle w pierwszych 24 tygodniach ciąży występuje średni spadek ciśnienia skurczowego o około 5-10 mmHg, a średni spadek ciśnienia rozkurczowego większy niż 10 mmHg.
Stopnie niedociśnienia
Niedociśnienie może mieć różne stopnie nasilenia:- Jest łagodny, jeśli poziom ciśnienia krwi wynosi od 90/60 mmHg do 60/40 mmHg;
- Jest to stopień średniozaawansowany, jeśli poziom ciśnienia wynosi od 60/40 mmHg do 50/33 mmHg;
- Jest poważny, jeśli poziomy ciśnienia są mniejsze niż 50/33 mmHg.
Oczywiście, im ostrzejszy jest poziom niedociśnienia, tym gorsze są warunki zdrowotne, w których dany pacjent jest.
Objawy i komplikacje
Obecność niskiego minimalnego ciśnienia i stanu hipotensyjnego, którego część jest częścią, może być bezobjawowa - to znaczy bez objawów - lub objawowa, która odpowiada za pewien obraz symptomatologiczny.
Ogólnie rzecz biorąc, brak objawów pomimo niskiego ciśnienia minimalnego i stanu hipotensyjnego jest typowy - jak przewidywano w części - przypadków hipotonii konstytucyjnej, podczas gdy obecność pewnej symptomatologii jest specyfiką przypadków niedociśnienia patologicznego, niedociśnienie spowodowane lekami i niedociśnienie z powodu ciąży.
Jakie są objawy niskiego ciśnienia minimalnego?
Typowy obraz symptomatologiczny, kiedy niskie ciśnienie minimalne jest częścią objawowego stanu hipotensyjnego, obejmuje:
- Zawroty głowy, zawroty głowy i dezorientacja;
- Niewyraźne widzenie;
- Poczucie omdlenia, które czasami powoduje prawdziwe omdlenie ( omdlenie );
- Nudności i wymioty;
- Problemy z koncentracją;
- Poczucie niestabilności;
- Kołatanie serca.
komplikacje
Gdy niskie minimalne ciśnienie spada w kontekście ciężkiego niedociśnienia (na przykład po poważnej patologii), narządy danej osoby nie otrzymują już ilości krwi, która pozwala im zachować zdrowie i funkcjonować w najlepszy sposób.
Jeśli brakuje odpowiednich metod leczenia, ten niedostateczny dopływ krwi i wynikające z tego cierpienie, na jakie napotyka ciało, może spowodować wstrząs pacjenta.
Charakteryzuje się bladością, słabym i szybkim pulsem, szybkim i płytkim oddychaniem oraz zimnym poceniem się, szokiem, przy braku terapii doraźnej (dlatego natychmiastowej), może mieć śmiertelne konsekwencje.
INNE POWIKŁANIA
Epizody omdlenia, na które narażona jest osoba z niskim objawowym niskim ciśnieniem krwi, mogą prowadzić do urazów i urazów spowodowanych upadkiem . Nierzadko zdarza się, że osoby, które zemdlały z powodu niskiego ciśnienia krwi, doznają złamań kończyn lub urazów mózgu.
Dlaczego niskie minimalne ciśnienie powoduje objawy?
Niskie ciśnienie w wartościach maksymalnych iw wartościach minimalnych staje się objawowe, gdy efekty, które wytwarza na krążenie krwi, są odpowiedzialne za cierpienie mózgowe.
Zatem opiera się na stopniu cierpienia mózgu, który może być mniej lub bardziej dotkliwy. W rzeczywistości łagodne cierpienie mózgowe powoduje niewielkie zaburzenia, takie jak zawroty głowy w szybkim wstawaniu z pozycji leżącej; przeciwnie, ciężkie cierpienie mózgowe powoduje ważne objawy, takie jak omdlenia (lub omdlenia).
Jeśli chodzi o omdlenie, to wydarzenie jest prawdziwym mechanizmem obronnym, który organizm wdraża w celu ochrony przed negatywnymi skutkami nadmiernego spadku ciśnienia krwi. W rzeczywistości leżąca pozycja, która prowadzi do omdlenia, powoduje, że krew napotyka mniej trudności na swojej drodze i łatwiej dociera do serca i mózgu.
Ciekawość: dlaczego ludzie z niską presją konstytucyjną nie mdleją?
Ciało osoby z konstytucyjnym niedociśnieniem nauczyło się skutecznie kompensować tę sytuację dzięki dostosowaniu dopływu krwi do ważnych narządów.
Ta regulacja pozwala uniknąć omdlenia.
diagnoza
Niskie ciśnienie minimalne i stan hipotensyjny, do którego należy, można łatwo zdiagnozować, po prostu mierząc ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza .
Jednakże dokładna diagnoza niskiego minimalnego ciśnienia (i niedociśnienia) nie może być ograniczona do prostej obserwacji obniżonego poziomu spoczynkowego ciśnienia krwi, ale musi również skupić się na poszukiwaniu przyczyn wyzwalających i charakterystyce trwającego problemu. To wyjaśnia, dlaczego lekarze, w obliczu hipotensji, poddają pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu i dokładnemu wywiadowi, czasami nawet przepisując:
- Badania krwi ;
- Badania moczu ;
- Elektrokardiogram, echokardiogram i test wysiłkowy ;
- Holter ciśnienia ;
- Badania radiologiczne, takie jak CT klatki piersiowej lub radiografia klatki piersiowej;
- Test pasywnej stymulacji ortostatycznej ;
Po co szukać przyczyn niskiego ciśnienia minimalnego?
Ważna jest identyfikacja warunków leżących u podstaw niskiego minimalnego ciśnienia, ponieważ pozwala na najbardziej odpowiednie planowanie terapii.
terapia
Gdy niskie ciśnienie minimalne nie wiąże się z towarzyszącą symptomatologią i, z przeprowadzonych testów diagnostycznych, wydaje się być częścią konstytucyjnego stanu hipotensyjnego, zazwyczaj nie jest konieczne żadne specyficzne leczenie lub leczenie. Jak już stwierdzono, hipotensja konstytucyjna nie stanowi zagrożenia dla zdrowia osoby, która ją nosi.
Mowa zmienia się znacznie, gdy niskie ciśnienie minimalne i stan hipotensyjny, do którego należy, są objawowe i zależą od bardzo konkretnej przyczyny. W takich okolicznościach obecny stan wymaga specyficznej terapii przeciwko czynnikowi wyzwalającemu (terapia przyczynowa).
Przydatne środki zaradcze przeciwko objawowemu konstytucjonalnemu niskiemu ciśnieniu krwi
Czasami nawet niska minimalna presja wynikająca z konstytucyjnej hipotonii może powodować pewien obraz objawowy; jednak w tych sytuacjach, zamiast symptomów, lepiej byłoby mówić o problemach.
Według lekarzy najlepszą radą przeciwko takim dyskomfortom jest:
- Zwiększ spożycie wody i soli (więc wypij kilka szklanek wody i lekko zwiększ ilość soli w diecie);
- Unikaj nadmiernego spożywania alkoholu;
- Unikaj kofeiny (szczególnie wieczorem i przed snem);
- Noś kompresyjne pończochy elastyczne (ponieważ sprzyjają powrotowi żylnemu z kończyn dolnych do serca);
- Unikaj jedzenia zbyt dużych posiłków;
- Przyzwyczaj się do powolnego przemieszczania się z leżenia na stojącego.
Należy podkreślić, że możliwość symptomatologii związanej z niskim minimalnym ciśnieniem, w kontekście hipotonii konstytucyjnej, jest częstsza w miesiącach letnich - a więc kiedy jest gorąca - ponieważ wysoka temperatura jest czynnikiem sprzyjającym obniżeniu ciśnienie tętnicze (dlatego u osoby już z natury hipotetycznej, ciepło jest odpowiedzialne za dalsze obniżenie ciśnienia krwi).
Przykłady terapii przyczynowej w przypadkach objawowych niskiego ciśnienia minimalnego
Gdy niskie ciśnienie minimalne zależy od bardzo specyficznego wyzwalacza, który może być chorobą, szczególnym stanem zdrowia lub spożyciem określonego leku, wyleczenie tego czynnika wyzwalającego (jeśli to możliwe) pozwala przywrócić wartości do normy lub przynajmniej zbliżają ich do granic normalności.
Przykładami terapii przyczynowej są:
- Leczenie niedoboru witaminy B12 poprzez specyficzną dietę u osób z niedociśnieniem spowodowanym zmniejszonym spożyciem wspomnianej witaminy;
- Obfite podawanie płynów (głównie wody) w obecności niedociśnienia odwodnienia;
- Tymczasowe przerwanie lub zmiana dawkowania określonej terapii przeciwnadciśnieniowej w obecności niedociśnienia tętniczego z powodu nieprawidłowego stosowania leku przeciw nadciśnieniu;
- Natychmiastowe leczenie wstrząsu anafilaktycznego, gdy niedociśnienie jest wynikiem ciężkiej reakcji alergicznej.
rokowanie
Jeśli przyczyna jest uleczalna i leczenie jest odpowiednie i aktualne, niskie ciśnienie minimalne i stan hipotensyjny, od którego zależy, są w dużej mierze kontrolowane.
Z klinicznego punktu widzenia niskie ciśnienie minimalne jest stanem mniej surowym niż stan przeciwny, tj. Minimalne wysokie ciśnienie.
