Przerost prostaty

ogólność

Wśród patologii dotykających prostatę najczęstszym jest z pewnością łagodny przerost gruczołu krokowego lub gruczolak stercza. Dzieje się tak zwłaszcza po 50-60 latach. W miarę upływu lat, w rzeczywistości centralna część prostaty ma tendencję do pęcznienia nawet do 2-3-krotności pomiarów uważanych za normalne. Szybkość estrogenów wzrasta z wiekiem, a będąc mięśniową częścią gruczołu krokowego z dużą liczbą receptorów estrogenowych, zwiększa również ryzyko przerostu. Zamiast tego naukowo wykazano brak korelacji ze stanem społecznym i kulturowym, grupą krwi, nawykami palenia, nadużywaniem alkoholu, chorobami układu krążenia, cukrzycą, marskością wątroby i nadciśnieniem. W przeciwieństwie do raka prostaty (który generalnie pochodzi z części obwodowej) przerost rozwija się w centralnej prostacie.

Rozwój choroby

Wzrost gruczołu krokowego ma tendencję do coraz większego zwężania cewki sterczowej, części organu, która zaczyna się od wewnętrznego otworu cewki moczowej pęcherza i kończy się na wierzchołku prącia, odpowiednio do zewnętrznego otworu cewki moczowej. Oznacza to, że pierwszym objawem, który można podpisać, jest prawie zawsze trudność w oddawaniu moczu. Pęcherz moczowy jest zmuszony do cięższej pracy, aby spróbować wydalić mocz, az czasem osłabia się, traci sprawność i podlega uchyłkom (przepuklinom pęcherza). Ponadto trudność w wydalaniu płynów może spowodować, że część substancji odpadowych pozostanie w pęcherzu moczowym, powodując możliwe infekcje i kamicę.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy przerostu prostaty

Jak już wspomniano powyżej, głównym objawem przerostu gruczołu krokowego jest zmniejszenie rozmiaru i strumienia moczu, często związane z trudnościami w rozpoczęciu oddawania moczu. Inne objawy mogą być następujące: potrzeba częstszego oddawania moczu niż normalnie, oddawanie moczu w nocy (konieczność oddawania moczu w nocy), nagłe oddawanie moczu (pilna potrzeba oddania moczu, czasami z mimowolną utratą kilku kropli siusiu), „przerywane” oddawanie moczu (więcej czasu ), uczucie braku całkowitego opróżnienia pęcherza moczowego, trudności w rozpoczęciu oddawania moczu (pomimo obecności silnego bodźca), kroplówka po oddaniu moczu (po oddaniu moczu pacjent zauważa wyciek niektórych kropli moczu). W najpoważniejszych przypadkach może również wystąpić całkowita niezdolność do oddawania moczu (zatrzymanie moczu), aby cewnik był potrzebny do opróżnienia.

diagnoza

Pierwszym testem diagnostycznym mającym na celu sprawdzenie obecności przerostu gruczołu krokowego jest nawet dzisiaj badanie odbytnicze: proste, nieinwazyjne i bardzo wiarygodne badanie. Pozytywny wynik badania daje widok stwardniałej, bolesnej prostaty oraz, w przypadku przedłużającej się niedrożności, rozszerzenie moczowodów i jam nerkowych związanych z powrotem moczu z pęcherza do nerki lub z niezdolności do wykonania mocz płynie normalnie w kierunku pęcherza moczowego. Przerost prostaty należy odróżnić od raka prostaty; czyni to rolę lekarza o fundamentalnym znaczeniu. Urolog w rzeczywistości podczas wizyty musi dokonać dokładnej diagnozy różnicowej między tymi dwoma chorobami. Inne testy diagnostyczne to: PSA (antygen specyficzny dla prostaty), badanie krwi, które stosuje się do oceny stężenia antygenu prostaty; analiza moczu (w celu stwierdzenia obecności leukocytów: białych krwinek, które wskazują na obecność zakażenia); urologia USG (badanie stanu nerek, pęcherza moczowego i prostaty za pomocą sondy podłączonej do urządzenia, zwanego systemem ultradźwiękowym), do wykonania z pełnym pęcherzem.

terapia

narkotyki

Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego

W przypadku przerostu łagodnego (lub pierwszego stopnia) urolog ogólnie preferuje jedynie interwencję medyczną, która wykorzystuje następujące leki: inhibitory 5-alfa-reduktazy i alfa-lityczne.

Pierwsza grupa leków (w szczególności finasteryd i dutasteride ) działa poprzez zatrzymanie transformacji testosteronu w jego aktywną postać dihydrotestosteronu, która stymuluje wzrost prostaty.

Alfa-litycy, z drugiej strony, należą do klasy leków zdolnych do rozluźnienia mięśni szyi pęcherza, cewki sterczowej i samej prostaty, ułatwiając w ten sposób przenikanie moczu do cewki moczowej.

Jednak obie grupy leków mogą mieć skutki uboczne . W szczególności, inhibitory 5-alfa-reduktazy mogą zmniejszać wzwód prącia, podczas gdy alfa-litiki mogą zmniejszać ciśnienie tętnicze i rzadko, generują wytrysk wsteczny (emisja spermy „w odwrotnym kierunku”, w kierunku pęcherza zamiast na zewnątrz). Wszystkie te efekty znikają jednak po zakończeniu leczenia.

Fitoterapia

Aby dowiedzieć się więcej: Leczenie przerostu prostaty ziołami

Oprócz wyżej wymienionych leków istnieją również pewne substancje roślinne i ekstrakty (pokrzywa, pigmej afrykański, nasiona dyni, serenoa repens), które wydają się mieć działanie przeciwzapalne i obkurczające gruczoł krokowy.

Interwencja chirurgiczna

Aby dowiedzieć się więcej: TURP - Przezcewkowa resekcja prostaty

Jeśli przerost jest umiarkowany lub ciężki, urolog prawie zawsze preferuje leczenie chirurgiczne, które może wykorzystywać dwie metody: endoskopową i klasyczną procedurę chirurgiczną (zarezerwowane teraz tylko dla pacjentów z bardzo obszerną prostatą lub o szczególnych cechach). Operacja w endoskopii stanowi obecnie najbardziej rozpowszechnioną interwencję dla tego typu patologii. Ogólnie ponad 90% pacjentów może być poddanych endoskopowej resekcji gruczołu krokowego lub TURP (Trans cewki moczowej Resekcja prostaty). Zaletą jest lepsza akceptacja przez pacjenta, ponieważ nie jest wymagane nacięcie. Stosuje się instrument zwany reseektorem, który wprowadza się do kanału cewki moczowej. Dzięki soczewce na urządzeniu lekarz jest w stanie obserwować wnętrze cewki moczowej i zidentyfikować dwa płaty gruczołu krokowego, które zamykają kanał, które zostaną pocięte na małe kawałki i ostatecznie wyekstrahowane. W ten sposób kanał cewki moczowej zostaje poszerzony i oczyszczony. Rana wewnętrzna zwykle goi się po 2-3 dniach cewnika, używanego do odprowadzania moczu. Inne interwencje endoskopowe to TUIP i TULIP. Pierwszym z nich jest nacięcie gruczołu krokowego, poprzez głębokie cięcia, które umożliwiają powiększenie centralnej i obturacyjnej części gruczołu krokowego; drugi to nacięcie przezcewkowe za pomocą lasera i fotokoagulacji. Ta ostatnia technika jest szczególnie wskazana dla pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko krwawienia