Fluorangiography

ogólność

Fluorangiografia jest badaniem oka, które umożliwia analizę przepływu krwi w naczyniach krwionośnych siatkówki i naczyniówki. W rzeczywistości, dzięki fluorangiografii, lekarze są w stanie ocenić, jaki jest dopływ krwi do głównych struktur części oka znanych jako tunika średnia i sukienka wewnętrzna.

Fluorangiografia jest stosowana w diagnostyce chorób oczu, takich jak: zwyrodnienie plamki żółtej, retinopatia cukrzycowa, odwarstwienie siatkówki, barwnikowe zapalenie siatkówki itp.

Praktyka fluorangiografii polega na użyciu konkretnej kamery - przed którą pacjent musi się umieścić - i fluorescencyjnego środka kontrastowego.

Fluorangiografia jest bezbolesną procedurą, ale nie całkowicie wolną od ryzyka.

Wyniki są natychmiastowe i wiarygodne.

Krótki przegląd anatomii oka

W oku (lub gałka oczna ), znajdująca się w jamie oczodołowej, można zidentyfikować trzy koncentryczne części, które z zewnątrz w kierunku wnętrza:

Zewnętrzny nawyk (lub włóknista sukienka ). Obszar, w którym przebywają rogówka (przednia) i twardówka (tylna), działa jako atak na tak zwane mięśnie zewnętrzne gałki ocznej.
Ma charakter włóknisty.
Średnia tunika (lub uvea ). Jest błoną tkanki łącznej, bogatą w naczynia krwionośne i pigment.
Występuje między twardówką a siatkówką, zapewniając żywienie siatkówki, a raczej warstw siatkówki, z którymi się styka.
Zawiera tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę .
Wewnętrzny nawyk . Składa się z siatkówki ; ten ostatni jest przezroczystą folią, utworzoną przez dziesięć warstw komórek nerwowych (lub neuronów) i mającą na celu przekształcenie światła w sygnał elektryczny odszyfrowany przez mózg.
Głównymi komórkami nerwowymi siatkówki, które zajmują się funkcją widzenia, są stożki i pręty . Szyszki i pręciki są ogólnie nazywane fotoreceptorami.

Rysunek : anatomia gałki ocznej.

Czym jest fluorangiografia?

Fluorangiografia jest badaniem okulistycznym, które umożliwia ocenę przepływu krwi przez naczynia krwionośne siatkówki i naczyniówki. Jest to test o pewnej inwazyjności, ponieważ do jego realizacji konieczne jest zastosowanie dożylnego wstrzyknięcia określonego środka kontrastowego.

zastosowania

Fluorangiografia jest wykorzystywana do zrozumienia, czy przepływ krwi przez naczynia krwionośne siatkówki, naczyniówki i wszystkich innych części tylnej części oka jest odpowiedni do potrzeb. Innymi słowy, pozwala ustalić, czy krew docierająca do siatkówki, naczyniówki i innych sąsiednich struktur jest odpowiednia lub niewystarczająca (np. Może istnieć przeszkoda, która uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi).

Fluorangiografia stosowana jest głównie w diagnostyce chorób oczu, takich jak zwyrodnienie plamki żółtej, retinopatia cukrzycowa, odwarstwienie siatkówki, barwnikowe zapalenie siatkówki itp. Ponadto może to być przydatny test w celu wyjaśnienia możliwych przyczyn niewyjaśnionej utraty wzroku lub innych zaburzeń oka, dla których żadne inne poprzednie badanie diagnostyczne nie zidentyfikowało faktycznego pochodzenia.

DEGENERACJA MACULARNA

W medycynie termin zwyrodnienie plamki żółtej odnosi się do grupy patologii ocznych charakteryzujących się uszkodzeniem plamki żółtej - która jest centralnym obszarem siatkówki - i postępującą utratą wzroku.

Najbardziej znaną i rozpowszechnioną postacią zwyrodnienia plamki żółtej jest tzw. Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (lub zwyrodnienie plamki żółtej związane ze starością lub AMD ). Ten chorobliwy stan jest typowy dla osób starszych i można go przypisać naturalnemu procesowi starzenia, któremu podlega każda ludzka istota.

RETINOPATIA CUKRZYCA

Retinopatia cukrzycowa jest późnym powikłaniem cukrzycy, charakteryzującym się trwałym uszkodzeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących siatkówkę i inne tylne struktury anatomiczne oka.

Retinopatia cukrzycowa wywodzi się ze zmiany układu mikronaczyniowego siatkówki (tj. Układu małych naczyń krwionośnych w siatkówce), zmiany, która według najbardziej wiarygodnych teorii wynikałaby z wysokiego poziomu glikemii wywołanej cukrzycą.

Pacjenci z cukrzycą cierpiący na retinopatię cukrzycową są ofiarami utraty wzroku i, w fazie końcowej, prawdziwej ślepoty w pierwszej fazie choroby siatkówki.

Na ogół retinopatia cukrzycowa dotyczy obu oczu.

ODLEGŁOŚĆ RETINY

Odwarstwienie siatkówki jest bardzo poważnym schorzeniem oka, charakteryzującym się oddzieleniem siatkówki od tkanek podtrzymujących.

Do głównych przyczyn odwarstwienia siatkówki należą: odwarstwienie ciała szklistego z pęknięciem siatkówki, ciężka krótkowzroczność, bardzo ciężki uraz oka i operacja oka (w tym przypadku odwarstwienie siatkówki jest powikłaniem chirurgicznym).

Oderwanie siatkówki, uważane za nagły wypadek medyczny, jest odpowiedzialne za kilka objawów, w tym: krótkowzroczność, widzenie błysków światła, zmiany wzrokowe (np. Niewyraźne lub zniekształcone widzenie).

ZATRUDNIENIE FLUORANGIOGRAFII W OBSZARZE LECZNICZYM

Fluorangiografia jest również przydatna w dziedzinie terapeutycznej z co najmniej dwóch powodów:

Dostarczane informacje diagnostyczne umożliwiają zaplanowanie leczenia odpowiedniego do okoliczności;
Pozwala monitorować postęp stanu chorobowego oka poddawanego terapii. Innymi słowy, pozwala nam zrozumieć, czy leczenie ma wpływ, czy nie.

przygotowanie

W ramach przygotowań do fluorangiografii przyszły pacjent musi:

Poproś krewnego lub bliskiego przyjaciela o dostępność, aby towarzyszyć im w domu po zakończeniu procedury. Podczas wykonywania fluorangiografii lekarz wstrzykuje krople do oczu w celu rozszerzenia źrenicy w oczy pacjenta; nienaturalne rozszerzenie źrenic zmienia wzrok, co może być bardzo niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych delikatnych czynności dla własnego bezpieczeństwa i innych. Krople do oczu do rozszerzenia źrenicy mogą mieć łączny czas trwania do 12 godzin;
Należy zgłosić się do lekarza, który przeprowadzi badanie możliwych metod leczenia farmakologicznego, którym jest poddawany, w tym suplementów ziołowych;
Zgłaszaj uczulenia na leki lub substancje, które mogą być stosowane jako środki kontrastowe, uspokajające, przeciwbólowe itp. U lekarza, który przeprowadzi badanie;
Powiedz lekarzowi, który przeprowadzi badanie, jeśli cierpisz na choroby oczu, takie jak jaskra. W takich sytuacjach fluorangiografia nie jest przeciwwskazana, ale wskazanie do zawieszenia leczenia dla obecnej patologii oka jest ważne w dniu, w którym procedura się odbędzie;
Nie zakładaj soczewek kontaktowych w dniu zabiegu. To wstępne wskazanie wyraźnie odnosi się do tych pacjentów, którzy używają soczewek kontaktowych do zaradzenia wadom wzroku.

procedura

Na początku fluorangiografii lekarz wstrzykuje krople do oczu pacjentom, które służą do rozszerzania źrenic. Dlatego, gdy krople zaczną obowiązywać, poproś badaną osobę, aby usiadła przed specjalnym przyrządem, wyposażonym w podbródek i podparcie dla czoła. Ten specjalny instrument - znany jako retinograf - jest zasadniczo kamerą o różnych funkcjach, w tym zdolnością do szczegółowego wycofywania wewnętrznych struktur oka, w szczególności siatkówki i okolic.

Po prawidłowym ułożeniu pacjenta lekarz wykonuje pierwszą serię wstępnych zdjęć, które mają na celu sprawdzenie prawidłowego działania instrumentu.

Natychmiast na końcu pierwszej serii zdjęć rozpoczyna się ten, który można uznać za najważniejszą fazę fluorangiografii. Ta faza obejmuje:

Wstrzyknięcie w żyłę ramienia pacjenta środka kontrastowego o zdolnościach fluorescencyjnych;
Czas oczekiwania niezbędny do rozprzestrzenienia się środka kontrastowego również w naczyniach krwionośnych siatkówki i sąsiednich struktur. Generalnie zajmuje to tylko kilka sekund;
Emisja przez retinograf światła niebieskiego lub podczerwonego, które uderzając w naczynia krwionośne oka, w którym krąży środek kontrastowy, stymuluje zdolności fluorescencyjne tego ostatniego;
Retinograf rejestruje fluorescencję emitowaną przez środek kontrastowy pod wpływem światła niebieskiego lub podczerwonego;
Konstrukcja, po raz kolejny przez retinograf, obrazów, które pokazują charakterystykę przepływu krwi - fluorescencyjnego z wyżej wymienionych powodów - wewnątrz naczyń krwionośnych oka.

Siatkówka podczas efektów fluorangiografii. Obraz z en.wikipedia.org

Obrazy są natychmiast dostępne. Oznacza to, że lekarz przeprowadzający badanie może zauważyć wszelkie nieprawidłowości już podczas wykonywania fluorangiografii.

ŚRODKI KONTRASTU

Istnieją dwa środki kontrastowe, które można stosować do fluorangiografii: fluoresceina i indocyjanina .

Fluoresceina wykazuje swoje zdolności fluorescencyjne pod wpływem bodźca niebieskiego światła i jest idealna do podkreślania naczyń krwionośnych siatkówki, ale nie do naczyń krwionośnych.

Z kolei indocyjanina wykazuje własne zdolności fluorescencyjne pod wpływem bodźca światła podczerwonego i jest idealna do analizowania przepływu krwi przez naczynia naczyniówki, ale nie do przepływu krwi przez naczynia siatkówki.

CZAS TRWANIA PROCEDURY

Ogólnie po rozszerzeniu źrenicy fluorangiografia trwa od 10 do 30 minut . Czas trwania badania zależy od rodzaju zastosowanego środka kontrastowego (indocyjanina wymaga więcej czasu na jego podkreślenie) oraz liczby zdjęć niezbędnych do skonstruowania obrazów siatkówki i sąsiednich struktur anatomicznych.

Jak długo mogą zabierać uczniom rozszerzenie?

Rozszerzenie źrenic pod wpływem stymulacji kropli do oczu może trwać od 15 do 40 minut.

Ryzyko i komplikacje

Fluorangiografia to bezbolesny egzamin, który jednak przedstawia pewne zagrożenia, z których niektóre są bardzo poważne. Na szczęście najpoważniejsze powikłania są bardzo rzadkie.

Wśród mniej poważnych działań niepożądanych należy wspomnieć o mdłościach, wymiotach, suchości w ustach (lub, alternatywnie, zwiększonym wydzielaniu śliny), wzroście częstości akcji serca i tendencji ze względu na częstotliwość występowania. wielokrotnie kichać.

Najpoważniejszym powikłaniem jest rozwój reakcji alergicznej na środek kontrastowy . Typowe konsekwencje tej reakcji to: obrzęk krtani, pokrzywka, problemy z oddychaniem, omdlenia i zatrzymanie akcji serca.

TYPOWE KONSEKWENCJE UMOWY OZNACZA

Środek kontrastowy pociąga za sobą typowe przejściowe konsekwencje, które po kilku minutach lub kilku godzinach od interwencji ustępują spontanicznie i bez następstw.

Wśród przejściowych efektów środka kontrastowego stosowanego podczas fluorangiografii zasługują na cytat:

Niewyraźne lub lekko kolorowe widzenie. Czas trwania tego niekorzystnego efektu jest rzędu minut;
Żółtawe zabarwienie skóry. Jego czas trwania jest rzędu kilku godzin;
Ciemnopomarańczowy lub żółty mocz. Czas trwania tego niekorzystnego efektu jest rzędu 24 godzin;
Poczucie palenia w punkcie ramienia, w którym lekarz wykonał zastrzyk. Spalanie jest spowodowane rozlaniem środka kontrastowego z żyły i jej niepożądanym działaniem na skórę. Czas spalania jest rzędu kilku godzin.

W PRZYPADKU CIĄŻY

Zdaniem ekspertów ciąża byłaby przeciwwskazaniem do fluorangiografii, ponieważ konsekwencje środka kontrastowego na płód nie są jasne.

Dlatego, jeśli kobieta w ciąży musi przejść fluorangiografię, dobrze jest poczekać do końca okresu ciąży.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, należy skonsultować się z lekarzem.

wyniki

Biorąc pod uwagę bezpośredniość, z jaką retinograf tworzy pożądane obrazy, lekarz, który wykonał fluorangiografię, może zilustrować pacjentowi wyniki procedury diagnostycznej, już po zakończeniu tego ostatniego. Dlatego czekanie jest naprawdę minimalne.

WYNIKI W STANDARDZIE

Wyniki fluorangiografii można uznać za normalne, gdy:

Naczynia krwionośne analizowanych okręgów ocznych mają normalny rozmiar;
Nie ma nowo utworzonych nieprawidłowych naczyń krwionośnych;
Naczynia krwionośne nie stanowią przeszkód we wnętrzu ani nie są uszkodzone (dlatego nie są protagonistami utraty krwi).

ANOMALICZNE WYNIKI

Wyniki fluorangiografii należy uznać za anomalne, jeśli przyniosą one utratę krwi z naczyń krwionośnych, niedrożność wewnątrz naczyń lub obecność naczyń o charakterze nowotworowym.

Lista głównych stanów chorobowych, które lekarz może zdiagnozować na podstawie nieprawidłowych wyników fluorangiografii: