ogólność
Przede wszystkim należy podkreślić, że samo pojawienie się kilku pojedynczych włosów nie wystarcza do zdiagnozowania hirsutyzmu. Tylko obecność nadmiernych i rozproszonych włosów musi wywołać złożoną sekwencję interwencji w celu diagnozy i terapii, której wymaga hirsutyzm.
Należy również pamiętać, że nadmierne owłosienie jest często znane, pojawia się przed wiekiem rozwoju i nie zależy od androgenów, chociaż może być stymulowane przez te same hormony. Zwykle nie jest bardzo wrażliwy na terapie antyandrogenne.
W hirsutyzmie włosy - w porównaniu z nadmiernym owłosieniem - są gęstsze, grubsze, a włosy są pigmentowane. Wreszcie hirsutyzm nie ma cech rodzinnych i jest typowo zależny od androgenów.
Rodzaj Hirsutyzmu
Identyfikacja rodzaju hirsutyzmu i przyczyny, która go spowodowała
Jeśli chodzi o naturę hirsutyzmu, należy pamiętać, że może być pochodzenia jajnikowego, nadnerczowego lub wynikać z nadwrażliwości pęcherzyka łojowego na krążące hormony androgenne, których poziom jest jednak normalny ( idiopatyczny hirsutyzm ).
Diagnozę przeprowadza się przede wszystkim przez przesłuchanie pacjenta (wywiad medyczny) i obserwację całej jej skóry, zwłaszcza zwracając uwagę na liczbę mieszków włosowych obecnych na centymetr skóry i stopień ich pigmentacji (kolor).
Lekarz musi wziąć pod uwagę szczególnie ważne informacje zgłaszane przez pacjenta dotyczące szybkości, z jaką rozwinął się hirsutyzm, obecności lub braku nieprawidłowości menstruacyjnych, rasy i stosowania określonych leków. Hirsutyzm, który pojawił się w wieku rozwoju, ze zmianami w przepływach menstruacyjnych i zwiększonymi jajnikami (widocznymi na USG), wskazuje na zespół policystycznych jajników.
Długotrwały hirsutyzm, z częściową wirylizacją zewnętrznych narządów płciowych, musi sugerować nienowotworowe zaburzenie kory nadnerczy; podczas gdy hirsutyzm, który pojawia się w nagły sposób, ze znaczną intensywnością i tendencją ewolucyjną, musi myśleć przede wszystkim o guzie nadnerczy lub jajnika.
Gdy hirsutyzm utrzymuje się przez długi czas, jest dość rozległy, ma tendencję do stopniowego, ale powolnego akcentowania, jest znany lub na podstawie rasowej i nie jest związany ze zmianą przepływów menstruacyjnych, ani trądzikiem, ani z łojotokiem, możemy mówić o hirsutyzmie idiopatyczna.
Hirsutyzm związany z otyłością, czasami u pacjentów z cukrzycą, można przypisać zmianie metabolizmu węglowodanów przy zwiększonej insulinie.
Z drugiej strony pojawienie się łagodnego hirsutyzmu w ciąży jest dość częste.
Ocena irsutyzmu
W diagnozie hirsutyzmu lekarz musi ocenić i zidentyfikować określone i dobrze określone objawy podmiotowe i przedmiotowe, które mogły wystąpić u pacjentów.
Dokładniej, obserwując pacjenta (kontrola kliniczna), pierwszy krok polega na ocenie rodzaju hirsutyzmu. Zwykle stosujemy skalę, która ocenia obecność włosów w 11 strefach ciała i przypisuje wynik od 0 do 4 do każdej strefy w oparciu o istotę hirsutyzmu.
