ogólność
Termin ameba oznacza ogólną obecność pasożyta Entamoeba histolytica w organizmie; obecność ta może być zasadniczo bezobjawowa i nieszkodliwa, aw tym przypadku mówimy o komensalnej infekcji amebowej lub wywołujemy uszkodzenia tkanek, którym towarzyszą poważne objawy, przede wszystkim czerwonka. W tym drugim przypadku mówimy o chorobie amebowej.
Epidemiologia i zakażenie
Szacuje się, że na całym świecie około 10% populacji żyje we własnym jelicie gatunków Entamoeba ; w większości przypadków infekcja ta jest wspierana przez gatunek E. dispar (nieszkodliwy), podczas gdy tylko jeden przypadek na dziesięć jest związany z potencjalnie patogennym gatunkiem Entamoeba histolytica. Ten ostatni z kolei generuje chorobę amebową w około 10% przypadków każdego roku.
Rozprzestrzenianiu się choroby sprzyjają złe warunki higieniczne i gorący wilgotny klimat; zatem jeśli w Stanach Zjednoczonych około 4% populacji jest nosicielem pasożyta z rodzaju Entamoeba w jelicie, w niektórych krajach rozwijających się odsetek ten może przekroczyć 30%. W tej samej populacji homoseksualni mężczyźni (ze względu na większe ryzyko zakażenia) i osoby z obniżoną odpornością (ze względu na zmniejszenie odporności, np. HIV-pozytywny, niedożywiony lub pacjentów leczonych lekami immunosupresyjnymi lub przeciwnowotworowymi) ). W tym drugim przypadku ryzyko infekcji komensalnej ewoluującej w patologię amebową jest również większe; podobna mowa w skrajnym wieku życia, podczas ciąży i laktacji.
Zgodnie z przewidywaniami przenoszenie amebiozy może odbywać się za pomocą środków seksualnych, po kontaktach ustno-analnych i ustno-genitalnych (jest to zatem część chorób przenoszonych drogą płciową). Jednak najczęstszą drogą przenoszenia jest droga kałowo-doustna, a zatem związana ze spożyciem wody lub żywności (zwłaszcza owoców i warzyw) zanieczyszczonej materiałem kałowym zawierającym torbiele amebowe (etap spoczynku mikroorganizmu). Te cysty mogą przetrwać przez długi czas w środowisku zewnętrznym: na przykład w temperaturach między 12 a 15 ° C zachowują swoją zdolność zakaźną przez co najmniej 12 dni w kale, a przez kilka tygodni w wodzie. Po spożyciu torbiele bez problemu pokonują kwaśną barierę żołądka i łapią się na poziomie okrężnicy, gdzie, dzięki odwodnieniu kału, dają po 4 trofozoity. Te ostatnie, reprezentujące „aktywną” i mobilną formę pasożyta, żywią się bakteriami i tkankami; po uwolnieniu na zewnątrz przez kał, trofozoity przetrwają tylko przez kilka minut i nawet po spożyciu zostaną zabite przez soki żołądkowe.
Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków infekcja amebowa jest bezobjawowa, ameby mogą być przenoszone nie tylko przez chorych, ale także przez tak zwanych „zdrowych gości”, którzy - nie wykazując żadnych objawów choroby - chronicznie wydalają cysty z Robiłem to także przez kilka lat.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zespołu amebiozy
Po okresie inkubacji, od kilku dni do kilku miesięcy lub lat (zwykle 2-4 tygodni), ameby mogą przedstawiać obrazy kliniczne o różnym nasileniu od przewlekłej umiarkowanej biegunki, na przemian z okresami zaparć, do ciężkiej czerwonki ostry piorunujący. Objaw ten jest spowodowany bezpośrednim atakiem amebowych trofozoitów na komórki jelita grubego, które - gdy są ważne - mogą powodować biegunkę krwi i obecność śluzu w stolcu. Do tego dochodzi zestaw wtórnych objawów o różnym nasileniu w zależności od nasilenia zakażenia: wzdęcia, mniej lub bardziej wysoka gorączka, niedokrwistość, śluzówka, utrata masy ciała, osłabienie, napięcie odbytnicy, nudności i bóle brzucha.
W przypadku naprzemiennych okresów zaparć z innymi zaparciami, nie-dysteryczna ameba może być mylona z zespołem jelita drażliwego lub zapaleniem uchyłków. Dynaterię amebową można zamiast tego pomylić z shighellozą, salmonellozą, schistosomatozą lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
Dzięki syntezie specyficznych proteaz ameby są potencjalnie zdolne do atakowania macierzy zewnątrzkomórkowej i otwierania szczeliny w ścianie jelita, wchodząc do kręgu wrotnego, przez który docierają do wątroby, gdzie mogą powodować martwicze ropnie wątroby. Pacjent cierpiący na amebię może więc skarżyć się na ból wątroby (z hepatomegalią) i wstępującą okrężnicę.
Dagnosi
Potwierdzenie diagnostyczne uzyskuje się przez wykrycie torbieli amebowych w próbkach kału. Alternatywnie, diagnoza może być postawiona przez proktoskopię: inwazyjne badanie endoskopowe odbytnicy i ostatniej części okrężnicy, podczas którego obserwuje się ściany jelita i usuwa się małe próbki (ogólnie odpowiadające chorobom zakaźnym) dla analiza laboratoryjna. Nawet testy serologiczne, poszukując specyficznych przeciwciał we krwi, mogą być przydatne w diagnostyce amebii.
Opieka i narkotyki
Leczenie amebiazy zależy od ciężkości zakażenia.
Ogólnie u pacjentów z objawami preferowana terapia jest reprezentowana przez antybiotyk metronidazol, przyjmowany doustnie (5-10 dni leczenia 750 mg na dobę dla dorosłych i 35-50 mg / kg / dzień w 3 dawkach podzielonych dla dzieci).
Leki przeciwbiegunkowe zazwyczaj nie są zalecane; ważna jest raczej wspomagająca terapia hydrosalinowym nawadnianiem w celu wyrównania strat wody i elektrolitów biegunkowych.
Bezobjawowi pacjenci, którzy eliminują cysty przez kał, przepisuje się zwykle doustny furoinian diloksanidu (500 mg / dobę przez 10 dni u dorosłych lub 20 mg / kg / dobę w 3 dawkach podzielonych u dzieci).
Kontynuuj: Leki i leczenie amebii »
Zapobieganie infekcji
Szczególną uwagę należy zwrócić na przestrzeganie podstawowych zasad higieny, aby uniknąć chorób przenoszonych drogą pokarmową i odchodami; podczas pobytu w tropikalnych lub subtropikalnych krajach rozwijających się:
- pij tylko bezpieczną wodę, czyli wodę gotowaną lub zdezynfekowaną chlorem lub jodem, lub butelkowaną wodę mineralną, której butelka jest otwierana w twojej obecności
- unikaj lodu, chyba że jesteś absolutnie pewien, że został wyprodukowany z bezpieczną wodą
- spożywać tylko żywność, która została starannie ugotowana i jest wciąż gorąca w momencie podania
- chronić żywność przed irytującymi owadami za pomocą sieci lub w specjalnych pojemnikach
- schłodzić żywność, która nie jest spożywana natychmiast po przygotowaniu
- unikać surowych owoców morza i ryb
- unikaj spożywania warzyw i surowych owoców, chyba że zostały one umyte, obrane, przygotowane przez ciebie: pamiętaj o powiedzeniu: gotuj je, obierz je lub zostaw je w spokoju
- zagotuj niepasteryzowane mleko przed spożyciem
- unikać lodów i deserów śmietanowych, które mogłyby być pakowane z niepasteryzowanym mlekiem lub zostały ponownie zanieczyszczone
- upewnij się, że żywność zakupiona od sprzedawców ulicznych została całkowicie i starannie ugotowana w Twojej obecności i nie zawiera surowych części
- Zawsze myj dokładnie ręce po przejściu do toalety i przed jedzeniem.
