ogólność
Kifoza jest patologicznym akcentem krzywizny, która charakteryzuje kręgosłup w jego odcinku piersiowym.
W rzeczywistości termin kifoza ma inne znaczenie; w rzeczywistości wskazuje krzywą fizjologiczną utworzoną przez kręgi piersiowe. Jednak jego zastosowanie w patologicznym znaczeniu jest tak rozpowszechnione, że zastąpiło ono bardziej precyzyjne terminologie, takie jak „patologiczna kifoza” lub „hipercyfoza”.
Jeśli występują, klasyczne objawy hiperfuzji grzbietowej obejmują: ból pleców, sztywność pleców, bolesność rdzenia kręgowego i skłonność do łatwego zmęczenia.
Do dokładnej diagnozy niezbędne są badania fizyczne i obrazowanie.
Terapia zależy od ciężkości kifozy.
Co to jest kifoza?
Cifosi to termin, który w powszechnym żargonie wskazuje na akcentowanie charakterystycznej krzywizny, z wklęsłością przednią, że kręgosłup tworzy się w jego odcinku piersiowym.
W rzeczywistości byłoby bardziej poprawne zdefiniowanie „phifhosis” fizjologicznej przedniej wklęsłości kręgowego odcinka klatki piersiowej i „ patologicznej kifozy ” lub „ hypercifosis ” nadmiernego zaakcentowania tej krzywizny.
Jednak użycie słowa „kifhosis” o patologicznym znaczeniu jest obecnie tak rozpowszechnione, że nie budzi on szczególnej krytyki nawet ze strony środowiska medycznego.
W specjalistycznym żargonie
Specjaliści mówią o patologicznej kifozie, gdy tak zwany kąt kifozy przekracza 45 °.
W normalnych warunkach kąt kifozy wynosi od 20 ° do 45 °.
KRÓTKI PRZEGLĄD ANATOMICZNY KOLUMNY PIONOWEJ
Wspierająca oś ludzkiego ciała, kręgosłupa lub kręgosłupa jest strukturą kości, która mierzy około 70 centymetrów u dorosłego.
Składający się z 33-34 kręgów ułożonych jeden na drugim, zgodnie z najbardziej klasycznym podziałem anatomicznym, kręgosłup ma 5 sekcji:
- Sekcja szyjna, która obejmuje 7 kręgów, zwana kręgami szyjnymi .
- Część piersiowa, która obejmuje 12 kręgów, zwanych kręgami piersiowymi .
- Sekcja lędźwiowa, która obejmuje 5 kręgów, zwanych kręgami lędźwiowymi .
- Część krzyżowa, która obejmuje 5 kręgów, zwanych kręgami krzyżowymi .
- Sekcja kości ogonowej, która obejmuje 4 kręgi, zwane kręgami ogonowymi .
Otwory kręgowe każdego kręgu pokrywają się, co determinuje tworzenie długiego kanału, który służy do przechowywania rdzenia kręgowego .
Rdzeń kręgowy jest wraz z mózgiem jednym z dwóch elementów tworzących centralny układ nerwowy .
przyczyny
Patologiczna kifoza może powstać z kilku powodów, w tym:
- Zła postawa (kifoza posturalna)
- Obecność anomalii morfologicznych na poziomie kręgów (kifoza Scheuermanna)
- Nieprawidłowy rozwój kręgosłupa podczas życia wewnątrzmacicznego (kifoza wrodzona)
- Zaawansowany wiek
- Uraz kręgosłupa
KLUCZE POCZTOWE
Kifoza posturalna jest wynikiem złej postawy, która powoduje niewłaściwe wydłużenie więzadeł i mięśni, które podtrzymują kręgi piersiowe. To wydłużenie zmienia normalną strukturę kręgów piersiowych i stale podkreśla przednią wklęsłość utworzoną przez odcinek piersiowy kręgosłupa.
Kifoza z powodu złej postawy jest bardziej powszechna wśród młodych ludzi, ponieważ ci pacjenci mają kręgosłup, który łatwiej kształtować niż dorosły.
Klasyczne postawy złej postawy to:
- Stań z zwisającymi rękami. Ta postawa jest również znana jako opadająca pozycja .
- Odpocznij z odcinkiem piersiowym kręgosłupa z tyłu krzesła.
- Jeśli regularnie używasz plecaka, załaduj go z nadmierną wagą.
CYFRY SCHEUERMANNA
Znana również jako kifoza młodzieńcza, kifoza Scheuermanna jest najczęstszą postacią kifozy patologicznej wśród młodych ludzi.
Jego początek jest spowodowany złym rozwojem trzonów kręgowych, które zamiast klasycznego kształtu cylindryczno-prostokątnego przybierają kształt trójkątno-stożkowy.
Ten nieprawidłowy rozwój trzonów kręgowych występuje zazwyczaj w dzieciństwie.
Ze ściśle medycznego punktu widzenia kifoza Scheuermanna jest formą osteochondrozy, obejmującą kręgi.
Przyczyny, które determinują nieprawidłowy rozwój trzonów kręgowych są niejasne: według ekspertów kifoza Scheuermanna miałaby wieloczynnikowe pochodzenie.
KLUCZY KONGENCYJNE
Osoby cierpiące na wrodzoną kifozę rodzą się z kręgosłupem o nieprawidłowych cechach.
Ogólnie rzecz biorąc, te anomalne cechy pochodzą z procesu łączenia dwóch lub więcej kręgów ; rzadziej są one efektem prenatalnej deformacji trzonów kręgowych .
Obecnie, pomimo licznych badań, lekarze i badacze nie są świadomi tego, co dokładnie zmienia rozwój wewnątrzmaciczny kręgosłupa.
CYFRY Z POWODU STARZENIA
Po naturalnym procesie starzenia kręgosłup ulega różnym zmianom morfologicznym, które u niektórych osób powodują mniej lub bardziej ciężką patologiczną kifozę.
Zmiany morfologiczne kręgosłupa są związane z różnymi czynnikami, w tym:
- Zmiana struktury mięśniowej pleców.
- Zmiany więzadeł podtrzymujących kręgi kolumny.
- Postawy złej postawy.
INNE PRZYCZYNY
Inne możliwe przyczyny kifozy to:
- Osteoporoza : w obecności osteoporozy kości stają się słabsze i podatne na złamania.
- Kręgosłup : jest specjalną postacią zapalenia stawów, która deformuje ciała i krążki międzykręgowe.
- Rozszczep kręgosłupa : jest stanem chorobowym, który wiąże się z nieprawidłowym rozwojem kręgosłupa.
- Choroba Pageta : jej obecność zbiega się ze zmianą przebudowy kości i osłabieniem kości.
- Nerwiakowłókniakowatość : jest chorobą genetyczną, która wpływa na układ nerwowy.
- Dystrofia mięśniowa : jest chorobą genetyczną, która wpływa na zdrowie mięśni.
- Gruźlica : jest to zakażenie bakteryjne, które dotyka głównie płuc.
- Guz wpływający na kręgosłup .
Objawy i powikłania
Łagodna patologiczna kifoza może być zarówno bezobjawowa - to znaczy pozbawiona oczywistych oznak i objawów - jak i odpowiedzialna za niektóre charakterystyczne objawy kliniczne, takie jak:
- Ból pleców.
- Poczucie sztywności z tyłu.
- Bolesność kręgosłupa.
- Tendencja do łatwego zmęczenia. U osób cierpiących na patologiczną kifozę mięśnie i więzadła pleców poddawane są większemu stresowi, w porównaniu z osobami z normalnym kręgosłupem. Ten zwiększony stres powoduje łatwiejsze zmęczenie i zmęczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, im cięższa jest kifoza, tym bardziej prawdopodobne jest, że dotknięty chorobą narzeka na powyższą symptomatologię.
CHOROBA ESTETYCZNA
Zwłaszcza u młodych pacjentów kifoza może wywołać pewien dyskomfort estetyczny, ze względu na anomalny kształt, który odciska się na plecach.
Nawet jeśli nie jest to objaw kifozy, ten dyskomfort może wpłynąć, a nie trochę, na życie tych, którzy to czują.
POWIKŁANIA
Zwykle powikłania kifozy pojawiają się, gdy akcentacja przedniej wklęsłości kręgosłupa jest znaczna.
Innymi słowy, osoby z ciężką patologiczną kifozą są bardziej narażone na powikłania.
Możliwe powikłania kifozy to:
- Obecność uporczywego bólu, który nie reaguje na leczenie lekami przeciwbólowymi.
- Obecność trudności w oddychaniu . Te trudności pojawiają się z powodu kompresji wywieranej przez kręgosłup na uszkodzenie płuc i dróg oddechowych.
- Obecność zaburzeń układu nerwowego . Zaburzenia te powstają w wyniku zgniecenia kręgosłupa z powodu uszkodzenia nerwów, które występuje w pobliżu.
Niektóre klasyczne objawy tego powikłania to: drętwienie lub osłabienie rąk lub nóg, problemy z równowagą, utrata kontroli nad czynnością pęcherza i utrata kontroli czynności jelit.
Powikłania kifozy wymagają uwagi lekarza i bardzo często wymagają operacji.
diagnoza
Do diagnozy kifozy niezbędne jest wykonanie dokładnego badania fizykalnego i niektórych instrumentalnych testów diagnostycznych, takich jak: promieniowanie rentgenowskie, CT i / lub magnetyczny rezonans jądrowy .
Zastosowanie innych metod badania ma miejsce w szczególnych przypadkach kifozy: na przykład, jeśli pacjent wykazuje oznaki podejrzenia gruźlicy, lekarz może przepisać badania krwi; jeśli zamiast tego pacjent jest osobą starszą z prawdopodobną osteoporozą, lekarz prowadzący może zalecić pomiar masy kostnej (densytometria kości).
CEL BADANIA
Podczas klasycznego badania fizykalnego w celu oceny kifozy lekarz uważnie obserwuje kręgosłup pacjenta, prosząc w międzyczasie, aby ten wykonał określone ruchy plecami.
Na podstawie tego, w jaki sposób pacjent wykonuje wyżej wymienione ruchy, lekarz bardzo często jest w stanie zidentyfikować obecność lub nieobecność kifozy.
DIAGNOSTYKA DLA OBRAZÓW
Promieniowanie rentgenowskie, CT (lub komputerowa tomografia osiowa) i jądrowy rezonans magnetyczny (NMR) dostarczają użytecznych informacji na temat dokładnych cech kifozy (grawitacja, zaangażowanie sąsiednich struktur nerwowych, kontakt kręgosłupa z innymi narządami itp.).
leczenie
W przypadku kifozy leczenie zależy od stopnia uwydatnienia krzywizny na poziomie klatki piersiowej oraz od przyczyn, które doprowadziły do tej krzywizny.
Są to:
- kifoza tak łagodna iz przyczyn niezbyt niepokojących, że nie potrzebują żadnego leczenia;
- kifoza o nasileniu łagodnym do umiarkowanego io przyczynach możliwych do skorygowania, które wymagają podania środków przeciwbólowych i wykonywania niektórych ćwiczeń w celu poprawy postawy i wzmocnienia mięśni (fizjoterapia);
- ciężka kifoza z ważnymi przyczynami patologicznymi, które sprawiają, że nawet interwencja chirurgiczna jest niezbędna.
WPŁYW ANTYIDOLORIFI I FIZJOTERAPII
Środki przeciwbólowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne poprawiające postawę i wzmacniające plecy mają za główny cel zmniejszenie bólu.
W niektórych przypadkach fizjoterapia może być również przydatna w poprawie wyglądu zewnętrznego odcinka kręgosłupa piersiowego.
CHIRURGIA
Operacja kifozy - znana jako zespolenie kręgosłupa w przypadku kifozy - umożliwia korygowanie zbyt wyraźnych krzywizn odcinka piersiowego kręgosłupa i zmniejszanie ryzyka powikłań (oczywiście w przypadkach, w których ryzyko powikłań jest wysokie).
Dokładniej mówiąc, lekarze zalecają stosowanie zabiegu chirurgicznego w obecności ciężkiej kifozy, w przypadku którego korzyści uzyskiwane dzięki zabiegowi chirurgicznemu są większe niż zagrożenia tego ostatniego. Ważne jest, aby przypomnieć czytelnikom, że fuzja rdzeniowa w przypadku kifozy jest bardzo delikatną operacją ze złożoną implementacją (może to potrwać od 4 do 8 godzin).
W skrócie, z operacyjnego punktu widzenia, zespolenie kręgosłupa w przypadku kifozy polega na stopieniu dwóch lub więcej kręgów, za pomocą przeszczepów kostnych, metalowych płytek i śrub.
Połączenie kręgów ma na celu przywrócenie, przynajmniej częściowo, normalnej krzywizny piersiowej kręgosłupa.
Operacja zespolenia kręgosłupa przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym obejmuje pobyt przez około tydzień i użycie aparatu ortodontycznego (powszechnie nazywanego „ prostownicą barku”) przez co najmniej 9 miesięcy.
Przykłady klasycznych okoliczności, w których kifoza wymaga interwencji chirurgicznej:
- Kiedy krzywizna odcinka piersiowego kręgosłupa jest bardzo wyraźna.
- Gdy krzywizna powoduje silny ból i środki przeciwbólowe są całkowicie nieskuteczne.
- Kiedy zginanie utrudnia niektóre ważne funkcje życiowe, takie jak odpowiednie oddychanie.
- Kiedy, przy braku operacji, lekarze przewidują dalsze pogorszenie kifozy.
CZY MOGĘ KORZYSTAĆ Z TUTORA?
Czasami, dla młodych pacjentów z umiarkowaną kifozą, lekarze zalecają stosowanie aparatu ortodontycznego lub prostownicy .
W takich sytuacjach celem prostownicy barkowej jest uniknięcie pogorszenia krzywizny.
Początkowo stosowanie ortezy na kifozę może być niewygodne, ale bardzo często pacjent przyzwyczaja się do tego.
profilaktyka
Jedynym rodzajem kifozy, dla którego istnieją pewne środki zapobiegawcze, jest kifoza posturalna.
Te środki zapobiegawcze obejmują:
- Unikaj przyjmowania tak zwanej postawy spadającej
- Usiądź poprawnie
- Jeśli używasz plecaka codziennie, unikaj ładowania go zbyt dużą wagą
- Ćwicz regularnie ćwiczenia fizyczne, obejmujące wydłużanie mięśni pleców. Pływanie, bieganie, długie spacery, joga i pilates są jednymi z najbardziej zalecanych zajęć ruchowych w profilaktyce patologicznej kifozy posturalnej.
