szczepienia

Szczepienie pneumokokowe

Znaczenie szczepień

Zakażenia pneumokokowe mogą być wysoce inwazyjne i czasami powodują znaczne uszkodzenia: nie przez przypadek, poważne choroby pneumokokowe - takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemia, zapalenie szpiku, posocznica i septyczne zapalenie stawów - są ważnymi czynnikami chorobowymi. Aby uniknąć powikłań, czasami nieuniknionych po zakażeniu pneumokokowym, zaleca się szczepienie: celem szczepionki jest „poinstruowanie” układu odpornościowego, aby bronił się przed możliwymi atakami S. pneumoniae . Podobnie jak wszystkie szczepionki, nawet w przypadku pneumokoków stymuluje układ odpornościowy do rozpoznawania składników antygenowych bakterii i wytwarzania ich przeciwko przeciwciałom; w ten sposób, w przypadku ataku pneumokokowego, system obronny wytwarza przeciwciała szybciej, wznosząc rodzaj osłony przeciwko chorobie.

Rodzaje szczepionek

Szczepionki pneumokokowe obejmują dwa typy:

  1. Heptavalent sprzężona szczepionka (np. Prevenar): jest to szczepionka połączona - a zatem sprzężona - z białkiem (wektorem) w celu zwiększenia jego skuteczności, dlatego sprzyja lepszemu rozpoznawaniu przez system obronny organizmu; w ten sposób szczepionka chroni gospodarza przed 7 podtypami pneumokoków najbardziej zaangażowanymi w infekcje („heptawalentny”). Szczepienie tym lekiem jest zalecane u dzieci poniżej 5 roku życia; u dorosłych nie został jeszcze w pełni przetestowany. Szczepionka składa się z bardzo małych ilości otoczkowych polisacharydów pneumokoków, oczyszczonych i związanych z wektorem, który sprzyja rozpoznawaniu przez układ odpornościowy organizmu. Aby stymulować lepszą odpowiedź, szczepionka jest przymocowana do konkretnego związku zawierającego glin. Szczepionka z koniugatem siedmiowartościowym wykazuje doskonałe działanie ochronne przeciwko chorobom inwazyjnym podtrzymywanym przez pneumokoki, w szczególności zapaleniu płuc, zapaleniu ucha środkowego i ostrym, bakteriemii, posocznicy i zapaleniu opon mózgowych. Szczepionka z koniugatem siedmiowartościowym obejmuje 78% inwazyjnych szczepów pneumokoków.
  2. 23-walentna szczepionka: aktywna przeciwko 23 serotypom pneumokokowym, zaangażowana w większość przypadków zapalenia płuc. Ta forma szczepionki, w przeciwieństwie do poprzedniej, może być również stosowana przez dorosłych. Szczególnie w przeszłości szczepionka ta wykazywała ograniczoną dyfuzję, ze względu na niewielką zdolność immunologiczną pacjenta, zwłaszcza w pierwszych latach życia; ponadto szczepionka nie jest w stanie wywołać pamięci immunologicznej we wszystkich grupach wiekowych. „Problem” został wkrótce rozwiązany przez sprzężenie polisacharydów otoczkowych ze specyficznymi białkami transportowymi: w tym przypadku możliwe jest uzyskanie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej nawet u najmniejszych pacjentów. Serotypy zawarte w 23-walentnej szczepionce obejmują 88% inwazyjnych szczepów pneumokoków.

Sposób podawania

Szczepionkę do profilaktyki zakażeń pneumokokowych podaje się domięśniowo: wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w mięsień udowy u niemowląt w wieku poniżej dwóch lat lub w mięsień barku u starszych pacjentów.

W przypadku dzieci w wieku od sześciu tygodni do sześciu miesięcy oczekuje się pierwszego podania leku, a następnie trzech dawek przypominających, które pacjent musi przejść w odstępach około 30 dni (w przypadku pierwszych trzech dawek). W przypadku ostatniego wycofania wskazane jest, aby poczekać na 11 lub 15 miesiąc życia.

W przypadku dzieci w wieku od 7 do 11 miesięcy planowane dawki szczepionki wynoszą trzy: pierwsze dwie dawki należy podawać w odstępie trzydziestu dni; trzecia dawka, z drugiej strony, musi zostać pobrana pod koniec drugiego roku.

Istnieją dwie dawki szczepionki do podstawowej profilaktyki pneumokokowej u dzieci w wieku od 12 do 23 miesięcy, które należy przyjmować w odstępie 60 dni.

Zalecana jest pojedyncza dawka dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat.

W przypadku dorosłych pacjentów szczepienie polega na podaniu pojedynczej dawki szczepionki; wycofania szczepień są zalecane tylko dla osób z zespołem nerczycowym i aspleniką (pacjenci, których śledziona została usunięta).

Efekty uboczne

Szczepionki pneumokokowej NIE należy podawać w przypadku alergii na jeden lub więcej składników. W przypadku wysokiej gorączki nie zaleca się poddawania dziecka szczepieniu: w podobnych okolicznościach zaleca się poczekać do całkowitego ustąpienia objawów.

Na ogół najczęstszymi działaniami niepożądanymi po szczepieniu są: zmiana i utrata apetytu, gorączka, drażliwość, zmiany skórne w miejscu inokulacji lekiem, letarg / senność i ogólnie zaburzenia snu.

wskazania

Szczepionka do podstawowej profilaktyki zakażeń pneumokokowych jest zalecana dla małych dzieci, zwłaszcza jeśli uczęszczają do przedszkoli, przedszkoli lub środowisk zbiorowych. To samo dotyczy osób starszych, które uczęszczają do domów spokojnej starości lub ogólnie społeczności opiekuńczych.

Zaobserwowano, że niektórzy pacjenci mają tendencję do rozwoju ciężkich zakażeń pneumokokowych łatwiej niż inni: pacjenci z niedokrwistością, cukrzycą, przewlekłymi zaburzeniami oskrzelowo-płucnymi, upośledzonym układem odpornościowym, rakiem, przewlekłą chorobą nerek i pacjentami długotrwale stosującymi lub poddane splenektomii (usunięcie śledziony) są preferencyjnymi celami pneumokoków. Z tego powodu szczepienie jest również zalecane dla tej kategorii osób.

rozważania

Szczepionkę przeciwko pneumokokom można podawać w połączeniu z innymi szczepionkami, takimi jak szczepionka przeciw grypie; w takich okolicznościach zaleca się wykonanie dwóch wstrzyknięć w dwóch różnych punktach.

Problemem, który naukowcy musieli zaradzić, jest zmiana serotypów pneumokokowych krążących w naszym kraju, po opracowaniu pneumokokowej szczepionki siedmiowartościowej: szczepienie pozwoliło, z jednej strony, na znaczne zmniejszenie zakażeń pneumokokowych odpowiadających serotyp zawarty w szczepionce, z drugiej strony wzrost liczby krążących serotypów NIE występuje w szczepionce.