ogólność
Histeroskopia to badanie ginekologiczne, które pozwala ocenić stan zdrowia jamy macicy (tj. Wnętrza macicy) i kanału szyjki macicy (tj. Kanału utworzonego przez szyjkę macicy). W tym celu podczas badania lekarz używa specjalnego instrumentu endoskopowego, zwanego histeroskopem .
Histeroskopia może mieć cel diagnostyczny ( histeroskopia diagnostyczna) lub terapeutyczny ( histeroskopia terapeutyczna lub operacyjna ).
Histeroskopia diagnostyczna umożliwia identyfikację różnych patologii macicy (np. Mięśniaków macicy lub polipów), znalezienie przyczyn pewnych objawów (np. Nieprawidłowej utraty krwi z macicy itp.) I pobranie próbki tkanki endometrium, która ma być poddana biopsja.
Z drugiej strony, histeroskopia operacyjna jest użytecznym źródłem leczenia różnych patologii macicy (np. Wspomnianych powyżej mięśniaków macicy lub polipów) i wdrożenia tak zwanej sterylizacji jajowodów.
W ramach przygotowań do jakiejkolwiek histeroskopii, pacjent musi przejść: ostrożne badanie ginekologiczne, dokładną historię medyczną, wymaz szyjkowo-pochwowy i przezpochwowe USG; ponadto musi zgłosić się do ginekologa, który przeprowadzi zabieg, jeśli cierpi na alergie lub przyjmuje specjalne leki.
Z proceduralnego punktu widzenia histeroskopia polega na wprowadzeniu histeroskopu do macicy, przez otwór pochwy i użyciu tego instrumentu jako sondy eksploracyjnej.
Czas trwania tego badania ginekologicznego waha się od minimum 10 minut do maksymalnie 60 minut.
Histeroskopia stwarza pewne ryzyko; jednak prawie zawsze kończy się bez problemów.
Krótki przegląd anatomii macicy
Nierówna i wydrążona macica jest żeńskim narządem płciowym, który służy do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej (czyli przyszłego płodu) i zagwarantowania jej prawidłowego rozwoju w ciągu 9 miesięcy ciąży.
Znajduje się w miednicy małej, dokładnie między pęcherzem (przednim), odbytnicą (tylną), pętlami jelitowymi (wyżej) i pochwą (niżej).
W ciągu życia macica zmienia swój kształt. Jeśli osiągnie wiek przedpokwitaniowy, ma wydłużony wygląd podobny do palca rękawicy, w wieku dorosłym wygląda jak gruszka odwrócona (lub do góry nogami), podczas gdy w fazie pomenopauzalnej stopniowo zmniejsza swoją objętość i zostaje zmiażdżona.
Jeśli chodzi o aspekt makroskopowy, anatomowie rozpoznają w macicy 2 różne główne regiony:
- Ciało macicy lub ciała macicy . W powiększonej formie jest to górny obszar danego organu i najobszerniejszy. Dzięki ściankom wyznacza tak zwaną jamę macicy . Jego szczytowa część jest znana jako dno macicy .
- Szyjka macicy lub szyjka macicy . Obszar poniżej jest węższy niż ciało macicy. Ściany otaczają tzw. Kanał szyjki macicy .
Jeśli chodzi o aspekt mikroskopowy, anatomowie identyfikują w macicy 3 główne warstwy komórkowe, które, wychodząc z zewnątrz w kierunku wnętrza, przyjmują nazwę: obwodowa, mięśniowa i endometrium .
| Pomiary i waga macicy u dorosłej kobiety | |
| Średnia długość | 7-8 centymetrów |
Średnica poprzeczna | 4-5 centymetrów |
Średnica przednio-tylna | 4 centymetry |
waga | 60-70 gramów |
Co to jest histeroskopia?
Histeroskopia to endoskopowe badanie ginekologiczne, które pozwala ocenić od wewnątrz stan zdrowia jamy macicy, kanału szyjki macicy i śluzówki macicy .
Histeroskopia, realizowana za pomocą tak zwanego histeroskopu, instrumentu rurkowego, może mieć cel diagnostyczny lub terapeutyczny: w pierwszym przypadku jest bardziej poprawnie nazywana histeroskopią diagnostyczną, podczas gdy w drugim przypadku jest lepiej znana jako histeroskopia operacyjna lub histeroskopia terapeutyczna .
Niezależnie od tego, czy jest to diagnostyczne czy operacyjne, histeroskopia jest procedurą zwykle wykonywaną w warunkach ambulatoryjnych lub w chirurgii dziennej ; dlatego też, z wyjątkiem szczególnych przypadków, pacjent nigdy nie zostaje przyjęty do szpitala.
Ciekawość: co to jest endometrium?
Endometrium to błona śluzowa macicy.
Dzięki wpływowi hormonów - estrogenu i hormonu progesteronu - obejmuje ważne zadanie zagwarantowania idealnego środowiska do wszczepienia zarodka na poziomie macicy.
Hysteroscope: co to jest w skrócie
Podczas badania histeroskop działa jak sonda eksploracyjna macicy, po jej włożeniu do jamy macicy, przez otwór pochwy.
Dalsze informacje na temat charakterystyki histeroskopu zostaną przedstawione podczas omawiania „wykonywania histeroskopii”.
Czy histeroskopia i łyżeczkowanie są tym samym?
Histeroskopia i łyżeczkowanie (lub łyżeczkowanie ) to dwa badania ginekologiczne, które są bardzo podobne we wskazaniach, ale niezwykle różne w metodach wykonawczych.
W rzeczywistości, podczas histeroskopii ginekolog korzysta z instrumentu wyposażonego w kamerę wideo (hysteroskop), aby obserwować wnętrze macicy i ewentualnie wykonywać ukierunkowane próbki tkanek lub określone zabiegi (Uwaga: każdy aspekt zostanie wyjaśniony w pozostałej części artykuł), w zeskrobywaniu ginekolog wykorzystuje rodzaj ostrej łyżki (tzw. kuretki ) do zdrapywania części podejrzanej tkanki macicy lub poddawania jej późniejszej analizie laboratoryjnej.
Zasadniczo więc, w zdrapywaniu nie ma eksploracji z wnętrza jamy macicy, kanału szyjki macicy i śluzówki macicy, eksploracji, która zamiast tego jest obecna w histeroskopii i która sprawia, że ta ostatnia jest bardziej szczegółowa i ma więcej zalet.
Ponadto, jak łatwo zrozumieć z krótkich opisów powyżej dotyczących metod wykonawczych, istnieje również pewien stopień inwazyjności między histeroskopią a łyżeczkowaniem, większy w drugiej procedurze niż w pierwszym.
Zalety histeroskopii w pigułce:
- Krótki pobyt w szpitalu (na ogół nie przewiduje się hospitalizacji);
- Szybkie czasy odzyskiwania;
- Minimalnie inwazyjny i niezbyt bolesny;
- Jest to ważna alternatywa dla histerektomii, chirurgii laparoskopowej i laparotomii.
wskazania
Oczywiście, histeroskopia diagnostyczna ma zupełnie inne wskazania niż operacyjna histeroskopia.
Diagnostyczna histeroskopia
Jakie są zastosowania histeroskopii diagnostycznej?
Histeroskopia diagnostyczna jest przydatna do:
- Sprawdź obecność mięśniaków lub polipów macicy .
Włókniak lub mięśniak macicy jest łagodnym guzem macicy, który pochodzi z jednej z komórek mięśni gładkich mięśniówki macicy, pośredniej warstwy komórkowej ściany macicy.
Z drugiej strony polip macicy lub polip endometrium jest łagodnym guzem macicy, który pochodzi z jednej z komórek nabłonkowych endometrium, najbardziej wewnętrznej warstwy komórkowej ściany macicy.
- Aby ustalić obecność łagodnych guzów macicy innych niż mięśniaki i polipy macicy;
- Sprawdź obecność zrostów wewnątrzmacicznych . Zrosty wewnątrzmaciczne to pasma tkanki włóknisto-bliznowatej, które nieprawidłowo łączą części normalnie oddzielonej macicy. W medycynie obecność zrostów wewnątrzmacicznych jest znana jako „ zespół Ashermana ”;
- Zrozumienie przyczyn niepłodności ;
- Ocenić ogólny stan zdrowia endometrium podczas menopauzy;
- Oceń zjawisko rozrostu endometrium .
W medycynie termin „rozrost endometrium” wskazuje na nieprawidłowy wzrost objętości endometrium z powodu nadmiernej proliferacji komórek. Hiperplazja endometrium może stanowić stan przednowotworowy, działając jako preludium do guza endometrium ;
- Wróć do przyczyn nieregularności cyklu miesiączkowego ;
- Wróć do przyczyn nieprawidłowej utraty krwi z macicy ;
- Zbadaj przyczyny miesiączki u kobiet, które przeszły menopauzę ;
- Zaplanuj szczegółowo operację macicy;
- Zrozumienie powodów, dla których kobieta ma nawracające poronienia samoistne ;
- Sprawdź nieprawidłową obecność tkanki endometrium w mięśniówce macicy. W medycynie niezwykła obecność endometrium w mięśniówce macicy jest stanem znanym jako adenomyosis .
- Aby ustalić obecność wrodzonej anomalii macicy. Szczególnie znane wrodzone nieprawidłowości macicy to tak zwane anomalie przewodów Müllera ; pośród tych drugich zasługują na specjalną wzmiankę: bicorne macica, didelfus macica, przegroda macicy i ageneza macicy;
- Weź próbkę endometrium, aby następnie poddać ją odpowiedniej analizie laboratoryjnej ( biopsji ). Ta praktyka umożliwia stwierdzenie obecności raka endometrium (złośliwego guza endometrium) i ustalenie jego postępu.
Operacyjna histeroskopia
Jakie są zastosowania histeroskopii operacyjnej?
Operacyjna histeroskopia jest wskazana w:
- Usuwanie polipów macicy;
- Usuwanie mięśniaków macicy ( miomektomia histeroskopowa );
- Usunięcie łagodnych guzów macicy innych niż polipy i mięśniaki macicy;
- Usuwanie zrostów wewnątrzmacicznych;
- Usunięcie z macicy pozostałości po zabiegu aborcji (tj. Po poronieniu) lub poporodowe (tj. Po porodzie);
- Ekstrakcja tak zwanego systemu wewnątrzmacicznego (lub IUS), szczególnego urządzenia, które umieszcza się w macicy, działa jako tymczasowy środek antykoncepcyjny;
- Realizacja tzw. Sterylizacji jajowodów, formy stałej antykoncepcji. Sterylizacja tubalowa nazywana jest również zamknięciem tubalnym.
Przeciwwskazania
Stanowią przeciwwskazanie do histeroskopii, zarówno diagnostycznej, jak i operacyjnej:
- Rak szyjki macicy ;
- Rak endometrium ;
- Ciąża
- Zapalenie miednicy . Przykładami zapalenia miednicy są: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie otrzewnej miednicy, ostre zapalenie pochwy, ostre zapalenie szyjki macicy i zapalenie macicy.
Ponadto lekarze odradzają wykonywanie histeroskopii w przypadku: nierównomierności, nienaruszonego błony dziewiczej i zwężenia szyjki macicy .
Kontynuuj: Histeroskopia: przygotowanie, wykonanie i powikłania »
