diagnoza
Jak każda choroba lub zaburzenie, diagnoza przewlekłej biegunki rozpoczyna się od wywiadu lub z gromadzeniem objawów zgłaszanych przez pacjenta. Tutaj lekarz musi najpierw zrozumieć, co oznacza pacjent, kiedy twierdzi, że cierpi na „przewlekłą biegunkę”, biorąc pod uwagę, że każdy z nas ma subiektywną koncepcję własnej aktywności jelitowej.
Oczywiście pobyt w krajach tropikalnych poszerza spektrum szans, że przewlekła biegunka jest ściśle związana z infekcją przewodu pokarmowego. Nie wyklucza to jednak możliwości, że nadmierna częstotliwość wyładowań biegunkowych zależy od przyczyn pozakaźnych. Na przykład, przewlekła biegunka ze śladami krwi, która pojawia się natychmiast po podróży do krajów afrykańskich, może być spowodowana bardziej wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niż zakażeniem amebami jelitowymi (jak można początkowo przypuszczać).
Powrót do przyczyny wyzwalania jest pierwszym i najważniejszym krokiem do ustalenia odpowiedniego lekarstwa. W tym celu badanie fizyczne jest niezbędne, aby dostarczyć dalszych wskazówek dotyczących natury przewlekłej biegunki.
Najczęściej wykonywane testy oceniające to:
- Anoskopia: test diagnostyczny przydatny do wykrywania możliwych przetok, owrzodzeń lub kału
- Badanie fizykalne jamy brzusznej w celu wykrycia zapalenia, nowotworów, możliwych blizn wewnętrznych
- Eksploracja odbytnicy
- Wyszukaj krew utajoną w stolcu
- Dalsze badania laboratoryjne: pełna morfologia krwi, albumina, badanie czynności wątroby, stężenie elektrolitów w osoczu, poziom hormonów stymulujących tarczycę, wykrywanie jaj lub szkodników w kale
- Kolonoskopia i sigmoidoskopia
- Biopsja jelita grubego (wskazane, gdy podejrzewa się mikroskopowe zapalenie jelita grubego)
lekarstwo
Leczenie przewlekłej biegunki ma na celu:
- Wyeliminuj pierwotną przyczynę
- Równowaga ruchów jelit
- Zapobiegaj wszelkim komplikacjom
- Unikaj nawrotów
Idealnym lekarstwem na przewlekłą biegunkę jest wyraźnie eliminacja przyczyny, która ją spowodowała. Jednak, jak widzieliśmy, możliwe czynniki wyzwalające są niezwykle liczne i niejednorodne; dlatego podjęcie konkretnego leczenia natychmiast okazuje się dość trudne, ponieważ przyczyna nie zawsze jest łatwa do zidentyfikowania. Z tego powodu, przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia przewlekłej biegunki, lekarz powinien najpierw określić rodzaj (przewlekła wodnista, tłuszczowa lub zapalna biegunka). Kolejny krok polega na wykonaniu określonych testów laboratoryjnych do diagnostyki różnicowej, a zatem na wdrożeniu odpowiedniego leczenia.
Gdy występuje przewlekła biegunka z objawami agresywnymi, takimi jak sugerowanie potencjalnie poważnej patologii dla zdrowia i życia pacjenta (np. Poważne zakażenia), profilaktyczna terapia antybiotykowa może stanowić ważną i wstępną opcję leczenia.
Gdy znana jest przyczyna przewlekłej biegunki, leczenie jest bardziej bezpośrednie i proste:
- ANTYBIOTYKI
Jeśli przewlekła biegunka zależy od infekcji bakteryjnej, antybiotyki są lekarstwem z wyboru. Czas trwania terapii antybiotykowej zależy od rodzaju zakażenia i stanu zdrowia pacjenta: u pacjentów cierpiących również na chorobę Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego terapię należy stosować przez dłuższy okres.
- MODYFIKACJE ZASOBÓW ŻYWNOŚCIOWYCH
Gdy przewlekła biegunka zależy od nietolerancji pokarmowej, najskuteczniejszą terapią jest po prostu usunięcie tego pokarmu z diety.
- ZATRZYMAJ LOSY
Jeśli przyczyną przewlekłej biegunki jest nadużywanie leków lub środków przeczyszczających, jasne jest, że zawieszenie tych leków może przywrócić zaburzenie.
- LECZENIE SYMPTOMATOLOGICZNE (brak działania w sprawie przyczyny)
Podawanie niektórych leków przeciwbiegunkowych może być przydatne do tymczasowego złagodzenia pacjenta cierpiącego na przewlekłą biegunkę: wspomniano o „tymczasowej” uldze, ponieważ leki te nie działają w żaden sposób na przyczynę wyzwalającą, ale mogą opóźnić bodziec do wypróżnienia. Wśród leków do leczenia biegunki wymieniamy: skopolaminę, siarczan atropiny i inhibitory ruchliwości jelit (np. Salicylan bizmutu, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid i difenoksylan). Nawet rozpuszczalne suplementy błonnika mogą pomóc w kontekście przewlekłej biegunki regulować funkcje jelit i promować tworzenie symbiotycznej flory bakteryjnej.
- PIELĘGNACJA NIEPOŻĄDANEGO ZESPOŁU KOLONII
Gdy przewlekła biegunka jest ściśle związana z zespołem jelita drażliwego, lekarz przepisuje pacjentowi leki zdolne do zmniejszenia wydzielania żołądkowego i motoryki jelit (np. Siarczan atropiny, skopolamina). Czasami zaleca się również substancje prokinetyczne (np. Psyllium), aby zrównoważyć częstotliwość ewakuacji, zwłaszcza, gdy epizody przewlekłej biegunki i zaparć występują na przemian: w tym konkretnym przypadku płesznik wywiera swoje działanie, absorbując nadmiar płynów i zwiększając konsystencję kilograma (bolus kału).
- PRZECIW NIEPOŻĄDANIU I STRESOWI
Jak widzieliśmy, przewlekła biegunka może zależeć od wyraźnej zmiany nastroju. W tych przypadkach i na podstawie recepty pacjent może przyjmować leki serotoninergiczne, takie jak Venlafaxine i Alosetron. Nawet naturalne środki na niepokój i stres mogą przynieść korzyści pacjentowi z przewlekłą biegunką.
- LECZENIE ŚMIERCI KRZYŻA
Przewlekła biegunka zależna od choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest tak prosta w leczeniu, biorąc pod uwagę nasilenie choroby podstawowej. Jednak w celu złagodzenia objawów przewlekłej biegunki w kontekście choroby Leśniowskiego-Crohna, pacjent będzie musiał zwracać szczególną uwagę na dietę i przyjmować określone leki (aby uzyskać więcej informacji, czytaj leki przeciw chorobie Crohna).
Przewlekła biegunka: co robić
Oprócz możliwego podawania określonych leków, przewlekła biegunka musi być również leczona poprzez korektę pewnych nawyków behawioralnych i dietetycznych.
Na przykład unikanie odwodnienia przez podawanie płynu jest bardzo ważną zasadą w kontekście przewlekłej biegunki. Pamiętamy, że stan ciężkiego odwodnienia może poważnie zagrozić życiowym funkcjom pacjenta.
Bezwzględne unikanie alkoholu i ograniczanie napojów zawierających kofeinę (herbata i kawa) to dwie ważne zasady przyspieszania przewlekłego gojenia po biegunce: oprócz faworyzowania odwodnienia organizmu substancje te mają tendencję do podrażniania błon śluzowych układu pokarmowego.
Szczególną uwagę należy również zwrócić na substancje słodzące: substancje takie jak sorbitol, mannitol i ksylitol (alkohole wielowodorotlenowe) mogą w rzeczywistości pogorszyć stan ze względu na ich wyraźne działanie przeczyszczające.
Aby złagodzić uczucie wzdęcia brzucha towarzyszącego przewlekłej biegunce, zaleca się unikanie lub ograniczanie w jak największym stopniu przyjmowania pokarmów zdolnych do zwiększenia ilości gazów jelitowych (np. Fasoli, cebuli, grochu i roślin strączkowych w ogóle).
Zamiast tego „kategoryczne NIE” jest spowodowane mlekiem: biegunka ogólnie, gorsza niż wariant przewlekły, drastycznie zmniejsza proporcję enzymatyczną, która wypełnia jelito, w tym laktazę (enzym stosowany do trawienia mleka). Zapobiegając prowadzeniu laktazy, jej trawienie i wchłanianie laktozy w różnych produktach żywnościowych jest zagrożone; dlatego pobudzany jest dopalacz wody (ze względu na efekt osmotyczny), a biegunkę pogarszają objawy takie jak meteoryt, nudności i wzdęcia.
Zamiast tego powinna być preferowana cała żywność zdolna do przeciwdziałania przewlekłej biegunce, tj. Ryż (o znanych właściwościach ściągających), jabłko i marchew (zdolne do zestalenia kału), jagoda (właściwości przeciwbiegunkowe) i ziemniaki.
Nuta zasługi polega zatem na zdrowej, zrównoważonej i regularnej diecie, ważnej dla pobudzania powrotu do zdrowia po kilku tygodniach przewlekłej biegunki.
