ogólność
Polinevrite to termin medyczny określający jednoczesne zapalenie kilku nerwów obwodowych.
Zapalenie wielonerwowe może być wynikiem: infekcji (np. Błonicy), chorób autoimmunologicznych (np. Zespołu Guillaina-Barrégo), przyjmowania niektórych leków (np. Chemioterapii), narażenia na niektóre substancje toksyczne (np. Insektycydy), cukrzyca, alkoholizm, niektóre niedobory witamin itp.
Ostre lub przewlekłe zapalenie wielonerwowe odpowiada za różne objawy, w zależności od tego, czy nerwy w stanie zapalnym są wrażliwe, motoryczne czy mieszane.
Rozpoznanie zapalenia wielonerwowego wymaga dogłębnego badania, które zwykle rozpoczyna się badaniem fizycznym i wywiadem, a kończy badaniami instrumentalnymi, takimi jak elektromiografia i biopsja.
Obecność zapalenia wielonerwowego wymaga terapii przyczynowej, której towarzyszy leczenie objawowe.
Krótki przegląd tego, czym jest nerw
Nerwy są ważnymi strukturami układu nerwowego, wynikającymi z grupowania kilku aksonów i mającym ważne zadanie transportowania impulsów nerwowych.
Akson jest charakterystycznym przedłużeniem neuronów (komórek układu nerwowego), który umożliwia rozprzestrzenianie się sygnałów nerwowych nawet na duże odległości.
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi . Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
- Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi . Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
- Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi . Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.
Czym jest polinevrite?
Polinevrite jest terminem medycznym, który wskazuje na jednoczesne zapalenie kilku nerwów obwodowych, po którym następuje nieprawidłowe działanie tego ostatniego.
Nerwy obwodowe to nerwy, które tworzą tak zwany obwodowy układ nerwowy .
Jaki jest obwodowy układ nerwowy?
Obwodowy układ nerwowy (PNS) jest „ramieniem” centralnego układu nerwowego (CNS), czyli „umysłu”. Jego funkcja polega w istocie na przenoszeniu do OUN wszystkiego, co jest wychwytywane wewnątrz (narządów) i na zewnątrz (skóry) organizmu, oraz na rozprzestrzenianiu wszystkich opracowań o pochodzeniu z CNS w kierunku peryferii. Innymi słowy, obwodowy układ nerwowy przenosi informacje z obwodowych okręgów ludzkiego ciała do centralnego układu nerwowego i odwrotnie.
Bez SNP centralny układ nerwowy nie mógłby działać prawidłowo.
Ostry polinevrite i przewlekły polinevrite: czym są i co je wyróżnia?
Zapalenie wielonerwowe może mieć cechy stanu:
- Ostre, jeśli objawy pojawiają się szybko i są bardzo ciężkie, lub
- Przewlekłe, jeśli objawy kliniczne pojawiają się stopniowo i mają umiarkowaną intensywność.
Zrozum, co Polinevrite pochodzi z nazwy
Definicja polinevrytu ma ten sam termin „polinevrite”; W rzeczywistości:
- „poli-” oznacza „dużo” (ze starożytnego greckiego „ polus ”),
- „nevr-” to słowo, które odnosi się do nerwów (ze starożytnego greckiego „ neuronu ”) i
- „-ite” jest przyrostkiem, który w medycynie odnosi się do procesu zapalnego.
przyczyny
Przyczyny zapalenia wielonerwowego są liczne, więc lekarze, w celu uproszczenia konsultacji, zdecydowali się wyróżnić je w dwóch kategoriach: przyczyny ostrego zapalenia wielonerwowego i przyczyny przewlekłej polineuropatii.
Przyczyny ostrego polinewrytu
W kategorii „przyczyny ostrego zapalenia wielonerwowego” należą:
- Niektóre choroby zakaźne, w tym choroba z Lyme, błonica, syfilis, dur brzuszny, gruźlica, zatrucie jadem kiełbasianym, półpasiec i AIDS . Są to choroby, których źródłem są bakterie lub wirusy, zdolne do inwazji, zapalania, a czasem nawet niszczenia komórek nerwowych;
- Niektóre choroby autoimmunologiczne, w tym zespół Guillain-Barré, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena i przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna . Ci, którzy cierpią na chorobę autoimmunologiczną, mają agresywny układ odpornościowy w stosunku do organizmu, który powinni chronić;
- Długotrwałe przyjmowanie niektórych leków . Wśród zarzucanych leków znajdują się: chemioterapia w leczeniu raka (winblastyna i winkrystyna), niektóre środki uspokajające (barbital i esobarbital), niektóre antybiotyki (sulfonamid i nitrofurantoina) i leki przeciwdrgawkowe w leczeniu padaczki (fenytoina);
- Guzy, takie jak chłoniak lub szpiczak mnogi . Chłoniak to złośliwy guz aparatu gruczołowego, który stanowi układ limfatyczny (węzły chłonne). Szpiczak mnogi jest nowotworem złośliwym, który wpływa na niektóre komórki układu odpornościowego. Ten ostatni w rzeczywistości zaczyna wytwarzać nieprawidłowe białko, które powoduje problemy z nerkami i uszkadza inne narządy i tkanki w organizmie;
- Narażenie na substancje toksyczne, takie jak insektycydy fosforoorganiczne, fosforan trikrezylu lub tal .
Przyczyny przewlekłego polinevrite
Pod hasłem „Przewlekłe zapalenie wielonerwowe” są:
- Cukrzyca. Cukrzyca spowodowana defektem wydzielania / działania insuliny jest chorobą metaboliczną, która powoduje hiperglikemię.
Hiperglikemia ma różne skutki dla organizmu ludzkiego, w tym uszkodzenie naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za dostarczanie nerwów obwodowych i które są fundamentalne dla zdrowia tych ostatnich.
- Stan poważnego alkoholizmu . Alkoholicy nie wchłaniają w odpowiedni sposób spożywanych pokarmów i często są poddawani epizodom biegunki i wymiotów; determinuje to stan niedożywienia, który wpływa również na witaminy niezbędne dla dobrego zdrowia obwodowego układu nerwowego. Te witaminy to B12, B1, B6, niacyna i E.
- Niedobory witaminy z przyczyn innych niż alkoholizm . Wykluczenie z diety wyżej wymienionych witamin (B12, B1 itp.), Z wyboru lub braku dostępności, ma taki sam wpływ na nerwy obwodowe na alkoholizm.
- Stan niedoczynności tarczycy . Słabo aktywny tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów tarczycy dla potrzeb organizmu, w tym nerwów obwodowych.
- Przewlekłe choroby nerek . Wadliwe funkcjonowanie nerek wiąże się z gromadzeniem się w organizmie substancji toksycznych, które powodują stany zapalne i uszkodzenia nerwów obwodowych.
- Narażenie na substancje toksyczne, takie jak metale ciężkie lub rtęć.
- Nadmierne spożycie witaminy B6 . Jest to rzadka, ale możliwa sytuacja.
Rodzaje polinevrite
Zależnie od zadania, któremu podlegają zapalne nerwy obwodowe, zapalenie wielonerwowe może być typu: sensorycznego, motorycznego lub mieszanego .
WRAŻLIWA POLINEVRITE
Lekarze nazywają wielonerwowe zapalenie wielonerwowe jednoczesnym zapaleniem kilku nerwów obwodowych z funkcją czuciową.
POLINEVRITE MOTORIA
Definicja polineuropatii ruchowej dotyczy zapalenia wielonerwowego charakteryzującego się jednoczesnym zapaleniem kilku nerwów obwodowych z funkcją motoryczną.
MIESZANA POLINEVRITE
Termin „mieszane zapalenie wielonerwowe” obejmuje wszystkie postacie zapalenia wielonerwowego charakteryzujące się współczesnym zapaleniem nerwów czuciowych i ruchowych.
epidemiologia
Według statystyk, osoby w wieku od 20 do 40 lat najbardziej cierpią na polineuropatię.
Z wyjątkiem przypadków, gdy przyczyną jest błonica, zapalenie wielonerwowe rzadko dotyka dzieci.
Objawy i powikłania
Objawy i objawy zapalenia wielonerwowego różnią się w zależności od rodzaju nerwów objętych stanem zapalnym; w praktyce oznacza to, że zaburzenia związane z polinevrite zmysłowym będą się różnić od cierpień wynikających z motorycznego zapalenia wielonerwowego lub mieszanego polinevrite.
Typowe objawy wrażliwego polinevrite
Epizody polinevrite sensorycznego wywołują objawy, w których na skórze zapalone nerwy rdzeniowe posiadają swoje dendryty i receptory powierzchniowe.
Praktycznie wszystkie części ciała mogą pokazywać wyniki polineuropatii czuciowej; jednak kończyny górne i kończyny dolne są obszarami najbardziej dotkniętymi w wartościach bezwzględnych.
Wśród typowych objawów klinicznych polinevrite zmysłowego są:
- Mrowienie i mrowienie ;
- Poczucie zdrętwienia i zmniejszona zdolność odczuwania bólu i zmian temperatury;
- Płonący ból i podobne bóle;
- Alodynia lub ból spowodowany bodźcem, który w normalnych warunkach byłby całkowicie nieszkodliwy i bez konsekwencji;
- Utrata równowagi i umiejętności koordynacji .
Bolesne wrażenie, które charakteryzuje polineuropatię czuciową, stanowi postać bólu neuropatycznego (lub obwodowego bólu neuropatycznego ).
Ból neuropatyczny to inne uczucie niż ból spowodowany fizyczną zniewagą; w rzeczywistości pochodzi on bezpośrednio ze struktur tworzących układ nerwowy (nerwy, w przypadku SNP oraz mózg i rdzeń kręgowy, w przypadku OUN).
Typowe objawy motoryki polinevryta
Epizody motorycznego polineuritis wywołują objawy, w których znajdują się mięśnie kontrolowane przez nerwy obwodowe podlegające zapaleniu.
Typowe objawy motorycznego polineuritis to:
- Kurcze i skurcze mięśni;
- Mięśniowe osłabienie i / lub porażenie szeregu mięśni;
- Niemożność korzystania z mięśni w zależności od stanu zapalnego nerwów obwodowych;
- Zmniejszenie masy mięśniowej z powodu niewykorzystanego przymusu.
Polineuropatia ruchowa dotyka głównie kończyn górnych i kończyn dolnych, co w świetle wyżej wymienionych objawów może prowadzić do trudności w trzymaniu przedmiotów lub problemów z chodzeniem.
Czy wiesz, że ...
Typowym objawem polineuropatii ruchowej kończyn dolnych jest obwisła stopa, czyli niezdolność do utrzymywania przodu stopy uniesionej.
Typowe objawy mieszanego polinevrytu
Epizody mieszanego zapalenia wielonerwowego obejmują typowe objawy wrażliwego zapalenia wielonerwowego i przewlekłej polineuropatii.
komplikacje
W przypadku braku odpowiedniej opieki, nerwy obwodowe cierpiące na zapalenie wielonaczyniowe mogą zostać uszkodzone ; uszkodzenie nerwów obwodowych ma nieodwracalne konsekwencje, to znaczy osłabia ich integralność bez możliwości powrotu do zdrowia.
Gdy powoduje uszkodzenie nerwów obwodowych, zapalenie wielonerwowe może powodować różne powikłania, w tym na przykład gangrenę (jest to masowe gnicie jednej lub więcej tkanek ciała).
Czy wiesz, że ...
U pacjentów z cukrzycą niewłaściwie leczone zapalenie wielonerwowe prowadzi do tak zwanej stopy cukrzycowej .
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Zwłaszcza dla osób zagrożonych jest to ważny powód, aby pójść do lekarza lub udać się do najbliższego szpitala z powodu pozornie nieuzasadnionego pojawienia się objawów takich jak: mrowienie, drętwienie, utrata wrażliwości, brak równowagi, osłabienie i osłabienie mięśni itd.
Ważne!
Z reguły identyfikacja zapalenia wielonerwowego występuje jako pierwsza i im większa jest możliwość ograniczenia wynikających z niej konsekwencji.
diagnoza
W diagnostyce zapalenia wielonerwowego lekarze muszą korzystać z różnych ocen i testów.
Z reguły procedura diagnostyczna rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i skrupulatnej historii medycznej . Następnie, w zależności od wskazań pochodzących z wyżej wymienionych ocen, można kontynuować: analizę krwi, ocenę neurologiczną, testy obrazowania diagnostycznego (CT i MRI), elektromiografię i / lub biopsję jednego lub więcej nerwów obwodowych .
Precyzyjna i drobiazgowa ścieżka diagnostyczna pozwala ustalić nie tylko obecność zapalenia wielonerwowego, ale także charakterystykę stanu zapalnego w toku (jeśli jest to ruchowe, czuciowe lub mieszane) oraz przyczyny, które go spowodowały.
Znajomość cech zapalenia wielonerwowego, a przede wszystkim powrót do jego przyczyn ma zasadnicze znaczenie dla planowania najbardziej skutecznej terapii.
Analiza krwi
W kontekście zapalenia wielonerwowego, analizy próbki krwi pozwalają nam zrozumieć, czy pacjent zawdzięcza swój stan cukrzycy, niedoborom niektórych witamin lub niektórym zaburzeniom czynności tarczycy.
Ocena neurologiczna
Podczas oceny neurologicznej lekarz analizuje odruchy ścięgna i ocenia obecność lub brak zaburzeń nerwowo-mięśniowych i koordynacyjnych.
CT i rezonans magnetyczny
CT i magnetyczny rezonans jądrowy ( NMR ) są w stanie podświetlić nerwy obwodowe iw razie potrzeby pokazać wynik zapalenia przeciwko nim.
EMG
Elektromiografia obejmuje badanie przewodzenia sygnałów nerwowych wzdłuż strefy objawowej objawów, a następnie ocenę aktywności elektrycznej mięśnia lub tego samego obszaru.
W cotesis zapalenia wielonerwowego elektromiografia wyjaśnia typologię zapalnych nerwów obwodowych (motorycznych, sensorycznych lub mieszanych).
Biopsja jednego lub więcej nerwów
Biopsja nerwu polega na zebraniu i późniejszej analizie laboratoryjnej niektórych komórek nerwu uważanych za odpowiedzialne za utrzymujące się objawy.
Przydatne może być prześledzenie przyczyn zapalenia.
terapia
Leczenie zapalenia wielonerwowego zawsze obejmuje terapię przyczynową, czyli terapię mającą na celu przeciwdziałanie przyczynom wyzwalającym i terapię objawową, czyli terapię mającą na celu złagodzenie objawów.
Przykłady terapii przyczynowej
Terapia przyczynowa zapalenia wielonerwowego różni się w zależności od pacjenta, w oparciu o czynnik wyzwalający zidentyfikowany podczas diagnozy; oznacza to, że zapalenie wielonerwowe wywołane cukrzycą będzie wymagało terapii przyczynowej innej niż zapalenie wielonerwowe z powodu alkoholizmu.
- Jeśli zapalenie wielonerwowe jest związane z alkoholizmem, terapia przyczynowa będzie polegać na natychmiastowym zaprzestaniu spożywania jakiegokolwiek napoju alkoholowego i przestrzeganiu odpowiedniego programu żywieniowego (wraz ze wszystkimi niezbędnymi witaminami dla układu nerwowego).
- Jeśli zapalenie wielonerwowe jest spowodowane cukrzycą, terapia przyczynowa obejmie wszystkie te środki (w tym zbilansowaną dietę, ćwiczenia, leki hipoglikemiczne itp.) Przydatne do utrzymania cukru we krwi pod kontrolą.
- Jeśli zapalenie wielonerwowe jest spowodowane czynnikiem zakaźnym, terapia przyczynowa będzie polegała na usunięciu wspomnianego czynnika zakaźnego z organizmu.
Terapia przyczynowa zapalenia wielonerwowego ma zasadnicze znaczenie w leczeniu lub przynajmniej zapobieganiu pogorszeniu stanu zapalnego i nieodwracalnym uszkodzeniu nerwów.
Im bardziej przyczynowe leczenie zapalenia wielonerwowego jest wczesne, tym mniej prawdopodobne jest, że stan zapalny spowoduje uszkodzenie zaangażowanych nerwów obwodowych.
Pamiętaj, że uszkodzenie nerwów obwodowych jest nieodwracalne.
Leczenie bólu neuropatycznego
Postępowanie w bólu neuropatycznym jest jednym z podstawowych aspektów leczenia objawowego najcięższych epizodów polineuropatii czuciowej.
Do jego realizacji dostępne są specjalne leki, których działanie łagodzące ból różni się od działania leków wskazanych w przypadku bólu spowodowanego urazem.
Spośród omawianych leków zasługują na cytat:
- Niektóre leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna i pregabalina;
- Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, doksepina, nortryptylina, duloksetyna i wenlafaksyna;
- Tramadol, środek przeciwbólowy typu opioidowego ;
- Kapsaicyna w śmietanie.
Dla lekarzy głównym problemem przy przepisywaniu leków na ból neuropatyczny jest wskazanie najbardziej odpowiedniej dawki; ogólnie rzecz biorąc, praktyka polega na próbach i błędach, ponieważ każdy pacjent reaguje inaczej (to znaczy reprezentuje przypadek sam w sobie).
rokowanie
Rokowanie w przypadku zapalenia wielonerwowego zależy od terminowości diagnozy i leczenia; jak przewidywano częściowo, wczesna diagnoza i leczenie gwarantują większe szanse leczenia zapalenia z dobrymi wynikami.
Istnieją formy polineuropatii poważniejsze niż inne, które bardzo szybko uszkadzają nerwy obwodowe.
Rokowanie dla takich okoliczności nie jest bardzo łagodne, nawet w przypadku wczesnej diagnozy i leczenia.
profilaktyka
Zapobieganie schorzeniom takim jak zapalenie wielonerwowe polega na unikaniu narażenia na te czynniki, które mogłyby go wywołać.
