frenuloplasty

ogólność

Frenuloplastyka to operacja chirurgiczna mająca na celu przebudowę penisa u mężczyzn z krótkim wędzidełkiem.

Interwencja frenuloplastyki wymaga szczególnego przygotowania; przyszły pacjent w rzeczywistości musi przejść kilka badań przedoperacyjnych (badania krwi, elektrokardiogramy i badania moczu), musi omówić niektóre szczegóły swojego stanu zdrowia z lekarzem, który przeprowadzi operację, musi szanować co najmniej 8 godzin przed zabiegiem itp.

Z praktycznego punktu widzenia, frenuloplastyka obejmuje nacięcie wędzidełka prącia i zastosowanie jednego lub więcej szwów na poziomie tego nacięcia, z ostatecznym celem wyeliminowania anomalii, które powodują krótkie wędzidełko.

Czas trwania około 15-30 minut, frenuloplastyka jest bezpieczną i skuteczną interwencją.

Krótki przegląd tego, czym jest wędzidełko penisa

Zwane także wędzidełkiem napletka prącia lub wędzidełkiem prącia, wędzidełko penisa jest cienką opaską elastycznej tkanki, która w męskim narządzie rozrodczym łączy dolną część żołędzi z napletkiem .

Widoczne tylko wtedy, gdy penis jest wyprostowany, wędzidełko prącia odgrywa rolę w mechanice ślizgowej napletka w odniesieniu do żołędzi i roli w dynamice seksualnej:

Jeśli chodzi o pierwszą rolę, ogranicza rozciąganie napletka, gdy penis wchodzi w erekcję, i pozwala na prawidłowe przesuwanie napletka po żołędzi, gdy penis powraca wiotkim;
Jeśli chodzi o drugą rolę, jest to obszar bogaty w zakończenia nerwowe, które pozwalają człowiekowi doświadczać przyjemności podczas stosunku seksualnego lub odczuwać ból, jeśli jego penis jest poddawany gwałtownym manewrom.

Figura (penisa): Anatomia pióra ; Kończyny i napletek są odpowiednio głową prącia i przesuwnym fałdem skóry, który pokrywa część lub całość żołądź, gdy penis jest zwiotczały.

Czym jest frenuloplastyka?

Frenuloplastyka jest zabiegiem chirurgicznym przebudowy wędzidełka prącia, które stosuje się w obecności stanu zwanego wędzidełkiem krótkim lub wędzidełkiem krótkim .

wskazania

W medycynie „frenulo corto” to nazwa anomalii anatomicznej, w której wędzidło prącia jest krótsze niż norma.

Możliwy wynik powtarzających się mikrourazów podczas aktywności seksualnej lub powracających zmian bliznowatych na poziomie napletka, krótkie wędzidełko zagraża, mniej lub bardziej wyraźnie, mechanizmowi odsłaniania żołędzi podczas erekcji prącia; może to mieć konsekwencje:

Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia);
Dyskomfort podczas erekcji;
Trudności w utrzymaniu erekcji;
Uraz lub pęknięcie wędzidełka, spowodowane niewłaściwym pocieraniem wędzidełka prącia o ściany pochwy (oczywiście podczas aktu seksualnego). Złamanie wędzidełka wiąże się z bólem i utratą krwi;
Przedwczesny wytrysk.

Jaki jest pożytek z frenuloplastyki w obecności krótkiego wędzidełka?

W obecności krótkiego wędzidełka, frenuloplastyka służy do wyeliminowania - lub przynajmniej zmniejszenia - anatomicznej anomalii wędzidełka prącia, w taki sposób, aby umożliwić poprawne przesuwanie napletka w odniesieniu do żołędzi.

Należy podkreślić, że nie wszystkie przypadki krótkiego wędzidełka wymagają frenuloplastyki; ten ostatni w rzeczywistości jest wskazany w przypadkach objawowych, tj. gdy stan krótkiego wędzidełka jest odpowiedzialny za objawy.

Czy frenuloplastyka ma inne zastosowania?

Oprócz obecności krótkiego wędzidełka, frenuloplastykę można również zastosować u mężczyzn, gdzie zamknięcie rany wędzidełka prącia częściowo zmieniło anatomię i funkcjonalność tego wędzidełka.

Zastosowanie frenuloplastyki w wyżej wymienionych okolicznościach jest bardzo rzadkie, ponieważ na ogół proces powrotu do zdrowia z pęknięcia wędzidełka zachodzi bez powikłań i ma doskonałe rokowanie.

przygotowanie

Frenuloplastyka wymaga specjalnego przygotowania, na które składają się:

Badania krwi i moczu . Służą do oceny ogólnego stanu zdrowia potencjalnego pacjenta, a także jego przydatności do zabiegów chirurgicznych;
Elektrokardiogram . Ma ten sam cel, co badania krwi i moczu;
Spotkanie lekarza rodzinnego - pacjent . Przy tej okazji lekarz, który powinien wykonać frenuloplasty, osobiście ocenia przydatność pacjenta do zabiegu; konkretnie zbadaj:

Aktualne terapie lekowe. Podczas operacji, takiej jak frenuloplastyka, wszystkie te terapie lekowe, które zmieniają normalny proces krzepnięcia (aspiryna, warfaryna itp.) Powinny zostać zawieszone, ponieważ mogłyby spowodować poważną utratę krwi;
Alergie na leki, środki uspokajające lub środki znieczulające. Jest to podstawowa informacja dla powodzenia frenuloplastyki, ponieważ wykonanie tej ostatniej wymaga użycia leków na uspokojenie, znieczulenie itp .;
Obecność chorób przewlekłych;
Obecność chorób serca.

Narażenie lekarza prowadzącego na wszystkie szczegóły wędzidełka (instrukcje przedoperacyjne, procedura, faza pooperacyjna, ryzyko, czas powrotu do zdrowia itp.). Ogólnie rzecz biorąc, lekarz, który przeprowadzi interwencję, ujawnia wszystkie te informacje na końcu oceny związanej z przydatnością pacjenta.

Instrukcje przedoperacyjne

Instrukcje przedoperacyjne są instrukcjami, które pacjent musi mieć na przyszłość, w dniach poprzedzających określoną procedurę.

W przypadku frenuloplastyki instrukcje przedoperacyjne dla przyszłych pacjentów są następujące:

Rzuć palenie (wyraźnie, jeśli pacjent jest palaczem). Palenie papierosów zwiększa ryzyko infekcji wynikających z nacięć chirurgicznych wykonywanych podczas frenuloplastyki; ponadto zmienia przepływ krwi do skóry, a to spowalnia gojenie się wyżej wymienionych nacięć.
Zdaniem ekspertów palacze powinni zacząć palić abstynencję co najmniej 2 tygodnie przed operacją i wdrożyć ją co najmniej 2 tygodnie po operacji.
Tymczasowo zatrzymaj się, rozpoczynając kilka dni przed plastyką frenuloplastyki, jakąkolwiek terapią lekową, która zmienia normalny proces krzepnięcia krwi;
W dniu zabiegu pojawia się w pełni szybko przez co najmniej 8 godzin. Oznacza to, że jeśli spodziewana jest frenuloplastyka rano, ostatnim posiłkiem, który pacjent może przyjąć, jest kolacja w przeddzień operacji.
Post jest częścią instrukcji przedoperacyjnych każdego zabiegu chirurgicznego, który obejmuje znieczulenie ogólne lub które w szczególnych przypadkach może obejmować znieczulenie ogólne (uwaga: frenuloplastyka mieści się w drugiej sytuacji).
Poproś krewnego lub bliskiego przyjaciela o wsparcie w dniu procedury, zwłaszcza w odniesieniu do powrotu do domu po zakończeniu operacji.

procedura

Zanim rozpocznie się rzeczywista frenuloplastyka, pacjent musi założyć suknię szpitalną, aby zastąpić swoje ubrania, usiąść na specjalnie przygotowanym dla niego stole operacyjnym, otrzymać znieczulenie (które może być ogólne lub lokalne w zależności od okoliczności) i poczekaj na efekty.

Klasyczna procedura frenuloplastyki obejmuje zatem:

Nacięcie wędzidełka prącia. Nacięcie to może być poprzeczne, „Z” lub „Y”, w zależności od tego, co według chirurga operacyjnego najlepiej odpowiada potrzebom pacjenta;
Przebudowa wędzidełka prącia w celu wydłużenia;
Nakładanie szwów w kierunku podłużnym w taki sposób, aby sprzyjać gojeniu nacięć chirurgicznych zgodnie z ostatecznymi celami operacji;
Bandaż prącia o czysto ochronnych celach.

Po wykonaniu bandaża prącia, frenuloplastykę można uznać za kompletną.

znieczulenie

Wybór pomiędzy znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem miejscowym spoczywa na chirurgu, który wykona frenuloplastykę; na ten wybór wpływają takie czynniki, jak złożoność przebudowy, wiek pacjenta, doświadczenie chirurga w jednej lub drugiej sytuacji.

Aby zadbać o praktyczne wykonanie znieczulenia - ogólnego lub lokalnego - jest anestezjolog.

OGÓLNA ANESTEZJA

Znieczulenie ogólne powoduje senność pacjenta; dlatego podczas zabiegów frenuloplastyki wykonywanych w znieczuleniu ogólnym pacjenci są całkowicie nieprzytomni.

LOKALNA ANESTEZJA

Podczas zabiegów frenuloplastyki wykonywanych w znieczuleniu miejscowym pacjenci są w pełni przytomni, jednak nie odczuwają bólu na poziomie operacji chirurgicznej.

Ogólnie, podawanie leku w znieczuleniu miejscowym następuje poprzez zastrzyk w pobliżu prącia.

Jak długo trwa frenuloplastyka?

Procedury frenuloplastyki mogą trwać od 15 do 30 minut, w zależności od złożoności przebudowy (im bardziej przebudowa jest złożona i tym dłuższy jest czas trwania procedury).

Który lekarz wykonuje frenuloplastykę?

Profesjonalnymi postaciami przygotowanymi w wykonaniu frenuloplastyki są urolodzy i andrologowie .

Faza pooperacyjna

Zaraz po frenuloplastyce następuje okres hospitalizacji; okres ten jest ograniczony do kilku godzin, dla interwencji przeprowadzanych w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy może osiągnąć 24 godziny dla operacji wykonywanych w znieczuleniu ogólnym.

Hospitalizacja ma na ogół znaczenie zapobiegawcze i jest stosowana przez lekarzy do monitorowania stanu pacjenta w najbardziej krytycznych momentach fazy pooperacyjnej.

Poza czasem, który upłynął od początku przyjęcia, rezygnacje odbywają się zawsze i tylko po ostatnim dokładnym badaniu lekarskim, które potwierdza stabilność warunków zdrowotnych pacjenta.

W momencie wypisu bardzo ważna jest obecność krewnego lub przyjaciela pacjenta, ponieważ pacjent potrzebuje wsparcia w różnych codziennych czynnościach.

Wrażenia pooperacyjne

Dla pacjenta pierwsze godziny pooperacyjne pokrywają się z pojawieniem się i stopniowym wzrostem bolesnego czucia w penisie . Ból ten jest normalną konsekwencją zabiegu chirurgicznego, przyczyniając się do powolnego zanikania efektów znieczulenia; jest to całkowicie tymczasowy ból, który zwykle ustępuje najwyżej w ciągu 1-2 dni i który może się znacznie poprawić dzięki zastosowaniu środków przeciwbólowych.

Oprócz bólu, inne typowe odczucia pooperacyjne to te związane ze znieczuleniem ogólnym (jeśli taka praktyka została przyjęta); trwające kilka godzin uczucia zazwyczaj składają się z: zmęczenia, dezorientacji, braku równowagi, spowolnienia odruchów i bólów głowy.

Objawy pooperacyjne

Po frenuloplastyce obszar anatomiczny, na którym działał chirurg, może być opuchnięty; w tym przypadku obrzęk trwa najwyżej 2-3 dni, a następnie znika.

Czasami obrzękowi może towarzyszyć pojawienie się małych pęcherzy w pobliżu szwów; także w tym przypadku są to znaki o charakterze tymczasowym, które znikają w ciągu kilku dni.

Znieczulenie ogólne i hospitalizacja przez noc

Ogólnie rzecz biorąc, zastosowanie znieczulenia ogólnego podczas interwencji chirurgicznej wymaga, z czysto ostrożności, hospitalizacji przez co najmniej jeden dzień.

Znieczulenie ogólne wykonywane dla wędzidełka nie jest wyjątkiem od powyższego.

Bandaż: kiedy można go usunąć?

Bandaż można usunąć po upływie 24 godzin od operacji.

Następnie pacjent może łatwo umyć operowany obszar anatomiczny, o ile zachowuje ostrożność i dba o higienę (mydło i woda są w porządku).

Ściegi: kiedy je usunąć?

Normalnie, podczas frenuloplastyki, usunięcie szwów jest zaplanowane 7-10 dni po operacji.

Jeśli chirurg operujący użył resorbowalnych szwów, zanikają one samoistnie po zakończeniu działania leczniczego.

Co robić i nie robić natychmiast po frenuloplastyce?

Po frenuloplastyce pacjent musi:

Unikaj absolutnie, przez co najmniej 3 tygodnie, zarówno aktywności seksualnej, jak i masturbacji;
Zastosuj, na terenie operowanym i zgodnie ze wskazaniami lekarza prowadzącego, niektóre specyficzne maści, które chronią przed infekcjami i przyspieszają proces gojenia;
Unikaj wysiłków fizycznych przez co najmniej 2-3 tygodnie;
Unikaj jazdy, o ile ta aktywność wiąże się z bólem.

Odzyskiwanie: główne etapy

Główne etapy odzyskiwania to:

Po tygodniu: ból pooperacyjny jest teraz pamięcią; istnieją jednak sytuacje i czynności, które mogą być denerwujące i dlatego należy ich unikać.
Pacjenci z ciężką pracą mogą bezpiecznie powrócić do swojej zwykłej pracy.
Po 2 tygodniach: pacjent jest w stanie wykonywać najbardziej normalne codzienne czynności; jednak każda praktyka seksualna jest nadal zabroniona.
Nawet ciężko operowani pacjenci mogą wrócić do pracy.
Po 3-4 tygodniach: pacjent wyzdrowiał praktycznie całkowicie i może wznowić aktywność seksualną z zachowaniem wszelkich niezbędnych środków ostrożności.
Po 6 tygodniach: pacjenta można uznać za całkowicie wyzdrowionego.

Ryzyko i komplikacje

Frenuloplastyka jest w dużej mierze bezpieczną interwencją; w rzeczywistości rzadko zdarza się, aby wywoływało niekorzystne skutki lub prawdziwe komplikacje

Jakie ryzyko wiąże się z frenuloplastyką?

Do możliwych działań niepożądanych i możliwych powikłań frenuloplastyki należą:

Rozwój zakażenia, w którym chirurg wykonał nacięcie. Dotyczy mniej niż 5% pacjentów. Rozwiązanie polega na zastosowaniu antybiotyku do lokalnego stosowania (krem);
Posocznica. To ewolucja możliwej infekcji. Jest to poważne zdarzenie wymagające dożylnego leczenia antybiotykami. Na szczęście jest to nawet rzadsze niż zwykłe zakażenie rany chirurgicznej;
Nadmierna utrata krwi z nacięcia chirurgicznego. Dotyczy mniej niż 5% pacjentów. Prosty nacisk jest często wystarczający, aby zatrzymać krwawienie;
Tworzenie krwiaka na żołędzi prącia. Dotyczy mniej niż 5% pacjentów;
Problemy z oddychaniem i / lub sercem z powodu znieczulenia ogólnego (gdy, oczywiście, jest to stosowana praktyka anestezjologiczna);
Ważne bóle podczas erekcji w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji. Rozwiązanie polega na przyjęciu środka przeciwbólowego;
Uszkodzenie cewki moczowej. To bardzo rzadkie. Do jego rozdzielczości wymagana jest kolejna operacja (chirurgiczna).