Cholesterol i wysoki poziom cholesterolu
Cholesterol jest lipidem steroidowym pochodzenia zwierzęcego; reprezentuje zarówno składnik odżywczy (pochodzący z 30% całości z pożywienia), jak i cząsteczkę endogennej syntezy (pochodzącą z 70% całkowitej produkcji wewnątrzkomórkowej, zwłaszcza na poziomie wątroby i jelita).
Jednak obecnie, dzięki siedzącemu trybowi życia i niezrównoważonej diecie, cholesterol jest często nadmiarowy, składnik odżywczy, który predysponuje człowieka do wystąpienia chorób metabolicznych, nawet śmiertelnych.
Nadmiar cholesterolu we krwi nazywa się hipercholesterolemią i jest równie szkodliwy, jak jego historia kliniczna jest długa; jeśli pojawił się u dziecka i pozostał do dorosłości, najprawdopodobniej doprowadziłoby to do powstania blaszek miażdżycowych już we wczesnej dorosłości. Inne czynniki, które określają nasilenie wysokiego poziomu cholesterolu, zarówno u dorosłych, jak i dzieci, to:
- Ilość cholesterolu całkowitego (zwłaszcza LDL + HDL)
- Ilość całkowitego LDL (zwanego złym cholesterolem)
- Powiązanie innych chorób metabolicznych (hipertriglicerydemia, nadciśnienie, obniżona tolerancja glukozy / cukrzycy itp.), Otyłość i palenie.
Wielu wie, że maksymalny dopuszczalny poziom cholesterolu dla dorosłych wynosi 200 mg / dl ...
... ale ile powinno być dla dzieci?
Cholesterol całkowity u dzieci uważa się za NORMALNY do około 160 mg / dl, chociaż możliwe jest obserwowanie znaczących różnic między- i wewnątrzosobowych, wynikających z: płci, wieku, fazy rozwojowej, aktywności fizycznej itp.
Przyczyny wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci
Znacząca zmiana poziomu cholesterolu we krwi u dzieci może wynikać z:
- otyłość
- Dieta bogata w nasycone lub uwodornione kwasy tłuszczowe i cholesterol
- Siedzący tryb życia
- Dyslipidemia wrodzona, najczęściej typu rodzinnej hipercholesterolemii; patologia ta opiera się na strukturalnej zmianie receptorów wątrobowych dla wychwytu lipoprotein LDL, która wpływa na nadmierny wzrost całkowitego cholesterolu we krwi, do 700 mg / dl u osób homozygotycznych. Rodzinna hipercholesterolemia występuje często z depozytem ksantogenów, widocznych i wyczuwalnych, zlokalizowanych na poziomie podskórnym i / lub ścięgien; najpoważniejszym powikłaniem rodzinnej hipercholesterolemii, która rozpoczyna się u dzieci, jest wczesna zakrzepica wieńcowa (skrzep lipidowy), która pojawia się już w wieku dziecięcym.
NB . W przypadku hipercholesterolemii i / lub hipertriglicerydemii związanej z otyłością u dzieci zaleca się przeprowadzenie analizy poziomów hormonów tarczycy; wśród nich najbardziej zagrożone jest T3 (zwłaszcza w ciężkiej otyłości), w przeciwieństwie do TSH i T4, które pozostają prawie niezmienione.
Inne przyczyny wysokiego cholesterolu u dzieci
Inne przyczyny wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci mają podłoże genetyczne; są to mniej lub bardziej ważne mutacje w ekspresji pewnego locus kodującego białka APO lub wewnętrzne polipeptydy lipoprotein transportujących cholesterol (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Najczęstsze to:
- Upośledzenie APO-E, które powoduje hipercholesterolemię związaną z hipertriglicerydemią z nagromadzeniem IDL i cząsteczek resztkowych ( masowa hiperlipidemia )
- Nadmiar stężeń APO B-100 w lipoproteinach VLDL i LDL ( rodzinna hiperlipidemia łączona ).
Jak leczyć wysoki poziom cholesterolu u dzieci?
Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci nie jest łatwym tematem i nadal jest przedmiotem kontrowersji; Z pewnością terapia musi być wybrana na podstawie znaczenia hipercholesterolemii i konkretnych przyczyn, nawet jeśli ćwiczenia fizyczne z jednej strony (rozumiane jako ruch ogólny) i równowaga żywieniowa z drugiej strony stanowią dwa filary każdego leczenia obniżenie poziomu cholesterolu.
Jednak w odniesieniu do stosowania narkotyków przedmiot zmienia się radykalnie; najbardziej kompetentne organy, takie jak American Academy of Pediatrics, sugerują włączenie leków w leczeniu dzieci począwszy od (a nie wcześniej) od 8 lat; wybór jest dobrze uzasadniony, ponieważ nie dysponujemy wystarczająco dokładnymi danymi na temat skutków ubocznych, jakie te cząsteczki mogłyby mieć na jeszcze mniejsze dzieci. Z drugiej strony, jak często się zdarza, inni eksperci uważają, że umiarkowane stężenie LDL we krwi odgrywa tak ważną rolę, jak ignorowanie wszelkich przeciwwskazań nawet u dzieci poniżej 8 lat, ponieważ ryzyko zakrzepicy wieńcowej z powodu wysokiego poziomu cholesterolu jest czynnikiem niezwykle podstępna śmierć.
Należy koniecznie powtórzyć, że efekty terapii lekowej przeciwko wysokiemu poziomowi cholesterolu u dzieci nie są jeszcze dobrze znane, a niektóre składniki aktywne powodują wiele obaw dotyczących toksyczności, przedawkowania lub powiązanych działań niepożądanych (takich jak niacyna - wit. PP).
Ostatecznie, biorąc pod uwagę i biorąc pod uwagę niejednorodność przypadków związanych z wysokim poziomem cholesterolu u dzieci, rodzicom zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą, który, na podstawie własnej wiedzy i konkretnego obrazu klinicznego, zdecyduje, czy przeprowadzić dalsze badania niezbędne do ustanowić właściwą terapię obniżającą poziom cholesterolu.
NB . Jak wspomniano, w każdym przypadku wysokiego poziomu cholesterolu u dzieci, wzrost ogólnej aktywności ruchowej i wybór konkretnej diety stanowią dwa zasadnicze czynniki dla poprawy i możliwego rozwiązania omawianej dyslipidemii.
Bibliografia:
- Otyłe dziecko i komplikacje - C. Maffeis - SEE Florence - strona 27
- Zasady fizjologii Berne'a i Levy'ego - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - str. 618
