ogólność
Nasycenie tlenem to wskaźnik krwi, który odzwierciedla procent hemoglobiny nasyconej tlenem w porównaniu z całkowitą ilością hemoglobiny obecnej we krwi.
Co
Nasycenie tlenem jest parametrem, który odzwierciedla procent cząsteczek tlenu związanych z hemoglobiną (oksyhemoglobiną), umożliwiając w ten sposób ustalenie stanu hipoksemii (zmniejszona ilość O 2 dostępnego we krwi).
Nasycenie tlenem mierzy się za pomocą przezskórnego instrumentu elektromedycznego, zwanego pulsoksymetrem (pulsoksymetr lub pulsoksymetr), o kształcie podobnym do kształtu spinacza do bielizny.
To urządzenie jest wyposażone w sondę i dwie diody emitujące światło (czujniki emitujące między sobą promienie świetlne o różnych długościach fal i komunikujące się z fotokomórką). Wskaźnik krwi jest następnie szacowany przez absorbowanie światła emitowanego przez pulsoksymetr przyłożony do palca ręki lub płatka ucha (obszary anatomiczne bogate w naczynia włosowate).
Użytecznym elementem do oceny nasycenia tlenem jest kolor krwi, który po natlenieniu jest jasnoczerwonym odcieniem, i odwrotnie, jest ciemniejszy.
Dlaczego mierzysz
Nieinwazyjne monitorowanie wartości nasycenia tlenem jest ważne zarówno w domu, jak iw sytuacjach zagrożenia zdrowia, aby szybko ocenić potrzebę wspomaganej wentylacji.
Monitorowanie wartości nasycenia tlenem nie jest ważne tylko dla celów diagnostycznych, ale istotne jest również, aby ocenić skuteczność terapii lekowych lub innych terapii podejmowanych w celu przywrócenia nasycenia tlenem do normalnych wartości lub wyleczenia choroby podstawowej ( np. leki rozszerzające oskrzela).
Normalne wartości
Nasycenie tlenem jest uważane za normalne, gdy wartości są wyższe niż 95%, podczas gdy zaczyna być patologiczne, jeśli równe lub mniejsze niż 90%.
Wysokie nasycenie tlenem
Wysoki poziom nasycenia tlenem nie jest zwykle związany z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne.
Niskie nasycenie tlenem
Hipoksemia, charakteryzująca się niskimi wartościami nasycenia tlenem, jest typowa dla różnych chorób:
- Niedrożność dróg oddechowych;
- niedokrwistość;
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej;
- POChP;
- rozedma płuc;
- Śródmiąższowa choroba płuc;
- Zapalenie płuc, odma opłucnowa;
- Obrzęk płuc;
- Zatorowość płucna;
- Zwłóknienie płuc;
- Obturacyjny zespół bezdechu sennego.
Nawet wysokość i niedokrwistość są związane z obrazami niedotlenienia, na przykład między 5000 a 5500 m wysokości, nasycenie tlenem spada do około 85%.
Niedotlenienie obserwuje się również u pacjentów z miażdżycą tętnic, dusznicą bolesną, zawałem serca, udarem, urazem głowy i złamaniami żeber. Ponadto może wystąpić brak tlenu w przypadku zatrucia lekiem, tlenku węgla lub metali ciężkich (takich jak rtęć).
Jak to zmierzyć
Nasycenie tlenem można określić na próbce krwi tętniczej, zwykle pobieranej z tętnicy promieniowej nadgarstka.
Badanie nie jest bolesne, chociaż niektórzy pacjenci uważają, że jest to trochę bardziej irytujące niż klasyczne wycofanie żylne z żyły na przedramieniu.
Nasycenie tlenem można również mierzyć nieinwazyjnie za pomocą przenośnych urządzeń zwanych pulsoksymetrami (lub pulsoksymetrami lub oksymetrami), które umożliwiają szybkie oszacowanie ilości hemoglobiny związanej z tlenem poprzez zastosowanie odpowiedniego czujnika na palcu ręki lub płatu ucha.
przygotowanie
Pomiar nasycenia tlenem odbywa się w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga specjalnego przygotowania.
Usunięcie lakieru do paznokci przed badaniem jest ważne, aby nie zmieniać wyników.
Amplituda sygnału pulsoksymetru może być uwarunkowana arytmią, niedociśnieniem tętniczym lub głębokim zwężeniem naczyń ogólnoustrojowych.
Interpretacja wyników
Oksymetria pozwala stwierdzić, czy wartości natlenienia krwi są normalne czy niższe niż norma. Wyniki umożliwiają określenie, czy występuje niewydolność oddechowa i w jakim stopniu, aby ustalić ewentualną terapię tlenową.
Zmniejszona ilość tlenu we krwi może prowadzić do hipoksemii. Ten stan obejmuje objawy takie jak bladość skóry i błon śluzowych (sinica), hiperwentylacja i duszność, a także generowanie stanu dezorientacji i dezorientacji. Często hipoksemia jest związana z niedotlenieniem, tj. Brakiem tlenu dostępnego w tkankach.
Przyczyn można przypisać zaburzeniom wentylacji i utlenowania, takim jak bezdech senny, zapalenie płuc, zatorowość płucna i niewydolność oddechowa. W rzeczywistości te stany patologiczne obejmują hipowentylację pęcherzykową, tj. Powietrze opuszczające płuca jest mniej bogate w tlen niż norma. Może się to również zdarzyć, gdy górne drogi oddechowe są zamknięte, uniemożliwiając w ten sposób przepływ tlenu. Oczywiście, ten deficyt powoduje szkody skorelowane z czasem trwania samego zdarzenia hipoksji: od zmniejszonej syntezy ATP, do śmierci komórki.
Wartości normalne i patologiczne
Procent hemoglobiny nasyconej tlenem w normalnych warunkach jest większy niż 95%, a optymalne wartości wynoszą około 97-98%.
Jednak w obecności niektórych chorób, głównie płucnych, niższy odsetek czerwonych krwinek wiąże i transportuje tlen do organizmu; w konsekwencji nasycenie tlenem spada poniżej 95%, a gdy osiągnie wartości poniżej 90%, mówimy o hipoksemii lub zmniejszonej ilości tlenu we krwi.
Wartość mniejsza niż 80% wskazuje na poważny stan niedotlenienia.
