Temat Dieta i zapalenie wątroby jest naprawdę bardzo rozległy! Przede wszystkim należy wyjaśnić, czym jest zapalenie wątroby (rozwiać mity i fałszywe przekonania); po czym przeanalizujemy, w jaki sposób można zapanować na zapalenie wątroby poprzez dietę; wreszcie zobaczymy, jak temu zapobiec i ułożyć prawidłową dietę jako wsparcie dla opieki.
Zapalenie wątroby: co to znaczy?
Termin zapalenie wątroby wskazuje na zapalenie wątroby.
Wątroba jest narządem o funkcji gruczołowej zlokalizowanym w górnej jamie brzusznej (prawe nadbrzusze i nadbrzusze), między żołądkiem a okrężnicą poprzeczną.
Wątroba pełni wiele funkcji, takich jak wsparcie glikemiczne (niezbędne dla mózgu), synteza białek osocza (różnych typów, które również mają na celu utrzymanie ciśnienia onkotycznego) oraz metabolizm substancji toksycznych i leków. Oczywiście, w warunkach zapalenia wątroby wątroba nie jest w stanie wykonywać swoich zadań z normalną skutecznością i wydajnością, nawet jeśli ciężkość zaburzenia zależy od wielu czynników, na przykład: przyczyn etiopatologicznych, wieku pacjenta, leczenia, powikłań, chorób współistniejących itp., Czasami z powodu zapalenia wątroby występuje również anatomiczna i histologiczna zmiana wątroby.
Przyczyny zapalenia wątroby obejmują: alkoholizm, nadużywanie lub niepożądane reakcje na leki, spożycie trucizn, toksyn grzybiczych, zakażeń wirusowych, zakażeń bakteryjnych, inwazji pasożytniczych, przeciążenia żelazem, autoimmunizacji itp. Mogą być ostre lub przewlekłe, a jedynymi, które mogą być zaraźliwe, są formy zakaźne, wywołane przez czynniki chorobotwórcze (zazwyczaj wirusowe).
Powikłania zapalenia wątroby mogą się znacznie różnić w zależności od przyczyn choroby, chociaż, bardziej niż cokolwiek innego, różnią się w zależności od ciężkości zapalenia wątroby. W najpoważniejszych przypadkach dochodzi do zmiany cyto-histologicznego składnika tkankowego typowego dla zwłóknienia; pogorszenie, w niektórych przypadkach zwłóknienie może rozwinąć się w marskość, z niewydolnością wątroby i zwiększonym ryzykiem nowotworu.
Kontraktacyjne zapalenie wątroby z dietą
DIET może być główną przyczyną zapalenia wątroby. Wśród wszystkich różnych form, zapalenie wątroby przenoszone przez żywność można podzielić na zakaźne (i infestacyjne) i niezakaźne.
Choroby zakaźne są zasadniczo następujące: wirusowe (wirus HAV dla zapalenia wątroby typu A), bakteryjne ( Salmonella typhi dla duru brzusznego, Leptospire dla leptospirozy) i pasożytnicze ( Entamoeba histolytica lub Entamoeba dispar dla amebiazy wątrobowej, zazwyczaj wtórne do wejście do jelit).
Wirusowe zapalenie wątroby zakontraktowane dietą, która nie zależy od czynników zakaźnych, to zasadniczo: alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby), stłuszczeniowe zapalenie wątroby z powodu masowego nadużywania żywności (zwłaszcza węglowodanów i tłuszczów - stłuszczeniowe zapalenie wątroby) i zatrucie mikotoksynami (zespół Falloidea, od niektóre rodzaje Amanita lub Lepiota i zatrucie aflatoksynami z Aspergillus flavus ).
Zamiast tego wykluczamy zapalenie wątroby spowodowane czynnikami chemicznymi i lekami, które, mimo że przechodzą przez przewód pokarmowy, nie są zakontraktowane, aby je nakarmić.
NB . Również niektóre toksyny glonów lub sinice ( sinice, zwane niegdyś błękitnymi algami) mają zdolność do hepatotoksyczności, ale ze względu na ich niewielkie znaczenie epidemiologiczne nie będą traktowane w poniższych punktach.
Spośród wszystkich wymienionych, formy zaraźliwe, wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze, są przenoszone przede wszystkim przez skażenie ORO-FECAL, to jest przez spożywanie żywności lub wody zanieczyszczonej przez odpowiedzialnego agenta.
Wirusowe zapalenie wątroby z dietą
Ta forma zapalenia wątroby jest wywoływana przez spożycie surowej wody lub pokarmów RAW zawierających wirus HAV. Podobnie jak wszystkie wirusy, jest to również termolabilne i może zostać zniszczone przez gotowanie żywności lub wrzącej wody. Żywność typowo zaangażowana w rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby jest surowymi mięczakami, zwłaszcza małżami i ślimakami; warzywa i owoce z surową skórką są rzadsze. Nie brakuje przypadków zapalenia wątroby typu A spowodowanych spożyciem ulewnej wody lub pozz, ponieważ nawet w wyżej wymienionych przypadkach wirus często występuje w zawiesinie w wodzie (z morza dla mięczaków lub z wewnętrznych kursów nawadniania). Oczywiście, możliwość obecności wirusa w wysokich stężeniach w wodzie wzrasta wykładniczo w obecności szkodliwych zrzutów ścieków; dotyczy to zarówno osób wchodzących do strumieni słodkowodnych, jak i tych na lądzie, a także tych, które zanieczyszczają podziemne warstwy wodonośne.
Wreszcie, źródła bezpośredniej dyfuzji wirusowej w celu: manipulowania zakażonym i nieprawidłowym higienicznie operatorem, nieprawidłowym ubojem, skażeniem krzyżowym, zanieczyszczeniem przez owady i małe zwierzęta (np. Muchy przenoszące wirusa z kału na żywność). Zapalenie wątroby typu A ma ostry przebieg i często goi się samoistnie w ciągu kilku miesięcy.
Bakteryjne zapalenie wątroby z dietą
Ta postać zapalenia wątroby jest wtórna do zakażenia Salmonella typhi lub gatunków należących do rodzaju Leptospira .
W przeciwieństwie do salmonellozy, dur brzuszny jest ogólnoustrojowy, ponieważ bakterie przechodzą przez błonę śluzową jelit, nie uszkadzając jej, aby wejść do krążenia; wpływa na wiele narządów, w tym na wątrobę, chociaż nie zawsze powoduje prawdziwe zapalenie wątroby. Warunki ekspansji i dyfuzji bakterii Salmonella typhi są takie same jak w przypadku wirusa A lub zanieczyszczenia wody i / lub pokarmu kałem-złotem. Ponadto bakteria jest termolabilna i powinna zginąć w około 60 ° C. Tyfus ma tendencję do ostrego i rzadko przewlekłego. Lekarstwo składa się z antybiotyków.
Leptospiroza jest chorobą odzwierzęcą lub chorobą przenoszoną przez zwierzęta (ssaki, ptaki i gady) na ludzi. Istnieją różne typy, rozproszone odpowiednio przez różne organizmy. Leptospiroza jest układowa i przedstawia różne formy dyfuzji; oprócz złota kałowego leptospiry mogą być wydalane z moczem i śliną. Ostatecznie możliwe jest skurczenie leptospirozy zarówno kałem, jak i śliną i moczem zwierząt (takich jak gołębie i szczury), które wchodzą w kontakt z żywnością. Również w tym przypadku ubój jest procesem niezwykle dotkniętym rozprzestrzenianiem się patogenu. Ciężkość powiązanego zapalenia wątroby zależy od gatunku i szczepu, o którym mowa, ale także od dostępności antybiotyków (ledwo obecnych na najbardziej rozpowszechnionych obszarach, tj. W trzecim świecie); ma też tendencję do ostrego i rzadko przewlekłego. Wynikające z tego zapalenie wątroby wydaje się być spowodowane obrzękiem naczyń włosowatych, który powoduje martwicę komórek.
Pasożytnicze zapalenie wątroby z dietą
Przykładem tej choroby jest skurcz amebii. Nawet w tym przypadku Entamoeba histolytica lub Entamoeba dispar są już obecne w wodach i stąd mogą skończyć na żywności (bezpośrednio lub drogą fekalno-doustną). Organizm ten łatwo ginie z wykorzystaniem ciepła, a jego obecność w żywności w czasie konsumpcji jest dozwolona dzięki surowości żywności lub zanieczyszczeniu po gotowaniu. Terapia składa się z leków amebicydowych; raz jeszcze kurs jest ostry, ale może stać się przewlekły, nawet przede wszystkim. Bardzo często ameby docierają do wątroby dopiero po zaatakowaniu jelita.
Tłuszczowe, alkoholowe i pokarmowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
Stłuszczeniowe zapalenie wątroby charakteryzuje się zwiększeniem objętości wątroby ze względu na wzrost magazynowania lipidów i, w mniejszym stopniu, glikogenu w nim. W praktyce wątroba gromadzi nadmiar tłuszczu, więc gęstnieje i staje się zapalny. Wynika to głównie z nieumiarkowanego wzrostu poziomu cukru we krwi i trójglicerydów we krwi, co z kolei spowodowane jest nadużywaniem alkoholu etylowego (zawsze przekształcanego w kwasy tłuszczowe przez wątrobę) i / lub ogólnie zbyt obfitą dietą z przyjmowaniem nadmiernych porcji żywność o wysokiej zawartości węglowodanów. Nadmiar lipidów wydaje się być również zaangażowany w początek tłuszczowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, ale głównie w dietach charakteryzujących się wysoką częstością spożywania fast foodów (w których lipidy są nasycone, uwodornione i mają wysoki procent kwasów tłuszczowych w konfiguracji trans ), W każdym razie podstawowym wymogiem dla wystąpienia stłuszczeniowego zapalenia wątroby jest ZAWSZE KALORYCZNY i / lub ALKOHOLOWY ESUBERO!
Zazwyczaj tę postać zapalenia wątroby rozpoznaje się podczas wizyt kontrolnych, być może po wykryciu zmienionych parametrów krwi (transaminaz, triglicerydów, cukru we krwi, cholesterolu) lub przejawów dyskomfortu, obrzęku lub bólu w okolicy brzucha prawego podżebrzyka. Pokarm często wiąże się z nadwagą (głównie trzewną), opornością na insulinę, hipertriglicerydemią lub, bardziej ogólnie, zespołem metabolicznym. W dłuższej perspektywie i jeśli zostanie zaniedbana, może przekształcić się w bardzo poważne warunki; niestety ten z etiologią czysto pokarmową wydaje się bardziej subtelny niż alkohol, ponieważ jest niemal ZAWSZE bezobjawowy. Zwykle po diagnozie, aby uzyskać dość szybką remisję, wystarczy znieść alkohol, stosować określone leki na receptę, rozpocząć zrównoważoną dietę niskokaloryczną, zwiększyć aktywność fizyczną i ewentualnie spożywać suplementy diety mające na celu poprawę zdrowie wątroby. Jak można przypuszczać, jest to tendencyjnie przewlekła postać patologiczna, nawet jeśli w niektórych przypadkach nadużywania alkoholu występują prawdziwe przejawy ostrej choroby.
Mykotoksynowe zapalenie wątroby z dietą
Mykotoksyny są toksynami uwalnianymi przez organizmy należące do królestwa grzybów; w przypadku zapalenia wątroby zaangażowane są głównie grzyby należące do dywizji Basidiomycota i grzyby z rodzaju Ascomycota . Te pierwsze są dobrowolnie przyjmowane z dietą, mylone z jadalnymi grzybami; te drugie, a niektóre z nich są całkowicie niepożądane, są lepiej znane jako pleśnie.
Mykotoksyny najbardziej szkodliwe dla wątroby, zdolne do wywołania zespołu zapalenia wątroby typu Falloidea, należą do niektórych gatunków rodzaju Amanita i Lepiota . Grzyby te, jeśli są przyjmowane z dietą, są w stanie zatruć organizm w dość długim okresie, co prawie zawsze determinuje niezdolność do interwencji przy (późnej) diagnozie. Zespół falloidów jest jedną z głównych przyczyn zgonów na całym świecie i już w trzeciej z czterech faz klinicznych powoduje gwałtowny wzrost markerów wątrobowych z powodu zniszczenia hepatocytów. Jeśli od tego momentu zatrucie nie ulega szybkiej inwersji, przechodzi w czwartą fazę i powoduje (z początkowego zapalenia wątroby) ciężką niewydolność wątroby, po której następuje śmierć. Leczenie może obejmować: płukanie żołądka, podawanie węgla aktywowanego zdolnego do wchłaniania trujących cząsteczek, wymuszoną diurezę, hemodializę, plazmaferezę i leki. Jest to ostry przebieg i często wymaga przeszczepu wątroby.
Mniej śmiertelne, ale wciąż niebezpieczne są mikotoksyny należące do typu aflatoksyny wytwarzanej przez mykete Aspergillus flavus . Te mikroorganizmy, które kiełkują na ziarnach, są przyjmowane wraz z dietą poprzez spożywanie źle zachowanych zbóż; warunek ten jest typowy dla mniej rozwiniętych obszarów trzeciego świata, ale we Włoszech istnieje pewne ryzyko związane z importem żywności. Bardzo wysokie dawki aflatoksyn mogą zatem powodować postać ostrego zapalenia wątroby; z drugiej strony, mniej niebezpieczne, choć trudniejsze do wykrycia, jest wtórne zanieczyszczenie aflatoksynami w mleku krowim. Wykazano również, że systematyczna ekspozycja na niskie stężenia aflatoksyn znacznie zwiększa (w podobny sposób jak w niektórych przewlekłych wirusowych zapaleniach wątroby) możliwości raka wątroby. Leczenie nie jest jeszcze dobrze określone.
KONTYNUACJA: Dieta w leczeniu zapalenia wątroby »
