ogólność
Zapalenie ścięgna kostki jest stanem zapalnym jednego lub więcej ścięgien, które wchodzą w homonimiczny staw.
Epizody zapalenia ścięgna kostki mogą być wynikiem: ostrego lub przewlekłego urazu kostki, funkcjonalnego przeciążenia stawu skokowego lub postaci zapalenia stawów (np. Reumatoidalnego zapalenia stawów).
Typowymi objawami i objawami zapalenia ścięgien są: ból, obrzęk i sztywność stawów.
Ogólnie rzecz biorąc, badanie fizyczne i wywiad medyczny są wystarczające do ostatecznej diagnozy.
Klasyczne leczenie najczęstszych przypadków zapalenia ścięgna stawu skokowego obejmuje: odpoczynek od jakiejkolwiek aktywności, która powoduje ból, stosowanie lodu, podniesienie bolesnej kończyny dolnej i stosowanie środków przeciwzapalnych.
W przypadku, gdy terapie są spóźnione lub nieodpowiednie, objawy mogą stać się przewlekłe lub, co gorsza, ścięgno w stanie zapalnym doznaje urazu, co czyni operację niezbędną.
Zarys anatomii: kostka i jej ścięgna
Umieszczona między nogą a stopą kostka jest stawem maziowym ludzkiego ciała, który działa jako punkt połączenia między dystalnymi końcami kości piszczelowej i strzałkowej a górną częścią kości skokowej (talo).
Tibia i strzałka (lub strzałka ) to kości, które tworzą szkielet nogi ; Astragalus, z drugiej strony, jest jedną z 7 kości stępu stopy .
Staw skokowy, zwany również stawem skokowo-goleniowym, umożliwia stopie wykonywanie zgięcia podeszwowego, zgięcia grzbietowego, wywrócenia i inwersji.
| Tabela: ruchy zgięcia grzbietowego, zgięcia podeszwowe, wywrócenie i odwrócenie stopy. | |
 | Zgięcie grzbietowe : to ruch, który pozwala podnieść stopę i chodzić po piętach. |
 | Plantarflexion : jest to ruch, który pozwala skierować stopę w stronę podłogi. Człowiek wykonuje ruch zgięcia podeszwowego, gdy próbuje chodzić po palcach. |
 | Ewersja : oznacza podnoszenie bocznej krawędzi (tj. Zewnętrznej krawędzi) stopy, utrzymując środkową krawędź (tj. Wewnętrzną krawędź) na podłodze. |
 | Inwersja : oznacza podniesienie środkowej krawędzi stopy, utrzymując boczną krawędź na podłodze. |
ŚLIZGI KÓŁKOWE
Ścięgno jest niezwykle elastycznym pasmem włóknistej tkanki łącznej, która łączy mięsień szkieletowy z kością.
Dzięki funkcji stabilizującej i wspierającej w kierunku kostki, ścięgna w bliskim kontakcie z nimi są:
- Ścięgno Achillesa . Połącz mięśnie łydek (bliźniaki i podeszwę) z kością stępu znaną jako kość piętowa. Jest niezbędny do chodzenia, biegania i skakania.
- Przednie ścięgno piszczelowe . Łączy mięsień piszczelowy przedni z kością stępu stopy, zwany klinowym przyśrodkowym.
- Ścięgno tylne piszczeli . Łączy tylny mięsień piszczelowy z przyśrodkowymi trzeszczkowymi i klinowymi kościami stępu.
- Trzy ścięgna strzałkowe . Łączą długie, krótkie i przednie (lub trzecie) mięśnie strzałkowe z bocznymi kościami stępu stopy. Przesuwają się bokiem do kostki.
Ścięgno Achillesa, dwa ścięgna piszczelowe przednie i tylne oraz trzy ścięgna strzałkowe są niewłaściwie nazywane ścięgnami kostki .
Co to jest zapalenie ścięgna kostki?
Zapalenie ścięgna kostki jest stanem zapalnym, który dotyczy jednego lub więcej ścięgien stawu skokowego.
Jest to szczególna forma zapalenia ścięgna w stopie .
RODZAJE TENDINITISU ANKLE
Według ścięgna, które jest przedmiotem procesu zapalnego, lekarze rozróżniają 4 rodzaje zapalenia ścięgna w kostce: zapalenie ścięgna krwawnika (czyli zapalenie ścięgna Achillesa), przednie zapalenie ścięgna piszczelowego (lub zapalenie ścięgna przedniego piszczelowego), zapalenie ścięgna piszczelowego tylne (tj. zapalenie ścięgna tylnego piszczeli) i zapalenie ścięgna peronea (tj. zapalenie ścięgna ścięgna).
przyczyny
Głównymi przyczynami zapalenia ścięgna stawu skokowego są urazy pourazowe kostki, funkcjonalne przeciążenie kostki i niektóre formy zapalenia stawów .
TENDINISTY PO TRAUMATYCZNYM OBRAŻENIU KOSTKA
Uraz kostki może uszkodzić różne elementy stawu, w tym ścięgna.
W przypadku urazów stawu skokowego, zarówno ostre, jak i bezpośrednie zjawiska - takie jak tzw. Zwichnięcia kostek - oraz chroniczne i powtarzające się zjawiska, takie jak ciągłe i powtarzające się pocieranie kostki zbyt wąskiego buta.
Z reguły epizody zapalenia ścięgna kostki są wynikiem ostrego urazu, a zwłaszcza wspomnianych wcześniej zwichnięć kostek.
Najbardziej zagrożeni urazem ścięgna kostnego pochodzenia traumatycznego są osoby uprawiające sport, takie jak bieganie, piłka nożna, koszykówka, siatkówka, rugby i tenis.
ANKLE FUNCTIONAL OVERFLOW TENDINITIS
Funkcjonalne patologie przeciążenia to warunki, które powstają w wyniku przesadnego i ciągłego powtarzania, z upływem czasu, określonych gestów / ruchów.
Zapalenie ścięgna kostki z powodu przeciążenia czynnościowego (tej samej kostki) jest wynikiem pewnego ruchu stopy, powtarzanego wiele razy w ciągu dnia, co wpływa na zdrowie bardzo specyficznego ścięgna.
Osoby najbardziej podatne na rozwój funkcjonalnego przeciążenia ścięgna stawu skokowego to sportowcy średniego / wysokiego poziomu, którzy ze względu na wydajność trenują wiele godzin dziennie i przez długi czas.
FOOT ścięgna z zapaleniem stawów
W medycynie termin zapalenie stawów odnosi się do dowolnego procesu zapalnego obejmującego jeden lub więcej stawów.
Istnieje wiele form zapalenia stawów; Wśród różnych form istniejącego zapalenia stawów, te, które mają największą skłonność do powodowania zapalenia ścięgna stawu skokowego, to: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna moczanowa i reaktywne zapalenie stawów .
CZYNNIKI RYZYKA
Lekarze i eksperci zgadzają się, że są to czynniki ryzyka zapalenia ścięgna kostki:
- Ćwicz na wysokich poziomach sportu, takich jak piłka nożna, bieganie, koszykówka, rugby, futbol amerykański i tenis;
- Praktyka czynności roboczych, które poddają stopy i ogólnie kończyny dolne stresującym ruchom;
- Zwyczaj noszenia butów, które są szczególnie wąskie na poziomie kostki;
- Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, reaktywnego zapalenia stawów lub dny.
Objawy, objawy i powikłania
Najczęstszymi objawami i objawami zapalenia ścięgna stawu skokowego są bóle kostki, obrzęk kostki i sztywność stawów .
Dokładna lokalizacja i nasilenie wspomnianych objawów klinicznych zależą odpowiednio od miejsca zapalenia ścięgna i ciężkości procesu zapalnego.
PAIN
Po pierwsze, ból jest najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia ścięgna kostki.
Ogólnie rzecz biorąc, wydaje się, że jest to uczucie ostre i pieczeniowe, które przy braku odpowiednich zabiegów rozprzestrzenia się z dokładnego punktu (gdzie znajduje się zapalenie ścięgna) do całej kostki.
Ból spowodowany zapaleniem ścięgna stawu skokowego jest silniejszy rano, zaraz po przebudzeniu i po wznowieniu ruchów po długich okresach bezruchu (np. Podróż samochodem przez wiele godzin).
- Zapalenie ścięgna Achillesa: powoduje ból od pięty do łydki. Bolesne odczucie wzrasta wraz z ćwiczeniami takimi jak chodzenie, a przede wszystkim bieganie;
- Zapalenie ścięgna przedniego ścięgna piszczelowego: powoduje ból po wewnętrznej stronie stopy. Ten ból ma tendencję do zwiększania się, gdy wstajesz lub wypychasz dotkniętą stopę na zewnątrz;
- Zapalenie ścięgna tylnego ścięgna piszczelowego: powoduje ból w przedniej części stopy. Z reguły to bolesne uczucie ma tendencję do zwiększania się, schodząc po schodach lub chodząc / biegając po powierzchni zjazdowej.
- Sztuczne zapalenie ścięgna: wywołuje ból z tyłu i po zewnętrznej stronie kostki i stopy w ogóle. Zazwyczaj bolesne uczucie wzrasta, gdy wstajesz.
obrzęk
W przypadku zapalenia ścięgna stawu skokowego obrzęk jest objawem klinicznym, który pojawia się na ogół stopniowo. Początkowo właściwie nie wspomina się o tym; z drugiej strony po kilku tygodniach ma wymiary, które wyraźnie to pokazują.
W dotyku obszar z obrzękiem wydaje się miękki.
SZTYWNOŚĆ
W przypadku ścięgna stawu skokowego sztywność stawu utrudnia poruszanie się stopy.
Podobnie jak ból, jest bardziej wyraźny po długich okresach bezruchu, dlatego po przebudzeniu się ze snu w nocy, po długim pobycie na krześle itp.
Generalnie ma tendencję do zanikania wraz z ruchem.
POWIKŁANIA
Brak leczenia niektórych typów ścięgien stawu skokowego, związanych z utrwalaniem działań szkodliwych dla ścięgien kostek, może prowadzić do objawów przewlekłych lub, co gorsza, uszkodzenia ścięgien .
Dobrze znanym uszkodzeniem ścięgna, które ma pewne znaczenie w dziedzinie medyczno-klinicznej, jest uszkodzenie ścięgna Achillesa . Lepiej znany jako zerwanie ścięgna Achillesa, uszkodzenie ścięgna Achillesa poważnie ogranicza zdolności ruchowe chorego i wymaga interwencji chirurgicznej.
diagnoza
W większości przypadków lekarze diagnozują zapalenie ścięgna kostki i identyfikują przyczyny wyzwalające dzięki dokładnemu badaniu fizykalnemu i dokładnej historii medycznej . Jeśli uciekają się do bardziej dokładnych testów, takich jak magnetyczny rezonans jądrowy, to dlatego, że mają pewne wątpliwości lub chcą wyjaśnić dokładny stan zdrowia anatomicznych składników kostki.
ZNACZENIE DOKŁADNEJ DIAGNOSTYKI PRZYCZYN
W kontekście zapalenia ścięgna stawu skokowego identyfikacja i wiedza o przyczynach wywołujących są ogromną pomocą dla lekarzy w planowaniu najbardziej odpowiedniej terapii.
Podstawowe informacje na temat czynników przyczynowych pochodzą z wywiadu, który wyjaśnia, czy pacjent cierpi na jakąś formę zapalenia stawów, ćwiczy zajęcia sportowe lub ryzykuje pracę itp.
terapia
Leczenie kanoniczne najczęstszych epizodów zapalenia ścięgna stawu skokowego obejmuje terapię przeciw bólowi i zapaleniu oraz terapię profilaktyczną przeciwko wszystkim możliwym czynnikom obciążającym lub które mogą w jakiś sposób zagrozić procesowi gojenia.
U pacjentów z powikłaniami plan terapeutyczny ulega zmianie; w tych przypadkach, przed chroniczną symptomatologią, wspomniane terapie są dodawane do fizjoterapii ; w przypadku uszkodzenia ścięgna wymagana jest jednak operacja, a następnie właściwa rehabilitacja fizjoterapeutyczna .
ZABIEG KLASYCZNY
Klasyczne leczenie nieskomplikowanego zapalenia ścięgna stawu skokowego obejmuje:
- Odpoczynek i abstynencja od wszystkich aktywności fizycznych / motorycznych, które wywołują ból kostki . Reszta ścięgna, która powoduje ból, jest niezbędna do rozwiązania stanu zapalnego;
- Zastosowanie lodu na bolesnym i opuchniętym obszarze . Wykorzystanie lodu ma niezwykłą moc przeciwzapalną, której wielu ludzi nie docenia.
Normalnie, w warunkach takich jak zapalenie ścięgna kostki, lekarze zalecają stosowanie lodu 4-5 razy dziennie przez co najmniej 15-20 minut;
- Uniesienie bolesnej kończyny dolnej . Jest to lek, który łagodzi kostkę i stopę obciążenia ciała, sprzyjając regeneracji po zapaleniu;
- Używanie kul, aby uniknąć „obciążania” kostki i obolałej stopy. Kule są wskazane dla pacjentów z bardzo ciężkim zapaleniem ścięgna;
- Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych ( NLPZ ). Jak można się domyślić na podstawie ich nazwy, leki te działają przeciwzapalnie, zmniejszając je. Najczęściej stosowanymi NLPZ wśród osób z zapaleniem ścięgna stawu skokowego są ketoprofen i naproksen sodu.
rokowanie
Jeśli terapie są aktualne i odpowiednie, rokowanie w zapaleniu ścięgna stawu skokowego jest prawie zawsze pozytywne. W takich sytuacjach czasy gojenia mają rozsądny czas trwania, który zależy w szczególności od ciężkości zapalenia: w przypadku mniej ciężkiego zapalenia ścięgien wystarcza kilka dni odpoczynku, lodu, środków przeciwzapalnych itp .; z drugiej strony, w przypadku cięższego zapalenia ścięgien, leczenie trwa kilka tygodni .
JAK ZMIANA PROGNOZY W OBECNOŚCI POWIKŁAŃ
W przypadku komplikacji rokowanie staje się bardziej niepewne, a ścieżka prowadząca do powrotu do zdrowia staje się dłuższa i pełna przeszkód:
- W przypadku objawów przewlekłych terapia klasyczna i fizjoterapia mogą trwać przez długi czas (kilka miesięcy), a na koniec być tylko częściowo skuteczne;
- W przypadku urazu ścięgna po zabiegu chirurgicznym musi nastąpić kilkumiesięczny odpoczynek i fizjoterapia, aby umożliwić prawidłowe spawanie naprawianych tkanek ścięgien.
Zawodnik, który cierpi z powodu pęknięcia ścięgna Achillesa, może wrócić do uprawiania sportu na pełnych obrotach po 8 miesiącach rehabilitacji i fizjoterapii, nawet jeśli występują przypadki szybszego powrotu do zdrowia, wspomagane nowoczesnymi technikami rehabilitacji.
profilaktyka
Nie należy nadmiernie obciążać zajęć sportowych, unikać ciągłego powtarzania złych ruchów kostką, nosić wygodne buty, obserwować przerwy podczas wykonywania czynności wymagających ciągłego używania w szczególności kończyn dolnych i stóp, nosić specjalne szelki ( wyraźnie, gdy jest to możliwe lub dozwolone), a wreszcie, wykonywanie ćwiczeń wydłużających kostkę na stopę i stopę jest głównym środkiem zapobiegawczym przeciwko zapaleniu ścięgna kostki.
JAK UNIKNĄĆ SZYCIA DRZEWA KÓŁKOWEGO
Powstrzymaj się od działań, które wiążą się z bólem i unikaj przyjmowania leków przeciwbólowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem (ponieważ wspomniane leki niwelują ból, zwodząc pacjenta po rozwiązaniu problemu), to główne rady udzielane przez lekarzy, aby zapobiec pogorszenie zapalenia ścięgna kostki.
