kału zderzanie

ogólność

Koprostaza to stagnacja kału na poziomie odbytnicy, po której następuje ich stwardnienie i wysychanie.

Ze względu na zaparcia, coprostasis jest odpowiedzialna za różne objawy, w tym: niezdolność do wypróżnienia, dyskomfort w jamie brzusznej, nietrzymanie stolca, nudności, wymioty, ból głowy, utrata apetytu, utrata masy ciała, odwodnienie, gorączka, splątanie, tachykardia, wzrost częstości oddechów itp.

W celu dokładnego rozpoznania pokrycia zastoinowego niezbędne są: badanie przedmiotowe, cyfrowe badanie odbytnicy, wywiad medyczny i test instrumentalny, który należy wybrać z radiogramu brzucha, lewatywa barowa i sigmoidoskopia.

Koprostaza wymaga leczenia przyczynowego, aby uniknąć nawrotów i terapii objawowej, aby uwolnić jelito od suchych i twardych stolców.

Jeśli leczenie jest na czas, coprostasis ma łagodne rokowanie.

Krótkie odniesienie do anatomii jelita

Jelito jest częścią układu trawiennego między odźwiernikiem a otworem odbytu.

Anatomiści dzielą go na dwa główne sektory: jelito cienkie, zwane również jelito cienkie, oraz jelito grube, zwane także jelito grube .

Jelito cienkie to pierwsza część; zaczyna się na poziomie zastawki odźwiernikowej, która oddziela ją od żołądka i kończy na poziomie zastawki krętniczo-kątniczej, znajdującej się na granicy jelita grubego. Jelito cienkie składa się z trzech części ( dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego ), ma około 7 metrów długości i ma średnią średnicę 4 centymetry.

Jelito grube jest końcowym odcinkiem jelita i układu trawiennego. Zaczyna się od zastawki krętniczo-kątniczej i kończy na odbycie; składa się z 6 odcinków ( jelito ślepe, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca, sigma i odbytnica ), ma około 2 metrów długości i ma średnią średnicę 7 centymetrów (stąd nazwa jelita grubego).

Funkcje jelita cienkiego i jelita grubego w skrócie:
Jelito cienkie	Całkowite trawienie pokarmów z żołądka i wchłanianie składników odżywczych (około 90%).
Jelito grube	Pochłania wodę i elektrolity z tego, co pochodzi z jelita cienkiego i „przygotowuje” kał do wydalenia.

Czym jest osłona stołka?

Coprostasis to termin medyczny, który wskazuje na stagnację kału w świetle jelita - a dokładniej w świetle odbytnicy - przez bardzo długi okres czasu, który znacznie przekracza czas fizjologiczny.

Konsekwencje zatyczek

Nakładka obejmuje nadmierną absorpcję wody z kału.

Ta absorpcja sprawia, że materiał kałowy jest szczególnie suchy, zwarty i twardy.

Większa suchość, zwartość i twardość stolca komplikuje - a nie trochę - eliminację tego ostatniego, poprzez normalny fizjologiczny mechanizm wypróżniania.

W związku z tym, ze stagnacji odchodów spowodowanych zasłonięciem zastoju, suchą skórą i stwardnieniem kału oraz zwiększoną trudnością w wypróżnieniu.

Synonimy

Copostasis jest również znany pod niezbyt popularną nazwą wpływu kału .

przyczyny

Przyczyną coprostasis jest trudność w ewakuacji stolca, innymi słowy tak zwane zaparcia .

Lista warunków i okoliczności mogących wywołać zaparcia, takich jak wywołanie zatuszowania, jest długa i obejmuje:

Nadmierna siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej osłabia motorykę jelit;
Odwodnienie. Właściwe nawodnienie jest niezbędne dla odpowiedniej perystaltyki;
Długotrwałe przyjmowanie opioidowych środków przeciwbólowych (oksykodon, kodeina, metadon, hydrokodon itp.). Wśród skutków ubocznych tych leków przeciw bólowi jest również spowolnienie pasażu jelitowego, po którym następuje nieprawidłowe nagromadzenie kału na poziomie odbytnicy;
Długotrwałe przyjmowanie środków przeczyszczających. Gdy stosowanie środków przeczyszczających przedłuża się z upływem czasu, organizm ma tendencję do rozwijania pewnego rodzaju tolerancji na te leki, które są zatem mniej skuteczne;
Niewystarczająca podaż włókien przez dietę;
Niemożność wypróżnienia się, gdy nie jesteś z dala od domu. Ta niezdolność może spowodować zastój u osób, które ze względów zawodowych dużo podróżują i przez wiele kolejnych dni;
Odroczenie potrzeby wypróżnienia. Odkłada potrzebę ewakuacji, na przykład dlatego, że zajmuje się pilną pracą, może powstrzymać bodźce do opróżnienia odbytnicy i ołowiu, jeśli powyższe zachowanie stanie się nawykiem, poważnym zaparciem;
Cukrzyca;
Niedoczynność tarczycy, choroba tarczycy;
Niedrożność jelit (lub blokada jelit);
Trwałe wymioty;
Urazy rdzenia kręgowego, które upośledzają zdolność wypróżniania;
Stres, lęk i / lub depresja;
Jet lag ;
Zespół jelita drażliwego (lub zespół jelita drażliwego lub zespół jelita drażliwego);
Niektóre choroby autoimmunologiczne, w tym amyloidoza, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i celiakia;
Niektóre choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona.

Objawy i komplikacje

Pokrycie jest odpowiedzialne za różne objawy i znaki, w tym:

Niemożność wypróżnienia się. Trudność ta zależy od zaparć i konsekwencji długotrwałej stagnacji kału w jelitach;
Nietrzymanie stolca (lub enkopresja). Polega na mimowolnej utracie bardzo często płynnych stolców. Epizody nietrzymania stolca są często spowodowane nagłym kaszlem lub głośnym śmiechem;
Dyskomfort w jamie brzusznej;
Obrzęk brzucha;
Ból brzucha;
Ciągłe poczucie konieczności ewakuacji, jednak bez konkretnego rezultatu;
Nudności i wymioty;
Ból głowy i / lub zawroty głowy;
Brak apetytu;
Utrata masy ciała (jest to wyraźnie związane z brakiem apetytu).

Objawy w ciężkich przypadkach

Chorzy z ciężkim szkiełkiem nakrywkowym mogą rozwinąć, oprócz wyżej wymienionych objawów, jeszcze poważniejsze zaburzenia, takie jak:

gorączka;
zamieszanie;
tachykardia;
odwodnienie;
Zwiększona częstość oddechów;
mieszanie;
Nietrzymanie moczu;
Obfite pocenie się.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Osoba z trudnościami w wypróżnianiu powinna skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego ośrodka szpitalnego, gdy wystąpią u niego typowe objawy najpoważniejszych przypadków zastoju; okoliczności te są w rzeczywistości równoważne z nagłymi przypadkami, które należy leczyć jak najszybciej.

komplikacje

Długotrwałe przestoje mogą powodować różne komplikacje; w szczególności może powodować: hemoroidy, szczelinę odbytu (owrzodzenie odbytu) i krew z odbytu .

Niepowodzenie w leczeniu ciężkiego i długotrwałego przykrycia powinno być śmiertelne; w rzeczywistości może to spowodować śmierć zainteresowanej strony.

diagnoza

Dokładna diagnoza zatyczek - gdzie dokładna diagnoza oznacza również identyfikację przyczyn - zawsze wymaga dokładnego badania fizycznego, cyfrowego badania odbytnicy (ogólnie, odbywa się przy okazji badania fizycznego), uważaj wywiad i test instrumentalny do wyboru z radiogramu brzucha, sigmoidoskopii i lewatywy z baru (Uwaga: wybór należy do lekarza i zależy od tego, co wynikło z poprzednich badań).

Klasyczne pytania zadawane przez lekarzy podczas wywiadu, dotyczące pacjenta podejrzanego o zatuszowanie, to:

Jak długo nie wypróżnił się?
Kiedy wypróżniłeś się, kiedy ostatnio miałeś trudności?
Czy używasz środków przeczyszczających?
Ile wody pije w ciągu dnia?
Jakie jest dzienne spożycie błonnika?
Czy bierzesz leki? Jeśli tak, to które?

terapia

Z reguły leczenie coprostasis obejmuje terapię przyczynową, mającą na celu leczenie lub eliminację czynnika wyzwalającego, oraz terapię objawową, której celem jest w rzeczywistości opróżnienie jelita podtrzymywanego przez zablokowane odchody.

Przykład terapii przyczynowej

Jeśli z badań diagnostycznych okaże się, że koprostaza jest spowodowana przedłużonym założeniem opiatowego środka przeciwbólowego, terapia przyczynowa polega na natychmiastowym przerwaniu takiego założenia.

Dlaczego terapia przyczynowa jest ważna?

Terapia przyczynowa zatrzymania jest ważna, aby rozwiązać podstawowy problem i uniknąć nawrotów w przyszłości. Bez odpowiedniej terapii przyczynowej problem przestoju będzie się powtarzał po pewnym czasie.

Terapia objawowa: możliwe opcje

Możliwe zabiegi pozwalające na uwolnienie jelita z kału odpowiedzialnego za pokrycie to:

Przyjmowanie doustnego lub analnego środka przeczyszczającego . Ogólnie stanowi pierwsze rozwiązanie w obliczu przypadków zatyczek.
Niewydolność przeczyszczająca uzasadnia stosowanie bardziej inwazyjnych metod leczenia, takich jak następujące;
Ręczne usuwanie materiału kałowego poprzez cyfrowe badanie odbytnicy . Wyposażony w rękawiczki lekarz usuwa jedną suchą i twardą kałę, wykorzystując otwór analny;
Wykonanie lewatywy . Przewiduje on wprowadzenie do odbytu pacjenta butelki wypełnionej płynem smarującym i późniejsze ściśnięcie tej butelki, aby wypuścić zawartość. Płyn smarujący smaruje odbytnicę i nawilża kał, sprzyjając w ten sposób naturalnej ewakuacji tego ostatniego;
Nawadnianie transanalne . Przewiduje umieszczenie w odbytnicy pacjenta (wyraźnie za pomocą otworu odbytu) małej rurki podłączonej do maszyny, która emituje ciepłą wodę. Emisja wody przez opisany powyżej system pozwala na nawilżenie odchodów i sprzyja ich eliminacji.

rokowanie

Copostasis ma łagodne rokowanie, pod warunkiem, że pacjent nie lekceważy objawów i szybko przechodzi dokładne testy diagnostyczne i wszystkie odpowiednie terapie.