Uszkodzenia łąkotki i pęknięcie łąkotki
Najczęstszymi obrażeniami kolana są urazy łąkotki, dwie małe włókniste chrząstki w kształcie litery C umieszczone między kłykciami kości udowej a piszczelą. Łękotki pozwalają na lepsze rozłożenie obciążeń na chrząstce stawowej, łagodząc je i jednocześnie gwarantując prawidłową mechanikę ruchu.
Podczas trywialnego ruchu lub po urazie łąkotka może pozostać ściśnięta między piszczelem a kością udową, rozdzierając się jak kawałek tkaniny tkwiący w drzwiach.
Na szczęście nasze ciało jest znacznie bardziej wydajne i odporne niż jakikolwiek mechaniczny sprzęt zaprojektowany przez człowieka, nawet jeśli, niestety, zdolność regeneracyjna menisku jest bardzo niska. Struktury te, mimo że są dość unaczynione na kończynach, mają dużą część centralną bez kapilar. Bez krwi komórki rannych łąkotek nie mogą się leczyć i leczyć. Jeśli wykluczymy przypadki, w których zmiana jest ograniczona i przedłużona tylko do jednego końca, złamana łąkotka nie ma zatem zdolności regeneracyjnej.
Klasyfikacja i przyczyny obrażeń łąkotkowych
Łzy meniskowe można podzielić na dwie duże grupy:
Urazy meniskalne pochodzenia traumatycznego: są częstsze wśród młodzieży i sportowców. W takich przypadkach jedna lub obie łąkotki ulegają urazom po gwałtownym stresie, który zastępuje maksymalną odporność tkanki chrzęstnej, która je tworzy
Uszkodzenia łąkotki o pochodzeniu zwyrodnieniowym: łękotka jest uszkodzona po pozornie trywialnym ruchu, takim jak szybki wzrost z pozycji kucającej. Zmiany te powstają w wyniku degeneracji tkanki łąkotki, która z biegiem lat staje się bardziej krucha i mniej elastyczna
Zmiana może praktycznie wpływać na dowolny punkt łąkotki. Jednak pęknięcia ograniczone tylko do przedniego rogu są raczej rzadkie. Zwykle uszkodzenia początkowo uderzają w tylny róg i ostatecznie rozciągają się na centralny korpus i przedni róg. Często łzy te są związane z pękniętymi więzadłami, zwłaszcza gdy dotyczy to łąkotki przyśrodkowej lub wewnętrznej. Uszkodzenie tej łąkotki jest około pięciokrotnie częstsze niż w przypadku łąkotki bocznej ze względu na większą mobilność.
PRZYCZYNY: menisk jest szczególnie podatny na działanie sił ściskających związanych z siłami skręcającymi. Wynika z tego, że większość traumatycznych zdarzeń ma miejsce, gdy kolano ulega urazowi skrętnemu. Jeśli uraz zostanie zastosowany, gdy staw zostanie obrócony na zewnątrz (obrót zewnętrzny), istnieje większe ryzyko uszkodzenia łąkotki środkowej i odwrotnie.
Innym razem pęknięcie łąkotki następuje w wyniku ruchów z nadmiernym zgięciem lub nadciśnieniem, na przykład poprzez wykonanie kopnięcia próżniowego.
Jak widzieliśmy, chrząstki włókniste łąkotki tracą z czasem swoją elastyczność i są bardziej podatne na zużycie. Z tego powodu wiele starszych łez łąkotkowych jest wynikiem nieznacznych urazów, takich jak akt przysiadu. Trochę tak, jak w przypadku starych koszul noszonych przez częste pranie, nawet łękotki można oderwać podczas normalnych ruchów.
objawy
Główne objawy łez łąkotki obejmują miejscowy ból i obrzęk. Te dwa objawy są często związane z niepowodzeniem i zablokowaniem stawu spowodowanym przez fragmenty łąkotki, które zakłócają normalną mobilność kolana.
Ból wzrasta w pozycji, która spowodowała zmianę łąkotki, na przykład podczas jej obrotu lub ciśnienia. Po urazie łąkotkowym podmiot skarży się:
- niemożność pełnego rozciągnięcia lub wygięcia złącza
- zapalenie błony prowadzi do zwiększonego wytwarzania płynu, który zbiera się w jamie stawowej (hydrart)
- chrzęst stawu związany z bólem
OBJAWY diagnozy klinicznej:
- ból wywołany podczas poszczególnych ruchów: w przypadku uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej ból jest zlokalizowany przede wszystkim w wewnętrznej części kolana podczas hiperfleksji, nadciśnienia lub dodatkowego obrotu przy zgiętym kolanie 90 °; w przypadku łąkotki bocznej jest odwrotnie (ból z zewnątrz zlokalizowany w nadprzepiecie, nadmiernym skupieniu lub rotacji wewnętrznej nogi i stopy z kolanem zgiętym między 70 ° a 90 °)
- utrata siły lub hipotrofia mięśnia czworogłowego
diagnoza
Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki jest zasadniczo kliniczne. Lekarz w swojej klinice będzie poszukiwał objawów diagnostycznych opisanych powyżej. Jeśli jednocześnie występują co najmniej trzy objawy, diagnoza obrażeń łąkotkowych, bocznych lub przyśrodkowych, w zależności od przypadku, jest uważana za prawie pewną.
W każdym razie diagnoza musi zostać potwierdzona przez dochodzenie instrumentalne.
Zdjęcie rentgenowskie nie dostarcza bezpośredniej informacji o stanie zdrowia łąkotki, ponieważ nie jest to zwapniona struktura, ale nadal może być użyteczne wykluczenie innych patologii (artroza).
MRI może zamiast tego dostarczać jasnych informacji o stanie tkanek miękkich, w tym łąkotek. Dzięki tym cechom MRI może uwidocznić wszelkie procesy zwyrodnieniowe przed pęknięciem łąkotki.
Również TAC dostarcza użytecznych informacji, ale mniej precyzyjnych i szczegółowych w odniesieniu do rezonansu. Ta technika jest mniej kosztowna, ma krótsze listy oczekujących, bardzo dobrze pokazuje zdrowie kości, ale zawiera niewiele informacji na temat łękotek.
Na koniec pamiętajmy o artroskopii, która pomimo inwazji stanowi najbezpieczniejszą metodę potwierdzenia rozpoznania uszkodzenia łąkotki.
KONTYNUACJA: Leczenie łez łąkotkowych »
