Płukanie żołądka

Co to jest płukanie żołądka?

„Płukanie żołądka” i „gastrolus” to dwa terminy wyodrębnione z języka medycznego, wskazujące na wymuszony proces opróżniania żołądka z jego zawartości: mówimy o metodzie terapeutycznej, którą należy wykonać wyłącznie w nagłych przypadkach, bardzo różnej od „fizjologicznych” wymiotów lub indukowane przez siebie.

Cel interwencji

Cel, dla którego wykonuje się płukanie żołądka, jest łatwo zrozumiały: wyodrębnić ogólnie toksyczną lub bardzo niebezpieczną zawartość żołądka.

Jednak płukanie żołądka nie jest wykonywane wyłącznie w celu wyeliminowania substancji toksycznych: w rzeczywistości niektóre operacje chirurgiczne wymagają całkowitego opróżnienia żołądka przed poddaniem pacjenta operacji.

Należy zwrócić uwagę, że płukanie żołądka musi być wykonane w krótkim czasie po spożyciu szkodliwej lub toksycznej substancji, aby uniknąć jego wchłaniania (zazwyczaj 1-2 godziny): jeśli substancja przekracza granicę zwieracza odźwiernika, jego wchłaniania nie można uniknąć przez płukanie żołądka.

skuteczność

Istnieją rozbieżne opinie na temat skuteczności płukania żołądka wykonanego po godzinie od spożycia pokarmu / substancji szkodliwej: dokładniej, określenie „skuteczność” - w tym konkretnym przypadku - odnosi się do ważności gastrolusis w odkażaniu przewodu pokarmowego. Uważa się bowiem, że po tym czasie jelito już wchłonęło część niebezpiecznej substancji. [zaczerpnięte z farmakologii ogólnej i klinicznej, BG Katzung]

Jak to zrobić

Przede wszystkim, przed poddaniem pacjenta płukaniu żołądka, dobrze jest sporządzić historię medyczną pacjenta w celu oceny wskazań i przeciwwskazań do zabiegu; ponadto ważne jest, aby dokładnie chronić drogi oddechowe, jeśli pacjent jest w stanie nieprzytomności.

Gdy pacjent jest zmuszony do intubacji dotchawiczej, płukanie żołądka można wykonać za pomocą sondy nosowo-żołądkowej lub żołądkowo-żołądkowej.

Płukanie żołądka nie jest praktyką podwyższonych trudności wykonawczych: stan świadomy pacjenta - musi być umieszczony na ogólnie nachylonym łóżku, w lewym odleżynie bocznym, tak aby sonda mogła być ułatwiona do zebrania treści żołądkowej spiętrzonej w pobliżu wielkiej krzywizny żołądek: ponadto, podczas wykonywania praktyki, boczne położenie pacjenta zmniejsza możliwość, że płyn lawendowy przechodzi do jelita przez odźwiernik. Jeśli pacjent jest zaintubowany, musi zostać umieszczony w pozycji leżącej.

Sondy są wykonane z przezroczystego materiału, z kilkoma dużymi bocznymi otworami pod koniec; długość wynosi na ogół 1, 2 metra, a średnica, która zmienia się w zależności od zawartości żołądka, może czasami być większa niż centymetr. Oczywiście, jeśli toksyczne ciecze zostaną połknięte, sonda może mieć również cieńszą średnicę.

Po wprowadzeniu sondy do worka żołądkowego kontynuujemy aspirację tego, co jest obecne w żołądku: procedura ta musi być kontynuowana, aż żołądek będzie całkowicie pusty.

Wreszcie pranie żołądka: wprowadza się i usuwa 0, 2 litra płynu u osoby dorosłej i 0, 1 litra u dziecka (do 10 roku życia). Badaną cieczą może być woda (rzadziej) lub roztwór fizjologiczny ogrzany do temperatury ciała, aby zapobiec hipotermii: w razie potrzeby do cieczy można dodać określone odtrutki.

Płukanie żołądka należy kontynuować do momentu, w którym z sondy wydostanie się klarowna, klarowna ciecz, wolna od stałego materiału: w tym momencie kontynuować dalsze płukanie (1-10 litrów).

Wreszcie, aby uniknąć możliwego zasysania cieczy, sonda musi zostać zamknięta lub starannie zaciśnięta przed jej zdjęciem.

Pod koniec płukania żołądka pacjent musi spożyć węgiel aktywowany. [zaczerpnięte z „ Wytycznych w toksykologii klinicznej”, Pavia Poison Center ”]

Alternatywy dla płukania żołądka

Niezwykle mniej inwazyjny niż płukanie żołądka (i według opinii niektórych toksykologów, nawet bardziej skuteczny niż metoda wymuszonego opróżniania żołądka) jest podawanie węgla aktywowanego, zdolnego do zapewnienia doskonałej adsorpcji substancji toksycznych i leków. Węgiel aktywny nie powinien być stosowany w przypadku zatrucia żrącymi lub alkalicznymi kwasami mineralnymi, ani nie jest w stanie wiązać litu, żelaza i potasu. Jednak ostatnio zaobserwowano, że węgiel aktywny ma jeszcze większą skuteczność niż płukanie żołądka.

Nawet podawanie substancji o silnym działaniu przeczyszczającym może pomóc wyeliminować toksyczną substancję z przewodu pokarmowego, zmniejszając w ten sposób jej wchłanianie.

[zaczerpnięte z farmakologii ogólnej i klinicznej, BG Katzung]

Przeciwwskazania

Płukanie żołądka nie może być praktykowane w niektórych szczególnych przypadkach: absolutnie zakazane w przypadku zatrucia środkami żrącymi lub żrącymi (np. Pochodzącymi z oleju) i środkami powierzchniowo czynnymi (odpowiedzialnymi za wytwarzanie nieprawidłowych ilości piany). Jeśli pacjent cierpi na padaczkę lub stracił przytomność, płukanie żołądka może być wykonane tylko przy użyciu precyzyjnych środków ostrożności.

streszczenie

Płukanie żołądka: aby naprawić koncepcje