ogólność
CLIMATERIO to fizjologiczny okres życia kobiety, który poprzedza i następuje po menopauzie .
W tej fazie przejściowej często występują zaburzenia fizyczne i psychiczne, które zależą od postępującego braku hormonów (w tym estrogenów) i inwolucji czynnościowej czynności jajników .
Na szczęście różne leki farmakologiczne i naturalne mogą złagodzić te dolegliwości i przyczynić się do dobrego samopoczucia kobiety.
Czym jest Climaterium
Okres płodny kobiety rozpoczyna się wraz z okresem dojrzewania i kończy się menopauzą, wydarzeniem, które zbiega się z przerwaniem miesiączki i końcem płodności.
We wszystkich przypadkach zanik menstruacji nie pojawia się nagle, ale jest poprzedzony klimakterium.
Klimakterie mogą również występować u ludzi. W tym przypadku poprzedza andropauzę (potocznie, menopauza męska).
Kilka miesięcy przed ustaniem miesiączki obserwuje się zmiany w cyklu menstruacyjnym (bliskie i obfite przepływy lub bardziej rozstawione). W tym samym czasie jajniki zaprzestają aktywności; w konsekwencji ilość estrogenów, czyli hormonów wytwarzanych przez żeńskie gonady, zmniejsza się we krwi.
Podczas klimakterium wyróżnia się trzy fazy: przed menopauzą, menopauzą i po menopauzie.
- Premenopauza : zaczyna się od pojawienia się nieprawidłowości w cyklu i / lub zaburzeń klimakteryjnych; te przejawy wyrażają spadek funkcji jajników;
- Menopauza : zbiega się z ostatnią miesiączką po 6-12 miesiącach braku miesiączki;
- Po menopauzie : rozpoczyna się rok po ostatniej spontanicznej miesiączce.
przyczyny
Podczas klimakterium występują ważne zmiany hormonalne, które występują głównie ze zmianami rytmu i ilości przepływu menstruacyjnego.
W szczególności kobiece ciało wytwarza coraz mniej estrogenów, a miesiączka staje się coraz rzadsza, aż do całkowitego ustania.
Po 12 kolejnych miesiącach braku miesiączki (zanik miesiączki) kobieta może w rzeczywistości uznać się za menopauzę.
Zmniejszenie czynności jajników
Wraz z wiekiem gonad żeńskich (jajników) zmniejsza się ich odpowiedź na gonadotropiny przysadki (GnRH), hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH). Początkowo powoduje to krótszą fazę pęcherzykową (z krótszymi i nieregularnymi cyklami miesiączkowymi) i rzadsze owulacje, a tym samym zmniejszenie wytwarzania progesteronu i estrogenu.
Zaprzestanie cyklicznej aktywności jajników i sezonu płodnego zwykle ma miejsce w wieku 45-55 lat (jeśli występuje przed 40 rokiem życia, mówimy o wczesnej menopauzie; jeśli wystąpi po 55 roku życia, mówimy o późnej menopauzie).
Objawy i komplikacje
Podczas klimakterium występują typowe zaburzenia związane z menopauzą. Te przejawy, mniej lub bardziej częste i zaznaczone, są konsekwencją zmniejszonej produkcji estrogenów i postępującej inwolucji aparatu uro-genitalnego.
Zespół klimakteryczny może obejmować pewne objawy neurowegetatywne, w tym:
- Uderzenia gorąca;
- Nocne poty;
- zawroty głowy;
- Kołatanie serca i przemijające tachykardie;
- Zmiany ciśnienia krwi;
- Suchość pochwy (zanikowe zapalenie pochwy);
- Swędzenie pochwowo-pochwowe;
- Ból głowy;
- bezsenność;
- Zwiększona masa ciała.
Klimakterium charakteryzuje się również nieprawidłowościami w miesiączkowaniu:
- Zmiany w rytmie cyklu miesiączkowego (oligomenorrhea);
- Nieprawidłowy wzrost częstotliwości cyklu (polimenorrhea);
- Duża utrata krwi w połączeniu z miesiączką, która trwa dłużej (menometrorrhages).
Objawy te zmieniają się w brak miesiączki, to znaczy bez miesiączki; po ich ostatecznym zaprzestaniu kobiety tracą zdolność reprodukcyjną.
Uderzenia gorąca (lub caldane)
Podczas klimakterium uderzenia gorąca są nawracającym i przemijającym objawem, charakteryzującym się zaczerwienieniem i uczuciem nagłego upału, po którym następuje obfite pocenie się, któremu często towarzyszy niepokój i kołatanie serca.
Skóra, zwłaszcza twarz i szyja, może stać się czerwona i ciepła w dotyku. W klimakterium caldane może występować sporadycznie lub kilka razy w ciągu dnia i ma tendencję do kurczenia się z czasem; każdy odcinek trwa kilka minut.
Klimakteria może również określać zaburzenia psycho-afektywne, takie jak:
- Niestabilny nastrój;
- nerwowość;
- drażliwość;
- zmęczenie;
- lęk;
- motywacji;
- Słaba koncentracja i upośledzenie pamięci;
- Zmniejszone pożądanie seksualne.
Ponadto w perspektywie średnio- i długoterminowej klimakterium może objawiać się:
- Zapalenie pęcherza i zespół wyzwalający pęcherz;
- zapalenie pochwy;
- Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia);
- Łagodna depresja.
Na poziomie narządów płciowych zanik spowodowany zmniejszeniem stężenia estrogenów może powodować przerzedzenie sromu, podrażnienie, dyzurię i zwiększone pH pochwy. Niektóre kobiety mogą również mieć problemy z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu lub zwiększona częstotliwość oddawania moczu).
Inne możliwe objawy klimakterium to wypadanie włosów, tkliwość piersi i zmiana trofizmu skóry (sucha skóra i oznaki starzenia się skóry).
Najważniejszymi konsekwencjami obniżenia estrogenów podczas zespołu klimakteryjnego są zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe (atak serca, udar, nadciśnienie itd.) Oraz predyspozycje do rozwoju patologii kostno-stawowych, w tym osteoporozy.
diagnoza
Rozpoznanie klimakterium jest kliniczne i obejmuje serię badań (badania krwi, dawki hormonalne, USG miednicy itp.) W celu wykluczenia lub identyfikacji innych chorób towarzyszących, takich jak choroby autoimmunologiczne, genetyczne lub tarczycowe.
Premenopauza jest prawdopodobna, jeśli kobieta jest w odpowiedniej grupie wiekowej i pokazuje typowe zaburzenia zespołu klimakteryjnego. Jednak w obecności nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym lekarz musi wykluczyć wszelką ciążę i obecność nieprawidłowych mas miednicy lub guzów jajnika.
Rozpoznanie menopauzy potwierdza brak miesiączki (brak miesiączki) przez co najmniej 12 kolejnych miesięcy; obecność atrofii sromowo-pochwowej wspiera podejrzenia kliniczne.
leczenie
Farmakoterapia
W leczeniu zaburzeń związanych z zespołem klimakteryjnym ważne jest, aby zidentyfikować odpowiednie i spersonalizowane leczenie oparte na potrzebach kobiety.
Przewidywane metody łagodzenia objawów obejmują:
- Hormonalna terapia zastępcza;
- Doustne środki antykoncepcyjne (w celu zmniejszenia nieprzewidywalności wystąpienia miesiączki);
- Leki przeciwdepresyjne (SSRI lub SNRI).
Hormonalna terapia zastępcza (TOS lub HRT ) jest jednym z możliwych podejść stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z przedmenopauzą i menopauzą. To leczenie obejmuje podawanie estrogenu samego lub w połączeniu z progestynami. Hormonalną terapię zastępczą można podawać w różnych postaciach: pigułki, żele, plastry do stosowania na skórę lub pierścień dopochwowy (wymieniane co trzy miesiące).
Konkretne wskazanie i potrzeba hormonalnej terapii zastępczej musi zostać ustalone przez ginekologa: po dokładnym badaniu klinicznym musi on zawsze ocenić stosunek ryzyka do korzyści dla pacjenta i dokładnie monitorować jego skutki.
Długotrwała terapia hormonalna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem, choć skromnym, raka piersi, choroby pęcherzyka żółciowego, zakrzepicy żył głębokich i udaru. W przypadku predyspozycji do tych stanów patologicznych lekarz może zalecić stosowanie najmniejszej skutecznej dawki leczenia, której należy przestrzegać przez możliwie najkrótszy czas.
Wykazano, że selektywne inhibitory serotoniny (SSRI) i niektóre pokrewne leki przeciwdepresyjne są skuteczne w kontrolowaniu zaburzeń zespołu klimakteryjnego, takich jak uderzenia gorąca.
W fazie przejściowej, w której cykl menstruacyjny jest nadal obecny w nieregularnej postaci, lekarz może wskazać terapię doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, aby złagodzić objawy klimakteryjne i zmniejszyć nieprzewidywalność wystąpienia miesiączki.
Naturalne środki i dieta
Aby poradzić sobie z zaburzeniami zespołu klimakterium, można również spróbować użyć naturalnych środków, takich jak:
- Koniczyna czerwona : używana głównie przeciwko dyskomfortom związanym z uderzeniami gorąca;
- Czerwone owoce w ogóle: są bogate w przeciwutleniacze, które pozwalają przeciwdziałać skutkom starzenia się komórek, zachowując napięcie mięśniowe i narządów płciowych;
- Fitoestrogeny roślinne zawarte w soi : pomagają kontrolować uderzenia gorąca i mają działanie estrogenopodobne, ale ze zmiennymi wynikami.
Niektóre herbaty ziołowe, w szczególności te na bazie rumianku, melisy, malwy, męczennicy i głogu, mogą być pomocne w przypadku wahań nastroju i bezsenności.
Wykonywanie regularnych ćwiczeń lub uprawianie technik relaksacyjnych (takich jak joga, trening autogeniczny i medytacja) może poprawić sen, promować spokój i zwalczać dyskomfort.
Zmiana stylu życia
- Niehormonalne żele, kremy i dopochwowe środki poślizgowe są miejscowymi zabiegami odpowiednimi do zapobiegania lub łagodzenia suchości pochwy.
- W przypadku uderzeń gorąca pomocne może być unikanie wyzwalaczy (takich jak jasne światła lub przewidywalne reakcje emocjonalne), chłodzenie otoczenia (np. Regulacja termostatu, używanie wentylatorów itp.) I noszenie warstwowej odzieży, którą można usunąć, jeśli to konieczne.
- Podczas klimakterium, spożywanie produktów mlecznych i innych produktów bogatych w wapń i witaminę D, które pomagają przeciwdziałać szkodom spowodowanym przez osteoporozę, może być również przydatne.
Można zastosować inne środki, aby zachować dobre ogólne warunki zdrowotne i przyjąć prawidłowy styl życia podczas klimakterium:
- Zrównoważona dieta i niska zawartość tłuszczu, pozwala uniknąć przyrostu masy ciała, któremu zazwyczaj towarzyszy zespół klimakteryjny (więcej szczegółów w: dieta i menopauza);
- Unikaj palenia i nadużywania alkoholu: są to czynniki, które mogą potencjalnie przewidywać menopauzę, dlatego należy je ograniczyć.
- Regularne ćwiczenia, najlepiej tlenowe, pozwalają zachować kondycję i zwalczać przyrost masy ciała. Ponadto może pomóc chronić masę kostną i serce, a także zapobiegać i zwalczać formy choroby zwyrodnieniowej stawów związane z klimakterium.
