zdrowie ucha

głuchota

ogólność

Termin „głuchota” jest często używany w ogólny sposób, aby wskazać całkowite zmniejszenie lub utratę słuchu. To zaburzenie może zatem mieć różne stopnie nasilenia; ponadto może zależeć od przyczyn różnego pochodzenia i natury.

Bardziej poprawnie, w dziedzinie medycyny wolimy rozmawiać o:

  • Hipoacusis, termin wskazujący na częściowe lub całkowite upośledzenie słuchu, którego intensywność można zaklasyfikować jako łagodne, umiarkowane, ciężkie i głębokie.
  • Cofosi, termin zwykle używany do wskazania całkowitej i obustronnej utraty słuchu, która może być wrodzona lub nabyta.

Głuchota jest zatem stanem patologicznym, który może się objawiać już przy narodzinach, podobnie jak może wystąpić w życiu jednostki po urazach, patologiach itp.

Klasyfikacja i rodzaje głuchoty

Różne formy głuchoty można sklasyfikować według różnych kryteriów.

W tym względzie pierwszą klasyfikację można przeprowadzić w zależności od stopnia uszkodzenia słuchu, rozróżniając upośledzenie słuchu w: łagodnej głuchocie, średniej głuchocie, średnio-ciężkiej głuchocie, ciężkiej głuchocie i wreszcie bardzo poważnej głuchocie .

Dalsza metoda klasyfikacji, którą można przyjąć, przewiduje rozróżnienie różnych rodzajów głuchoty zgodnie z przyczyną wyzwalającą (na przykład traumatyczne, nowotworowe, wadliwe, toksyczne itp.); lub w zależności od miejsca, w którym doszło do urazu lub w którym występuje zmiana odpowiedzialna za utratę lub ograniczenie słuchu. W tym drugim przypadku możemy wyróżnić:

  • Głuchota ucha zewnętrznego;
  • Głuchota ucha środkowego;
  • Głuchota ucha wewnętrznego;
  • Głuchota nerwu słuchowego; itd.

Wreszcie, innym systemem stosowanym do klasyfikacji różnych rodzajów głuchoty jest system oparty na kryteriach fizjopatologicznych. W tym przypadku możemy zatem odróżnić:

  • Głuchota transmisyjna lub transmisyjna, w której występuje zaangażowanie ucha zewnętrznego i / lub struktur transmisyjnych ucha środkowego, które nie prowadzą dźwięku prawidłowo.
  • Głuchota odbiorczo-nerwowa, w którą zaangażowane jest ucho wewnętrzne (ślimak) i / lub nerwy akustyczne (w tym centralne).
  • Mieszana głuchota, w której utrata lub zmniejszenie słuchu jest spowodowane przez przyczyny, które działają zarówno na poziomie transmisyjnym, jak i neurosensorycznym.

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Ucho: anatomia i funkcje »

przyczyny

Jak wspomniano, czynniki, które mogą prowadzić do początku głuchoty, są wielorakie i mają różne pochodzenie i charakter, na przykład urazy, patologie, infekcje itp.

Jednak wśród głównych przyczyn, które mogą powodować głuchotę, pamiętamy:

  • Wady rozwojowe małżowiny usznej, kanału słuchowego lub innych struktur ucha (zewnętrzne, środkowe lub wewnętrzne);
  • Choroby nowotworowe (nowotwory łagodne lub złośliwe);
  • Zakażenia i stany zapalne ucha środkowego i / lub ucha zewnętrznego (takie jak zapalenie ucha), choroby zakaźne ucha wewnętrznego (takie jak zapalenie opon mózgowych lub świnka) i nerw słuchowy (takie jak na przykład różyczka lub zapalenie mózgu);
  • Perforacja błony bębenkowej;
  • Uraz akustyczny;
  • Uraz głowy;
  • Czynniki genetyczne, które mogą prowadzić do wystąpienia głuchoty po urodzeniu lub w trakcie życia pacjenta;
  • Powikłania powstające w czasie ciąży (takie jak na przykład skurczenie się określonych rodzajów zakażenia przez matkę) lub powikłania powstałe podczas porodu, które mogą prowadzić do głuchoty u noworodka;
  • Zaburzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane lub udary;
  • Zespół Ménière;
  • Stosowanie leków ototoksycznych (takich jak na przykład antybiotyki aminoglikozydowe, leki przeciwmalaryczne i niektóre rodzaje leków przeciwnowotworowych);
  • Czynniki związane z wiekiem (presbycusis).

Znaki i objawy

Oznaki i symptomy związane z głuchotą mogą się różnić w zależności od przyczyny, która ją spowodowała, ponieważ mogą się różnić w zależności od tego, czy ma to miejsce przy urodzeniu, czy podczas życia jednostki. Co więcej, utrata lub w inny sposób zmniejszenie słuchu niekoniecznie następuje w nagły sposób, przeciwnie, może się objawiać stopniowo, powodując w ten sposób symptomatologię, która może zmieniać się w czasie wraz z pogorszeniem upośledzenia słuchu.

W każdym razie, wśród najczęstszych objawów związanych z głuchotą, znajdujemy:

  • Trudności w śledzeniu przemówień i trudności w zrozumieniu wszystkich wypowiadanych słów;
  • Postrzeganie stłumionych lub odległych dźwięków;
  • Trudności z odbieraniem dźwięków przy małej głośności;
  • Zawroty głowy (bardzo często w przypadku głuchoty spowodowanej konkretnymi chorobami, jak w przypadku zespołu Ménière'a);
  • szum w uszach;
  • Ciśnienie w uchu.

Ponadto dobrze jest pamiętać, że osoby cierpiące na głuchotę mogą również borykać się z problemami komunikacyjnymi związanymi z językiem, zwłaszcza gdy głuchota jest obecna od urodzenia. W tych przypadkach wrodzonej głuchoty - z powodu niemożności zdobycia normalnego dziedzictwa słownego podczas wzrostu - dziecko może doświadczyć tak zwanego głuchego mutizmu, chociaż języka można mu nauczyć za pomocą określonych technik.

W każdym razie, nawet w przypadku głuchoty nabytej - dlatego w przypadku głuchoty, która rozwija się w trakcie życia osoby - można napotkać całkowitą lub częściową utratę już nabytych aktywów słownych.

Ogólnie rzecz biorąc, brak nabywania lub utraty słownego dziedzictwa jest zjawiskiem związanym z całkowitym i obustronnym upośledzeniem słuchu, a zatem zjawiskiem, które w dziedzinie medycyny definiuje się jako cofozę.

diagnoza

Aby postawić diagnozę głuchoty, przede wszystkim lekarz będzie musiał ocenić wszystkie objawy przedstawione przez pacjenta; następnie spróbuje zidentyfikować przyczynę uszkodzenia słuchu.

Właśnie w tym względzie bardzo ważne jest, aby lekarz znał historię choroby pacjenta i jego rodziny (aby ocenić obecność jakichkolwiek czynników dziedzicznych predysponujących do utraty słuchu), tak jak musi być świadomy wszelkich zachowań, które podjął przez pacjenta (narażenie na głośne dźwięki, przyjmowanie leków ototoksycznych itp.), które mogły przyczynić się do wystąpienia utraty słuchu lub zmniejszenia.

Lekarz może również wykonać badanie otoskopowe w celu określenia możliwej obecności niedrożności lub nieprawidłowości kanału słuchowego oraz w celu wykrycia obecności jakichkolwiek zakażeń lub stanów zapalnych.

Po wstępnej ocenie lekarz, jeśli uzna to za konieczne, może zaprosić pacjenta do specjalistycznego badania przez otolaryngologa, który przeprowadzi określone testy w celu postawienia kompletnej i prawidłowej diagnozy.

leczenie

Leczenie, które lekarz postanawia podjąć, może się różnić w zależności od rodzaju głuchoty, na którą cierpi pacjent, w zależności od przyczyny, która go wywołała. Dlatego strategia terapeutyczna, która ma zostać przyjęta, zostanie ustalona przez lekarza na podstawie ściśle indywidualnej dla każdego pacjenta.

Na przykład, jeśli pacjent cierpi na głuchotę typu transmisyjnego, można interweniować na różne sposoby na ucho zewnętrzne lub na ucho środkowe (w zależności od tego, gdzie znajduje się problem), próbując przywrócić zdolność słyszenia (jak dzieje się na przykład w przypadku perforacji błony bębenkowej, na której można wykonać zabieg chirurgiczny w celu przywrócenia jego integralności).

Ponownie, jeśli głuchota jest spowodowana przez infekcje lub zapalenie lub przez przyjmowanie leków ototoksycznych, te ostatnie są leczone lub dany lek zostaje zawieszony, w nadziei, że uszkodzenie ucha nie jest trwałe i że funkcja słuchowa może zostać przywrócona.

Wręcz przeciwnie, w przypadku głuchoty odbiorczo-nerwowej leczenie nie jest takie proste. W rzeczywistości w tych przypadkach upośledzenie funkcji słuchowej jest trwałe. Istnieją jednak pewne podejścia terapeutyczne, które mogą pomóc pacjentom w tych warunkach poprawić ich zdolności słyszenia i komunikacji.

Dokładniej, pacjenci z głuchotą czuciowo-nerwową mogą używać (za radą lekarza) do stosowania:

  • Aparaty słuchowe, specjalne urządzenia elektroniczne wyposażone w mikrofon zdolny do wykrywania dźwięku, który jest następnie wzmacniany dzięki obecności specjalnego wzmacniacza i przesyłany do ucha przez głośnik.
  • Implanty ślimakowe . Te konkretne implanty są wstawiane chirurgicznie i są wskazane w przypadkach ciężkiej głuchoty, zarówno jednostronnej, jak i dwustronnej. Inaczej niż w przypadku aparatów słuchowych - które po prostu „przenoszą” dźwięk w kanale słuchowym - implanty ślimakowe są zaprojektowane do wykonywania funkcji uszkodzonej części ucha wewnętrznego, wysyłając informacje bezpośrednio do nerwu ślimakowego. Implanty te są jednak użyteczne tylko dla pacjentów z głuchotą czuciowo-nerwową, która nie wiąże się z zaangażowaniem nerwów akustycznych, które dlatego muszą być funkcjonalne.

Wreszcie bardzo ważną rolę w leczeniu głuchoty odgrywa również wsparcie edukacyjne i społeczne oraz szkolenie językowe tego samego pacjenta.